perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2016-61-2-42-49perinatology-300Research ArticleПЕРИНАТОЛОГИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯPERINATOLOGY AND NEONATOLOGYЦеребральная гемодинамика у детей группы высокого риска в неонатальном периодеCerebral hemodynamics in high-risk infants during the neonatal periodТумаеваТ. С.TumaevaT. S.

 к.м.н., зав. отделением функциональной диагностики, 

430013 Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Победы, д.18

РязинаИ. Ю.RyazinaI. Yu.

врач ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики,

430032 Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Р. Люксембург, д. 15

Saransk

КонаковаЕ. Э.KonakovaE. E.

врач ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики,

430013 Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Победы, д.18

БлохинаЮ. Р.BlokhinаYu. R.

врач ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики,

430013 Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Победы, д.18

ГБУЗ РМ «Мордовский Республиканский клинический перинатальный центр»РоссияMordovian Republican Clinical Perinatal CenterRussian FederationДетская республиканская клиническая больницаРоссияRepublican Children’s Clinical HospitalRussian Federation2016270420166124249Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20162016Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/300Цель исследования

Цель исследования. Оценить влияние осложненного перинатального периода на церебральную гемодинамику у новорожденных из группы высокого риска (перенесших гипоксию/ишемию, рожденных путем кесарева сечения). Исследованы структурные особенности головного мозга и церебральная гемодинамика у 690 детей, извлеченных различными способами родоразрешения при разных сроках гестации (из них 540 новорожденных перенесли гипоксию/ишемию).

Результаты

Результаты. В первые сутки жизни у детей с отягощенным перинатальным периодом, особенно после кесарева сечения, формировались структурные изменения головного мозга и нарушения церебральной гемодинамики, коррелировавшие с тяжестью перенесенной гипоксии/ишемии, степенью недоношенности. На протяжении неонатального периода выявлен замедленный процесс восстановления церебральной гемодинамики у детей при сочетанном воздействии повреждающих факторов.

Выводы

Выводы. Осложненный перинатальный период, сочетанное влияние на плод и новорожденного гипоксии/ишемии, оперативного родоразрешения, недоношенности приводят к стойкому нарушению церебрального кровотока. Ранняя диагностика структурно-гемодинамических нарушений головного мозга дает основание для углубленного обследования ЦНС и эффективной медикаментозной коррекции с целью предотвращения декомпенсации и связанных с ней осложнений.

Objective

Objective. To estimate the impact of the complicated perinatal period on cerebral hemodynamics in high-risk neonates who have experienced hypoxia-ischemia and been born by caesarean section. Patients and methods. Structural characteristics of the brain and its hemodynamics were examined in 690 neonates born by different modes of delivery at various gestational ages (out of them 540 neonates had experienced hypoxia-ischemia).

Results

Results. In the first 24 hours of life, the babies with a compromised perinatal period, especially after caesarean section, developed structural changes in the brain and its hemodynamic disorders that were correlated with the severity of prior hypoxia-ischemia and the degree of prematurity. The neonatal period was marked by the delayed recovery of cerebral hemodynamics in infants exposed to a set of damaging factors.

Conclusion

Conclusion. The complicated perinatal period and the joint impact of hypoxia-ischemia, operative delivery, and preterm pregnancy on the fetus and the neonate result in persistent impairment of cerebral blood flow. The early diagnosis of brain structural and hemodynamic disorders serves as the basis for an in-depth examination of the central nervous system and for effective drug correction in order to prevent decompensation and its related complications.

