perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2016-61-2-92-99perinatology-310Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМSHARING EXPERIENCESКомплексное лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии у новорожденных детейCombination treatment for ventilator-associated pneumonia in neonatal infantsКушнареваМ. В.KushnarevaM. V.

д.б.н., проф., гл. н. сотр. отделения неонатологии и патологии детей раннего возраста

ГерасимовА. Ю.GerasimovA. Yu.

зав. отделением реанимации новорожденных,

115280 Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1

Moscow

ДементьеваГ. М.DementievaG. M.

д.м.н., проф. отделения неонатологии и патологии детей раннего возраста

КешишянЕ. С.KeshishianE. S.

д.м.н., проф., рук. отделения неонатологии и патологии детей раннего возраста

ОкуневаТ. С.OkunevaT. S.

н. сотр. лаборатории общей патологии,

125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФРоссияAcademician Yu.E. Veltishchev Research Clinical Institute of Pediatrics, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationРодильный дом №15 Городской клинической больницы №13РоссияMaternal Hospital Fifteen, City Clinical Hospital ThirteenRussian Federation2016270420166129299Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20162016Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/310

Статья посвящена изучению клинико-микробиологической эффективности комплексного лечения 63 доношенных и недоношенных новорожденных детей с вентилятор-ассоциированной пневмонией, обусловленной грамположительными кокками или их ассоциациями с грамотрицательной микрофлорой. Все штаммы грамположительных возбудителей были чувствительны к линезолиду (минимальная ингибирующая концентрация ≤ 4 мкг/мл). Линезолид назначали в сочетании с бета- лактамными антибиотиками или аминогликозидами. У всех детей получена положительная микробиологическая динамика. Клиническая эффективность отмечена у 95% детей. В 25 случаях имело место вторичное инфицирование грамотрицательными микроорганизмами, а у 2 недоношенных детей – аутоштаммами Enterococcus faecalis.

The paper deals with an investigation of the clinical and microbiological efficiency of combination treatment in 63 term and preterm neonates with ventilator-associated pneumonia caused by gram-positive cocci or their associations with gram-negative bacteria. All strains of gram-positive pathogens were susceptible to linezolid (its minimal inhibitory concentration was ≤ 4 µg/ml). The drug was used in combination with β-lactam antibiotics or aminoglycosides. All the infants displayed positive microbiological changes. Clinical effectiveness was noted in 95% of the newborn infants. There was secondary infection with gram-negative microorganisms in 25 cases and that with Enterococcus faecalis autostrains in 2 preterm infants.

