Врублевская Елена Николаевна — заведующая хирургическим отделением №1; д.м.н., доцент кафедры детской хирургии имени академика Ю.Ф. Исакова Институт материнства и детства
119620 г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38
119620, Moscow
117997, Moscow
Оганисян Анна Арменовна — врач — детский уролог-андролог хирургического отделения №1
119620 г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38
119620, Moscow
Ханов Мамай Магомедханович — врач — детский хирург хирургического отделения №1
119620 г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38
119620, Moscow
Врублевский Артем Сергеевич — к.м.н., врач — детский уролог-андролог хирургического отделения №1
119620 г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38
119620, Moscow
Валиев Реваз Юрьевич — врач — детский хирург хирургического отделения №1
119620 г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38
119620, Moscow
Ахметжанов Ильдар Сафаевич — врач — детский уролог-андролог хирургического отделения №1
119620 г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38
119620, Moscow
Врублевский Сергей Гранитович — заместитель главного врача по хирургии; д.м.н., профессор кафедры детской хирургии им. академика Ю.Ф. Исакова Институт материнства и детства
119620 г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38
119620, Moscow
117997, Moscow
Афункциональность скомпрометированного верхнего сегмента удвоенной почки нередко приводит к необходимости выполнения геминефруретерэктомии. Не всегда при проведении данной операции удается удалить мочеточник полностью до его места впадения в мочевой пузырь. В результате сохраняется заброс мочи в дистальный отдел трубчатого органа, инициирующий клинические проявления и ухудшающий качество жизни ребенка, что диктует необходимость его удаления. Цель. Демонстрация успешного применения пневмовезикоскопического доступа при оказании хирургической помощи пациентам с рефлюксом в культю мочеточника после этапных оперативных вмешательств. Материалы и методы. У представленных пациентов с полным удвоением мочевых путей первоначально диагностирован обструктивный мегауретер верхнего сегмента с уретероцеле. Первым этапом детям проведено эндоскопическое рассечение уретероцеле. В дальнейшем выполнена лапароскопическая геминефруретерэктомия/нефруретерэктомия в связи c отсутствием функции. При динамическом наблюдении и обследовании в связи с рецидивирующими дизурическими и воспалительтными процессами выявлен рефлюкс в культю мочеточника, что потребовало выбора дальнейшей обоснованной хирургической тактики лечения и вида доступа. Результаты. Применение пневмовезикоскопического доступа при удалении культи мочеточника у пациентов после этапных операций является малоинвазивным и атраматичным, позволяющим выбрать оптимальный подход к дистальному отделу мочеточника, сократить период госпитализации за счет быстрого восстановления и адаптации ребенка. Катамнез составил более года: за время наблюдения симптомов дизурии и рецидивов инфекции мочевых путей у пациентов не отмечалось. Заключение. В случае формирования рефлюксирующей культи мочеточника у пациентов после органоуносящих операций как эффективный и обоснованный может быть предложен эндовидеохирургический пневмовезикоскопический доступ.
Afunctional compromise of the upper segment of the duplex kidney often necessitates a heminephrureterectomy. Refluxing distal ureters most often persist after staged surgical interventions in patients with complete duplication of the urinary tract. This procedure does not always allow complete removal of the ureter down to its entry into the bladder. As a result, urine reflux into the distal ureter persists, triggering clinical manifestations and impairing the child’s quality of life, necessitating its removal. Objective. To demonstrate the successful use of pneumovesicoscopic access in providing surgical care to patients with reflux into the ureteral stump after staged surgical interventions. Materials and methods. In patients with complete duplication of the urinary tract, an obstructive upper-segment megaureter with ureterocele was initially diagnosed. The children initially underwent endoscopic ureterocele dissection. Subsequently, laparoscopic heminephrureterectomy/nephroureterectomy was performed due to the lack of function. During follow-up and examination due to recurrent dysuria and inflammation, reflux into the ureteral stump was detected, necessitating the selection of a further, justified surgical approach and treatment strategy. Results. The use of a pneumovesicoscopic approach for ureteral stump removal in patients following staged surgeries is minimally invasive and noninvasive, allowing for optimal access to the distal ureter and shortening the hospital stay due to rapid recovery and adaptation. The follow-up period lasted over a year: no symptoms of dysuria or recurrent urinary tract infections were observed during this observation period. Conclusions. In case of formation of a refluxing ureteral stump in patients after organ-removing operations, endovideosurgical pneumovesicoscopic access can be proposed as an effective and justified approach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.