новорожденныенедоношенныекесарево сечениегипоксия/ишемияцеребральная гемодинамикаnewbornspremature newbornscesarean sectionhypoxiaischemiacerebral hemodynamicsReferencesСтародубов В.И., Цыбульская И.С., Суханова Л.П. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России. Современные медицинские технологии 2009; 2: 11–16. (Starodubov V.I., Tsybul’skaya I.S., Sukhanova L.P. Maternal and child health as a priority problem of modern Russia. Sovremennye meditsinskie tekhnologii 2009; 2: 11–16.)Стародубов В.И., Цыбульская И.С., Суханова Л.П. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России. Современные медицинские технологии 2009; 2: 11–16. (Starodubov V.I., Tsybul’skaya I.S., Sukhanova L.P. Maternal and child health as a priority problem of modern Russia. Sovremennye meditsinskie tekhnologii 2009; 2: 11–16.)Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм №№13,32). Социальные аспекты здоровья населения 2010; 4: 16. http://vestnik.mednet.ru/component/option,com_weblinks/Itemid,23/lang,ru/ (Sukhanova L.P., Kuznetsova T.V. Perinatal problems of reproduction of the population of Russia (according to the analysis of statistical forms №№13,32). Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya 2010; 4: 16. http://vestnik.mednet.ru/component/option,com_weblinks/Itemid,23/lang,ru/)Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм №№13,32). Социальные аспекты здоровья населения 2010; 4: 16. http://vestnik.mednet.ru/component/option,com_weblinks/Itemid,23/lang,ru/ (Sukhanova L.P., Kuznetsova T.V. Perinatal problems of reproduction of the population of Russia (according to the analysis of statistical forms №№13,32). Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya 2010; 4: 16. http://vestnik.mednet.ru/component/option,com_weblinks/Itemid,23/lang,ru/)Raju Tonse N.K., Ariagno R.L, Higgins R. et al. Research in Neonatology for the 21st Century. Pediatrics 2005; 115: 468–474.Raju Tonse N.K., Ariagno R.L, Higgins R. et al. Research in Neonatology for the 21st Century. Pediatrics 2005; 115: 468–474.Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. и др. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 656. (Savel’eva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G. et al. Obstetrics. M.: GEHOTАRMedia, 2010; 656.)Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. и др. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 656. (Savel’eva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G. et al. Obstetrics. M.: GEHOTАRMedia, 2010; 656.)Степаненко Т.А., Павлова Т.В., Петрухин В.А. и др. Проблемы перинатальных потерь при операции кесарева сечения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2009; 8: 1: 41–44. (Stepanenko T.А., Pavlova T.V., Petrukhin V.А. et al. Problems of perinatal loss at caesarean section. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh 2009; 8: 1: 41–44.)Степаненко Т.А., Павлова Т.В., Петрухин В.А. и др. Проблемы перинатальных потерь при операции кесарева сечения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2009; 8: 1: 41–44. (Stepanenko T.А., Pavlova T.V., Petrukhin V.А. et al. Problems of perinatal loss at caesarean section. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh 2009; 8: 1: 41–44.)Signore C., Klebanoff M. Neonatal morbidity and mortality after elective cesarean delivery. Clin Perinatol 2008; 35: 2: 361–371.Signore C., Klebanoff M. Neonatal morbidity and mortality after elective cesarean delivery. Clin Perinatol 2008; 35: 2: 361–371.Bodner K., Wierrani F., Grunberger W. et al. Influence of the mode of delivery on maternal and neonatal outcomes: a comparison between elective cesarean section and planned vaginal delivery in a low-risk obstetric population. Arch Gynecol Obstet 2011; 283:1193–1198.Bodner K., Wierrani F., Grunberger W. et al. Influence of the mode of delivery on maternal and neonatal outcomes: a comparison between elective cesarean section and planned vaginal delivery in a low-risk obstetric population. Arch Gynecol Obstet 2011; 283:1193–1198.Кулаков В.И., Барашнев В.И. Новорожденные высокого риска. М.: ГЭОТАР-Медиа 2006: 528. (Kulakov V.I., Barashnev V.I. Newborns at high risk. M.: GEHOTАRMedia 2006: 528.)Кулаков В.И., Барашнев В.И. Новорожденные высокого риска. М.: ГЭОТАР-Медиа 2006: 528. (Kulakov V.I., Barashnev V.I. Newborns at high risk. M.: GEHOTАRMedia 2006: 528.)Суханова Л.П. Здоровье новорожденных детей России. М.: Канон+ 2007; 324. (Sukhanova L.P. Health Russian newborns. M.: Kanon+ 2007; 324.)Суханова Л.