perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”perinatology-272Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSКлиническая и прогностическая значимость обнаружения гиперэхогенного внутрисердечного фокуса у плода и новорожденногоClinical and prognostic significance of detecting an intracardiac echogenic focus in the fetal and neonatal heartМалининаЕ. И.MalininaE. I.

асе. каф. детских болезней лечебного факультета с курсом иммунологии и аллергологии Тюменской государственной медицинской академии

ЧернышеваТ. В.ChernyshevaT. V.

к.м.н., доц. той же каф., засл. врач России, гл. внештатный специалист по детской кардиологии Департамента здравоохранения Тюмени

РычковаО. А.RychkovaO. A.

д.м.н., доц., зав. той же каф. 625023 Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Тюменская государственная медицинская академияРоссияTyumen State Medical AcademyRussian Federation2014170320165961217Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20162016Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/272

Птерэхогенный внутрисердечный фокус — округлое образование повышенной эхогенности, которое обнаруживается в желудочках сердца плода в районе папиллярной мышцы или сухожильной хорды, совершает движения совместно с атриовен-трикулярными клапанами, благодаря чему получило красочное название «гольфный мяч». Визуализируется чаще в раннем фетальном периоде при проведении пренатального ультразвукового скрининга на врожденные аномалии. Данную находку относят к числу ультразвуковых маркеров, клиническая значимость которых остается дискутабельной и неоднозначной на протяжении последних 20 лет. Представлены современные взгляды на причины и механизмы формирования гиперэхогенных внутрисердечных фокусов, динамику их изменений в ходе внутриутробного развития плода и после рождения ребенка.

The intracardiac echogenic focus, a small rounded hyperechogenic structure, which is found in the fetal cardiac ventricles in the region of their papillary muscles or chordae tendineae, executes motions together with the atrioventricular valves, so is colourfully named «a golf ball». It is more frequently visualized by prenatal ultrasound screening for congenital abnormalities in the early fetal period. This finding is assigned to ultrasound markers, the clinical value of which has remained debatable and ambiguous over the past 20 years. This paper gives the current views of the causes and mechanisms of intracardiac echogenic foci, the time course of their changes during intrauterine fetal development and after a baby's birth.

детиплодсердце плодаультразвуковой маркергиперэхогенный внутрисердечный фокус«гольфный мяч»babiesfetusfetal hearultrasound markerintracardiac echogenic focus"golf ball".ReferencesGupta G., Aggarwal S., Phadke S.R. Intracardiac echogenic focus and fetal outcome. J Clin Ultrasound 2010; 38: 9: 466-469.Gupta G., Aggarwal S., Phadke S.R. Intracardiac echogenic focus and fetal outcome. J Clin Ultrasound 2010; 38: 9: 466-469.Kazerouni N.N., Currier R.J., Hodgkinson Ch. et al. Ancillary benefits of prenatal maternal serum screening achieved in the California program. PrenatDiagn2010; 30: 981—987.Kazerouni N.N., Currier R.J., Hodgkinson Ch. et al. Ancillary benefits of prenatal maternal serum screening achieved in the California program. PrenatDiagn2010; 30: 981—987.RodriguezR., HerreroB., BarthaJ.L. The continuing enigma of the fetal echogenic intracardiac focus in prenatal ultrasound. Curr Opin Obstet Gynecol 2013; 25: 2: 145-151.RodriguezR., HerreroB., BarthaJ.L. The continuing enigma of the fetal echogenic intracardiac focus in prenatal ultrasound. Curr Opin Obstet Gynecol 2013; 25: 2: 145-151.Shakoor S., Ismail H., Munim S. Intracardiac echogenic focus and fetal outcome — review of cases from a tertiary care centre in Karachi, Pakistan. J Matern Fetal Neonatal Med 2013; 26: 1: 2-4.Shakoor S., Ismail H., Munim S. Intracardiac echogenic focus and fetal outcome — review of cases from a tertiary care centre in Karachi, Pakistan. J Matern Fetal Neonatal Med 2013; 26: 1: 2-4.ShiX.M., Fang Q., Chen B.J. et al. Investigation of ultrasound markers in screening fetal trisomy 21. Zhonghua Fu Chan Ke ZaZhi2013;48:2:81-85.ShiX.M., Fang Q., Chen B.J. et al. Investigation of ultrasound markers in screening fetal trisomy 21. Zhonghua Fu Chan Ke ZaZhi2013;48:2:81-85.