новорожденныегоспитальная инфекция вентилятор-ассоциированная пневмония этиологиялинезолидлечениеnewborn infantsnosocomial infectionventilator-associated pneumoniaetiologylinezolidtreatmenReferencesСуханова Л.П., Бушмелева Н.Н., Сорокина З.Х. Младенческая смертность в России с позиций достоверности ее регистрации. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 09.01.2013. http://vestnik. mednet.ru/content/view/441/30/ Обращение 18.12.2013/(Suhanova L.P., Bushmeleva N.N., Sorokina Z.H. Infant mortality in Russia from positions of validity of its registration. The electronic scientific journal «Social aspects of health of the population» 09.01.2013. http://vestnik.mednet.ru/content/view/441/30/)Суханова Л.П., Бушмелева Н.Н., Сорокина З.Х. Младенческая смертность в России с позиций достоверности ее регистрации. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 09.01.2013. http://vestnik. mednet.ru/content/view/441/30/ Обращение 18.12.2013/(Suhanova L.P., Bushmeleva N.N., Sorokina Z.H. Infant mortality in Russia from positions of validity of its registration. The electronic scientific journal «Social aspects of health of the population» 09.01.2013. http://vestnik.mednet.ru/content/view/441/30/)Дементьева Г.М., Кушнарева М.В., Фролова М.И. и др. Антибактериальное лечение госпитальной пневмонии у недоношенных новорожденных детей. Вестн педиатр фармакол и нутрициол 2006; 3: 5: 38–42. (Dementyeva G.M., Kushnareva M.V., Frolova M.I. et al. Antibacterial treatment of nosocomial pneumonia in premature infants. Vestn pediatr farmakol i nutritsiol 2006; 3: 5: 38–42.)Дементьева Г.М., Кушнарева М.В., Фролова М.И. и др. Антибактериальное лечение госпитальной пневмонии у недоношенных новорожденных детей. Вестн педиатр фармакол и нутрициол 2006; 3: 5: 38–42. (Dementyeva G.M., Kushnareva M.V., Frolova M.I. et al. Antibacterial treatment of nosocomial pneumonia in premature infants. Vestn pediatr farmakol i nutritsiol 2006; 3: 5: 38–42.)Кушнарева М.В., Герасимов А.Ю., Дементьева Г.М. и др. Варианты фармакокинетики ванкомицина у недоношенных новорожденных детей с «вентилятор-ассоциированной» пневмонией. Рос вестн перинатол и педиатр 2012; 57: 4(1): 33-36. (Kushnareva M.V., Gerasimov A.Yu., Dementyeva G.M. et al. Types of vancomycin pharmacokinetics in preterm neonatal infants with «ventilator-associated» pneumonia. Ros vestn perinatоl i pediat 2012; 57: 4(1): 33-36.)Кушнарева М.В., Герасимов А.Ю., Дементьева Г.М. и др. Варианты фармакокинетики ванкомицина у недоношенных новорожденных детей с «вентилятор-ассоциированной» пневмонией. Рос вестн перинатол и педиатр 2012; 57: 4(1): 33-36. (Kushnareva M.V., Gerasimov A.Yu., Dementyeva G.M. et al. Types of vancomycin pharmacokinetics in preterm neonatal infants with «ventilator-associated» pneumonia. Ros vestn perinatоl i pediat 2012; 57: 4(1): 33-36.)Committee on Infectious Diseases of the American Academy of Pediatrics – AAP – Releases New Principles for URI Antibiotics. Pediatrics 2013; 132: 1146–1154.Committee on Infectious Diseases of the American Academy of Pediatrics – AAP – Releases New Principles for URI Antibiotics. Pediatrics 2013; 132: 1146–1154.Stroll B.J. The Global Impact of Neonatal Infection. Clinics Perinatol 2006; 2: 1: 1–21.Stroll B.J. The Global Impact of Neonatal Infection. Clinics Perinatol 2006; 2: 1: 1–21.Bradley J.S. Old and new antibiotics for pediatric Pneumonia. Semin Respirat Inf 2002; 17: 11: 57–64.Bradley J.S. Old and new antibiotics for pediatric Pneumonia. Semin Respirat Inf 2002; 17: 11: 57–64.Chiappini E., Conti C., Galli L. et al. Clinical efficacy and tolerability of linezolid in pediatric patients: a systematic review. Clin Ther 2010; 32: 1:66-88.Chiappini E., Conti C., Galli L. et al. Clinical efficacy and tolerability of linezolid in pediatric patients: a systematic review. Clin Ther 2010; 32: 1:66-88.Weigelt J.A., Kaafarani H.M.A., Itani K.M.F. et al Linezolid eradicates MRSA better than vancomycin from surgical-site infections. Amer J Surgery 2005; 188: 6: 760–766.Weigelt J.A., Kaafarani