П. Здоровье новорожденных детей России. М.: Канон+ 2007; 324. (Sukhanova L.P. Health Russian newborns. M.: Kanon+ 2007; 324.)Гавриков Л.К., Прохорова Л.И., Давыдова А.Н. и др. Изучение особенностей формирования соматической патологии у детей с перинатальными нарушениями церебральных механизмов регуляции. Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН 2009; 4: 37–40. (Gavrikov L.K., Prokhorova L.I., Davydova А.N. et al. The study of the formation of somatic pathology in children with perinatal lesions of the cerebral mechanisms of regulation. Byulleten’ Volgogradskogo nauchnogo tsentra RАMN 2009; 4: 37–40.)Гавриков Л.К., Прохорова Л.И., Давыдова А.Н. и др. Изучение особенностей формирования соматической патологии у детей с перинатальными нарушениями церебральных механизмов регуляции. Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН 2009; 4: 37–40. (Gavrikov L.K., Prokhorova L.I., Davydova А.N. et al. The study of the formation of somatic pathology in children with perinatal lesions of the cerebral mechanisms of regulation. Byulleten’ Volgogradskogo nauchnogo tsentra RАMN 2009; 4: 37–40.)Соколовская Т.А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2009; 25. (Sokolovskaya T.А. Influence of perinatal pathology morbidity and disability of children. Аvtoref. diss. … kand. med. nauk. M., 2009; 25.)Соколовская Т.А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2009; 25. (Sokolovskaya T.А. Influence of perinatal pathology morbidity and disability of children. Аvtoref. diss. … kand. med. nauk. M., 2009; 25.)Медведев М.И., Дегтярева М.Г., Горбунов А.В. и др. Последствия перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у доношенных новорожденных: диагностика и принципы восстановительного лечения. Педиатрия 2011; 90: 1: 66–70. (Medvedev M.I., Degtyareva M.G., Gorbunov А.V. et al. The consequences of perinatal hypoxic-ischemic brain damage in preterm infants: diagnosis and principles of rehabilitation treatment. Pediatriya 2011; 90: 1: 66–70.)Медведев М.И., Дегтярева М.Г., Горбунов А.В. и др. Последствия перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у доношенных новорожденных: диагностика и принципы восстановительного лечения. Педиатрия 2011; 90: 1: 66–70. (Medvedev M.I., Degtyareva M.G., Gorbunov А.V. et al. The consequences of perinatal hypoxic-ischemic brain damage in preterm infants: diagnosis and principles of rehabilitation treatment. Pediatriya 2011; 90: 1: 66–70.)Зедгенизова Е.В., Иванов Д.О., Прийма Н.Ф. и др. Особенности показателей мозгового кровотока и центральной гемодинамики у детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова 2012; 3: 76–82. (Zedgenizova E.V., Ivanov D.O., Prijma N.F. et al. Features indices of cerebral blood flow and central hemodynamics in children born with intrauterine growth retardation. Byulleten’ federal’nogo tsentra serdtsa, krovi i ehndokrinologii im. V.А. Аlmazova 2012; 3: 76–82.)Зедгенизова Е.В., Иванов Д.О., Прийма Н.Ф. и др. Особенности показателей мозгового кровотока и центральной гемодинамики у детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова 2012; 3: 76–82. (Zedgenizova E.V., Ivanov D.O., Prijma N.F. et al. Features indices of cerebral blood flow and central hemodynamics in children born with intrauterine growth retardation. Byulleten’ federal’nogo tsentra serdtsa, krovi i ehndokrinologii im. V.А. Аlmazova 2012; 3: 76–82.)Gerda van Wezel-Meijler. Neonatal cranial ultrasonography. Springer, 2007; 168.Gerda van Wezel-Meijler. Neonatal cranial ultrasonography. Springer, 2007; 168.Benavides-Serralde A., Scheier M., Cruz-Martinez R. et al. Changes in central and peripheral circulation in intrauterine growth-restricted fetuses at different stages of umbilical artery flow deterioration: new fetal cardiac and brain parameters. Gynecol Obstet Invest 2011; 71: 4: 274–280.Benavides-Serralde A., Scheier M., Cruz-Martinez R. et al. Changes in central and peripheral circulation in intrauterine growth-restricted fetuses at different stages of umbilical artery flow deterioration: new fetal cardiac and brain parameters. Gynecol Obstet Invest 2011; 71: 4: 274–280.Fujioka T., Takami T., Ishii H. et al. Difference in Cerebral and Peripheral Hemodynamics among Term and Preterm Infants during the First Three Days of Life. Neonatology 2014; 106: 3:181–187.Fujioka T., Takami T., Ishii H. et al. Difference in Cerebral and Peripheral Hemodynamics among Term and Preterm Infants during the First Three Days of Life. Neonatology 2014; 106: 3:181–187.Подлевских Т.С., Попова И.В., Токарев А.