Макогон А.В., Каленицкая Л.В. Пренатальная эхографиче-скаядиагностикасиндрома Дауна. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2007; 4: 65—66. (Makogon A.V., Kalenickaja L.V. Prenatal echographic diagnostics of Down syndrome. Ui'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika 2007; 4: 65-66.)Макогон А.В., Каленицкая Л.В. Пренатальная эхографиче-скаядиагностикасиндрома Дауна. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2007; 4: 65—66. (Makogon A.V., Kalenickaja L.V. Prenatal echographic diagnostics of Down syndrome. Ui'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika 2007; 4: 65-66.)Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Рыбин М.В. и др. Патогенез, ранняя диагностика и медикаментозная коррекция нарушений состояния плода у беременных высокого риска. Вестн РАМН 2006; 9—10: 104—114. (Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Rybin M.V. et al. Pathogenesis, early diagnosis and drug correction of fetal disorders in high-risk pregnant women. Vestn RAMN 2006; 9—10: 104—114.)Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Рыбин М.В. и др. Патогенез, ранняя диагностика и медикаментозная коррекция нарушений состояния плода у беременных высокого риска. Вестн РАМН 2006; 9—10: 104—114. (Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Rybin M.V. et al. Pathogenesis, early diagnosis and drug correction of fetal disorders in high-risk pregnant women. Vestn RAMN 2006; 9—10: 104—114.)Шевченко Е.А. Ультразвуковая пренатальная диагностика дефектов межжелудочковой перегородки в ранние сроки беременности. Сибирское медицинское обозрение 2009; 3: 75—80. (Shevchenko E.A. Ultrasound prenatal diagnosis of ventricular septal defects in early pregnancy. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie 2009; 3: 75—80.)Шевченко Е.А. Ультразвуковая пренатальная диагностика дефектов межжелудочковой перегородки в ранние сроки беременности. Сибирское медицинское обозрение 2009; 3: 75—80. (Shevchenko E.A. Ultrasound prenatal diagnosis of ventricular septal defects in early pregnancy. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie 2009; 3: 75—80.)Поморцев А.В., Третникова СТ., Астафьева О.В. Особенности ультразвуковых и допплерометрических маркеров, выявленных во время беременности у женщин, родивших детей с хромосомными аномалиями. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2006; 6: 81. (PomorcevA.V., Tretnikova S.G., Astafeva O.V. Features ultrasonic and dopplerometric markers identified during pregnancy in women who delivered babies with chromosomal abnormalities. Ui'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika 2006; 6:81.)Поморцев А.В., Третникова СТ., Астафьева О.В. Особенности ультразвуковых и допплерометрических маркеров, выявленных во время беременности у женщин, родивших детей с хромосомными аномалиями. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2006; 6: 81. (PomorcevA.V., Tretnikova S.G., Astafeva O.V. Features ultrasonic and dopplerometric markers identified during pregnancy in women who delivered babies with chromosomal abnormalities. Ui'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika 2006; 6:81.)Agathokleous M., Chaveeva P., Poon L.C et al. Meta-analysis of second-trimester markers for trisomy 21. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 3: 247-261.Agathokleous M., Chaveeva P., Poon L.C et al. Meta-analysis of second-trimester markers for trisomy 21. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 3: 247-261.Huang S.Y., Shaw S.W., Cheuh H.Y. et al. Intracardiac echogenic focus and trisomy 21 in a population previously evaluated by first-trimester combined screening. Acta Obstet Gynecol Scand2010; 89: 8: 1017-1023.Huang S.Y., Shaw S.W., Cheuh H.Y. et al. Intracardiac echogenic focus and trisomy 21 in a population previously evaluated by first-trimester combined screening. Acta Obstet Gynecol Scand2010; 89: 8: 1017-1023.Dagklis Т., W. Plasencia, N. Maiz, et al. Choroid plexus cyst, intracardiac echogenic focus, hyperechogenic bowel and hydronephrosis in screening for trisomy 21 at 11+0 to 13 + 6 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: 132—135.Dagklis Т., W. Plasencia, N. Maiz, et al. Choroid plexus cyst, intracardiac echogenic focus, hyperechogenic bowel and hydronephrosis in screening for trisomy 21 at 11+0 to 13 + 6 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: 132—135.BethuneM. Management options for echogenic intracardiac focus and choroid plexus cysts: a review including Australian association of obstetrical and gynecological ultrasonologists consensus statement. Australasian Radiology 2007; 51: 324-329.BethuneM. Management options for echogenic intracardiac focus and choroid plexus cysts: a review including Australian association of obstetrical and gynecological ultrasonologists consensus statement. Australasian Radiology 2007; 51: 324-329.Malinova M. Ultrasound markers for Down syndrome. Akush Ginekol (Soflia) 2011; 50: 6: 37-42.Malinova M. Ultrasound markers for Down syndrome. Akush Ginekol (Soflia) 2011; 50: 6: 37-42.Nicolaides Kypros H. Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks. Prenat Diagn2011; 31: 7—15.Nicolaides Kypros H. Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks. Prenat Diagn2011; 31: 7—15.Miguelez, J., Brizpt M., Liao A. W. et al. Second-trimester soft markers: relation to first-trimester nuchal translucency in unaffected pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol 2012; 39: 274-278.Miguelez, J., Brizpt M., Liao A. W. et al. Second-trimester soft markers: relation to first-trimester nuchal translucency in unaffected pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol 2012; 39: 274-278.Facio M.C., Bartha J.L., Avila J.F. et al. Cardiac biometry and function in fetuses with intracardiac echogenic foci. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 313—317.Facio M.C., Bartha J.L., Avila J.F. et al. Cardiac biometry and function in fetuses with intracardiac echogenic foci. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 313—317.Abu-Rustum R.S., Daou L., Abu-Rustum S.E. Role of first-trimester sonography in the diagnosis of aneuploidy and structural fetal anomalies. J Ultrasound Med 2010; 29: 1445— 1452.Abu-Rustum R.S., Daou L., Abu-Rustum S.E. Role of first-trimester sonography in the diagnosis of aneuploidy and structural fetal anomalies. J Ultrasound Med 2010; 29: 1445— 1452.Roberts D.J., Genest D. Cardiac histologic pathology characteristic of trisomies 13 and 21. Hum Pathol 1992; 23:1130-1140.Roberts D.J., Genest D. Cardiac histologic pathology characteristic of trisomies 13 and 21. Hum Pathol 1992; 23:1130-1140.Anderson N., JyotiR. Relationship of isolated fetal intracardiac echogenic focus to trisomy 21 at the mid-trimester sonogram in women younger than 35 years. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 21: 354-358.Anderson N., JyotiR. Relationship of isolated fetal intracardiac echogenic focus to trisomy 21 at the mid-trimester sonogram in women younger than 35 years. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 21: 354-358.Бахарев В.А., Фанченко Н.