H.M.A., Itani K.M.F. et al Linezolid eradicates MRSA better than vancomycin from surgical-site infections. Amer J Surgery 2005; 188: 6: 760–766.Yu Z.J., Chen Z., Cheng H. et al. Recurrent linezolid-resistant Enterococcus faecalis infection in a patient with pneumonia. Int J Infect Dis 2015; 30:1: 49–51.Yu Z.J., Chen Z., Cheng H. et al. Recurrent linezolid-resistant Enterococcus faecalis infection in a patient with pneumonia. Int J Infect Dis 2015; 30:1: 49–51.Lyseng-Willianson K.A., Goa K.L. Linesolid in infants and children with severe Gram – positive infections. Pediat Drags 2003; 5: 6: 419–429.Lyseng-Willianson K.A., Goa K.L. Linesolid in infants and children with severe Gram – positive infections. Pediat Drags 2003; 5: 6: 419–429.Ungerer R. L. S., Lincetto O., McGuire W. et al. Prophylactic versus selective antibiotics for term newborn infants of mothers with risk factors for neonatal infection. Cochrane Library 2010; 2: 24.Ungerer R. L. S., Lincetto O., McGuire W. et al. Prophylactic versus selective antibiotics for term newborn infants of mothers with risk factors for neonatal infection. Cochrane Library 2010; 2: 24.Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в КДЛ лечебно – профилактических учреждений. Приказ №535 от 22.04.1985 Министерства здравоохранения СССР. М., 1985; 126. (On the unification of microbiological (bacteriological) research methods used in clinical diagnostic laboratories of medical treatment – and-prophylactic institutions. Order №535 from 22.04.1985 of the Ministry of health of the USSR. Moscow, 1985; 126.)Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в КДЛ лечебно – профилактических учреждений. Приказ №535 от 22.04.1985 Министерства здравоохранения СССР. М., 1985; 126. (On the unification of microbiological (bacteriological) research methods used in clinical diagnostic laboratories of medical treatment – and-prophylactic institutions. Order №535 from 22.04.1985 of the Ministry of health of the USSR. Moscow, 1985; 126.)Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04. Утверждены 4 марта 2004 г.: http://docs.cntd.ru/document/1200038583 (The definition of sensitivity of microorganisms to antibacterial preparations. Methodical instructions. МУК 4.2.1890-04. Approved March 4, 2004: http://docs.cntd.ru/document/1200038583)Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04. Утверждены 4 марта 2004 г.: http://docs.cntd.ru/document/1200038583 (The definition of sensitivity of microorganisms to antibacterial preparations. Methodical instructions. МУК 4.2.1890-04. Approved March 4, 2004: http://docs.cntd.ru/document/1200038583)Навашин С.Н., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. Справочник. М: Медицина 1982; 50–72. (Navashin S.N., Fomina I.P. Rational antibiotic therapy. Guide. Moscow: Meditsina, 1982; 50–72.)Навашин С.Н., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. Справочник. М: Медицина 1982; 50–72. (Navashin S.N., Fomina I.P. Rational antibiotic therapy. Guide. Moscow: Meditsina, 1982; 50–72.)Ружицкая Е.А., Виноградова Т.В., Семенов А.В. и др. Секреция цитокинов при эозинофилии у детей. Рос вест перинатол и педиат 2015; 60: 2: 29–36. (Ruzhitskaya E.A., Vinogradova T.V., Semyonov A.V. et al. Cytokine secretion in children with eosinophilia. Ros vestn perinatol i pediat 2015; 60: 2: 29–36.)Ружицкая Е.А., Виноградова Т.В., Семенов А.В. и др. Секреция цитокинов при эозинофилии у детей. Рос вест перинатол и педиат 2015; 60: 2: 29–36. (Ruzhitskaya E.A., Vinogradova T.V., Semyonov A.V. et al. Cytokine secretion in children with eosinophilia. Ros vestn perinatol i pediat 2015; 60: 2: 29–36.)Melo R.C., Liu L., XenakisJ.J. et al. Eosinophil – derived cytokines in health and disease: unraveling novel mechanisms of selective secretion. Allergy 2013; 68: 3: 274–284.Melo R.C., Liu L., XenakisJ.J. et al. Eosinophil – derived cytokines in health and disease: unraveling novel mechanisms of selective secretion. Allergy 2013; 68: 3: 274–284.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.