Н. и др. Клинико-диагностическая характеристика внутрижелудочковых кровоизлияний в неонатальном периоде. Детская больница 2012: 1: 35–39. (Podlevskikh T.S., Popova I.V., Tokarev А.N. et al. Clinical and diagnostic characteristics of intraventricular hemorrhage in the neonatal period. Detskaya bol’nitsa 2012: 1: 35–39.)Подлевских Т.С., Попова И.В., Токарев А.Н. и др. Клинико-диагностическая характеристика внутрижелудочковых кровоизлияний в неонатальном периоде. Детская больница 2012: 1: 35–39. (Podlevskikh T.S., Popova I.V., Tokarev А.N. et al. Clinical and diagnostic characteristics of intraventricular hemorrhage in the neonatal period. Detskaya bol’nitsa 2012: 1: 35–39.)Michoulas A., Basheer S.N., Roland E.H. et al. The role of hypoxia-ischemia in term newborns with arterial stroke. Pediatr Neurol 2011; 44: 4: 254–258.Michoulas A., Basheer S.N., Roland E.H. et al. The role of hypoxia-ischemia in term newborns with arterial stroke. Pediatr Neurol 2011; 44: 4: 254–258.Зубарева Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни. Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Москва, 2006; 55. (Zubareva E.А. Complex ultrasonic estimation of perinatal cerebrovascular disorders in children in the first year of life. Аvtoref. diss. … dokt. med. nauk. Moskva, 2006; 55.)Зубарева Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни. Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Москва, 2006; 55. (Zubareva E.А. Complex ultrasonic estimation of perinatal cerebrovascular disorders in children in the first year of life. Аvtoref. diss. … dokt. med. nauk. Moskva, 2006; 55.)Liu J., Cao Y.H., Meng F.H. et al. The Role and Mechanism of IL-6, IL-8 and TNF-α for Regulating Cerebral Hemodynamics in Term Infants With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. J Turkish-German Gynecol Assoc 2007; 8: 1: 63–66.Liu J., Cao Y.H., Meng F.H. et al. The Role and Mechanism of IL-6, IL-8 and TNF-α for Regulating Cerebral Hemodynamics in Term Infants With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. J Turkish-German Gynecol Assoc 2007; 8: 1: 63–66.Brew N., Walker D., Wong Flora Y. Cerebral vascular regulation and brain injury in preterm infants. American Journal of Physiology 2014; 306: 11: 773–786.Brew N., Walker D., Wong Flora Y. Cerebral vascular regulation and brain injury in preterm infants. American Journal of Physiology 2014; 306: 11: 773–786.Liu J., Li J., Gu M. The correlation between myocardial function and cerebral hemodynamics in term infants with hypoxicischemic encephalopathy. J Trop Pediatr 2007; 53: 1: 44–48.Liu J., Li J., Gu M. The correlation between myocardial function and cerebral hemodynamics in term infants with hypoxicischemic encephalopathy. J Trop Pediatr 2007; 53: 1: 44–48.Nade`ge Roche-Labarbe, Fenoglio A., Aggarwal A. et al. Nearinfrared spectroscopy assessment of cerebral oxygen metabolism in the developing premature brain. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism 2012; 32: 481–488.Nade`ge Roche-Labarbe, Fenoglio A., Aggarwal A. et al. Nearinfrared spectroscopy assessment of cerebral oxygen metabolism in the developing premature brain. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism 2012; 32: 481–488.Рычкова И.В., Зубарева Е.А., Зубарев А.Р. Транскраниальное дуплексное сканирование у детей (возрастные особенности артериального кровотока). Ультразвуковая и функциональная диагностика 2005; 4: 52–57. (Rychkova I.V., Zubareva E.А., Zubarev А.R. Transcranial duplex scanning in children (age characteristics of blood flow). Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika 2005; 4: 52–57.)Рычкова И.В., Зубарева Е.А., Зубарев А.Р. Транскраниальное дуплексное сканирование у детей (возрастные особенности артериального кровотока). Ультразвуковая и функциональная диагностика 2005; 4: 52–57. (Rychkova I.V., Zubareva E.А., Zubarev А.R. Transcranial duplex scanning in children (age characteristics of blood flow). Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika 2005; 4: 52–57.)Долгих Г.Б. Транскраниальная допплерография в диагностике венозных дистоний у детей грудного возраста. Педиатрия 2006; 3: 30–34. (Dolgikh G.B. Transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of venous dystonia in infants. Pediatriya 2006; 3: 30–34.)Долгих Г.Б. Транскраниальная допплерография в диагностике венозных дистоний у детей грудного возраста. Педиатрия 2006; 3: 30–34. (Dolgikh G.B. Transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of venous dystonia in infants. Pediatriya 2006; 3: 30–34.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.