Д. Социальные и медицинские аспекты профилактики врожденной и наследственной патологии. Здравоохранение и медицинская техника 2005; 9: 54—56. (Baharev V.A., Fanchenko N.D. Social and medical aspects of prevention of congenital and hereditary pathologies. Zdravookhranenie i meditsinskaya tekhnika 2005; 9: 54—56.)Бахарев В.А., Фанченко Н.Д. Социальные и медицинские аспекты профилактики врожденной и наследственной патологии. Здравоохранение и медицинская техника 2005; 9: 54—56. (Baharev V.A., Fanchenko N.D. Social and medical aspects of prevention of congenital and hereditary pathologies. Zdravookhranenie i meditsinskaya tekhnika 2005; 9: 54—56.)Тнетецкая В.А., Мальмберг О.Л. Организация прена-тального скрининга. Здравоохранение и медицинская техника 2005; 5: 20—22. (Gneteckaja V.A., Mal'mberg O.L. Organization of prenatal screening. Zdravookhranenie i meditsinskaya tekhnika 2005; 5: 20—22.)Тнетецкая В.А., Мальмберг О.Л. Организация прена-тального скрининга. Здравоохранение и медицинская техника 2005; 5: 20—22. (Gneteckaja V.A., Mal'mberg O.L. Organization of prenatal screening. Zdravookhranenie i meditsinskaya tekhnika 2005; 5: 20—22.)Natoli J.L., Ackerman D.L., McDermott S. et al. Prenatal diagnosis of Down syndrome: a systematic review of termination rates (1995—2011). Prenatal Diagnosis 2012; 32: 142—153.Natoli J.L., Ackerman D.L., McDermott S. et al. Prenatal diagnosis of Down syndrome: a systematic review of termination rates (1995—2011). Prenatal Diagnosis 2012; 32: 142—153.Benacerraf B. Advancing further the sonographic estimation of Down syndrome risk — how early can we go? Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: 129-131.Benacerraf B. Advancing further the sonographic estimation of Down syndrome risk — how early can we go? Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: 129-131.Zhao В. W., Yang Y, Pan M. et al. Color Doppler twinkling artifact in fetuses with echogenic intracardiac foci: echocardiographic observation and clinical significance. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 548—551.Zhao В. W., Yang Y, Pan M. et al. Color Doppler twinkling artifact in fetuses with echogenic intracardiac foci: echocardiographic observation and clinical significance. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35: 548—551.Simchen M.J., ToiA., Silver M. etal. Fetal cardiac calcifications: report of four prenatally diagnosed cases and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 325—330Simchen M.J., ToiA., Silver M. etal. Fetal cardiac calcifications: report of four prenatally diagnosed cases and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 325—330Затикян Е.П. Кардиология плода. М: Триада-Х 2009; 175—179. (Zatikjan E.P. Fetal cardiology. Moscow: Triada-X 2009; 175-179.)Затикян Е.П. Кардиология плода. М: Триада-Х 2009; 175—179. (Zatikjan E.P. Fetal cardiology. Moscow: Triada-X 2009; 175-179.)Агеева М.И., Лавруишна Т.В., Цветкова P.P. >льтразвуко-вым признаком чего являются гиперэхогенные очаговые изменения хорд атриовентрикулярных клапанов плода? Ультразвуковая и функциональная диагностика 2010; 4: 84. (Ageeva M.I., LavrushinaT.V., Cvetkova R.R. Echogenic foci of the fetal atrioventricular valves — what do these ultrasound findings mean? Ui'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika2010;4:84.)Агеева М.И., Лавруишна Т.В., Цветкова P.P. >льтразвуко-вым признаком чего являются гиперэхогенные очаговые изменения хорд атриовентрикулярных клапанов плода? Ультразвуковая и функциональная диагностика 2010; 4: 84. (Ageeva M.I., LavrushinaT.V., Cvetkova R.R. Echogenic foci of the fetal atrioventricular valves — what do these ultrasound findings mean? Ui'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika2010;4:84.)Жуков KB. Ультразвуковая оценка тимуса у плодов с ги-перэхогенными включениями в сердце. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2010; 4: 86. (Zhukov I.V. Ultrasound assessment of a thymus in fetuses with chogenic intracardiac focus. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika2010;4:86.)Жуков KB. Ультразвуковая оценка тимуса у плодов с ги-перэхогенными включениями в сердце. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2010; 4: 86. (Zhukov I.V. Ultrasound assessment of a thymus in fetuses with chogenic intracardiac focus. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika2010;4:86.)RebarberA., Levey K.A., Funai E. et al. An ethnic predilection for fetal echogenic intracardiac focus identified during targeted midtrimester ultrasound examination: A retrospective review. BMC Pregnancy and Childbirth 2004; 4: 12: 1—4.RebarberA., Levey K.A., Funai E. et al. An ethnic predilection for fetal echogenic intracardiac focus identified during targeted midtrimester ultrasound examination: A retrospective review. BMC Pregnancy and Childbirth 2004; 4: 12: 1—4.Tran S.H., Caughey A.B., Norton M.E. Ethnic variation in the prevalence of echogenic intracardiac foci and the association with Down syndrome. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26:2: 158-161.Tran S.H., Caughey A.B., Norton M.E. Ethnic variation in the prevalence of echogenic intracardiac foci and the association with Down syndrome. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26:2: 158-161.Макогон А.В. Пренатальная диагностика врожденныхМакогон А.В. Пренатальная диагностика врожденныхпороков развития плода в I триместре беременности. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2007; 4:65. (Makogon A.V. Prenatal diagnostics of congenital heart disease in the first trimester gestation. Ui'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika 2007; 4: 65.)пороков развития плода в I триместре беременности. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2007; 4:65. (Makogon A.V. Prenatal diagnostics of congenital heart disease in the first trimester gestation. Ui'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika 2007; 4: 65.)Деменюк Ю.А. Ранняя пренатальная диагностика аномалии Эбштейна. Пренатальная диагностика 2009; 8: 1: 41—43. (Demenjuk Ju.A. Early prenatal diagnosis of Ebstein's anomaly. Prenatal'naya diagnostika 2009; 8: 1: 41—43.)Деменюк Ю.А. Ранняя пренатальная диагностика аномалии Эбштейна. Пренатальная диагностика 2009; 8: 1: 41—43. (Demenjuk Ju.A. Early prenatal diagnosis of Ebstein's anomaly. Prenatal'naya diagnostika 2009; 8: 1: 41—43.)Галкина О.Л. Общий атриовентрикулярный канал: возможности пренатальной диагностики. Пренатальная диагностика 2004; 3:4: 276—280. (Galkina O.L. Truncus arteriosus: possibility of prenatal diagnosis. Prenatal'naya diagnostika 2004; 3:4: 276—280.)Галкина О.Л. Общий атриовентрикулярный канал: возможности пренатальной диагностики. Пренатальная диагностика 2004; 3:4: 276—280. (Galkina O.L. Truncus arteriosus: possibility of prenatal diagnosis. Prenatal'naya diagnostika 2004; 3:4: 276—280.)Staniczyk J., Kierzkowska В., Urszula—Koprek K. et al. Prenatal diagnostics of congenital heart disease — own results. Gynekol Pol 2005; 76: 11: 890-897.Staniczyk J., Kierzkowska В., Urszula—Koprek K. et al. Prenatal diagnostics of congenital heart disease — own results. Gynekol Pol 2005; 76: 11: 890-897.Woolman L, Jaffa A., Geva E. et al. Intracardiac echogenic focus: no apparent association with structural cardiac abnormality. Fetal DiagnTher 2004; 15:4: 216—218.Woolman L, Jaffa A., Geva E. et al. Intracardiac echogenic focus: no apparent association with structural cardiac abnormality. Fetal DiagnTher 2004; 15:4: 216—218.Carrico A., Matias A., Areias J.C. How important is a cardiac echogenic focus in a routine fetal examination? Rev Port Cardiol 2004; 23:3: 459-461.Carrico A., Matias A., Areias J.C. How important is a cardiac echogenic focus in a routine fetal examination? Rev Port Cardiol 2004; 23:3: 459-461.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.