References

perinatology

Российский вестник перинатологии и педиатрии

Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)

1027-40652500-2228

Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”

10.21508/1027-4065-2016-61-3-114-123

perinatology-334

Research Article

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

FOR THE PRACTITIONER

Диабетическая нейропатия у детей и подростков: нерешенные проблемы и новые возможности

Diabetic neuropathy in children and adolescents: Unsolved problems and new opportunities

Алимова

И. Л.

Alimova

I. L.

д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии с курсом неонатологии факультета дополнительного профессионального образования,

гл. детский специалист-эксперт эндокринолог Департамента Смоленской области по здравоохранению,

214019 Смоленск, ул. Крупской, д.28

ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation

2016

02072016

613114123

2016

Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”

https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNotice

https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/334

Представлен анализ современной клинической практики и научных исследований по проблеме диабетической нейропатии у детей и подростков. Отражены сложности диагностики различных форм диабетической нейропатии. Дана характеристика распространенности периферической и кардиоваскулярной форм на основании собственных проведенных исследований. Предложены критерии диагностики гастроинтестинальной формы по результатам суточной рН-метрии. Выделены перспективы дальнейших исследований, касающиеся определения критериев постановки диагноза, разработки унифицированных подходов к трактовке результатов исследования, уточнения показаний и препаратов для лечения. Подчеркнуты преимущества использования в лечении сахарного диабета и его осложнений у детей и подростков базального аналога человеческого инсулина сверхдительного действия – дегудек (Тресиба® Флекс Тач®, Ново Нордиск).

The paper analyzes current clinical practice and researches dealing with diabetic neuropathy in children and adolescents. It shows the problems associated with the diagnosis of different types of diabetic neuropathy. The prevalence of its peripheral and cardiovascular types is characterized on the basis of the author’s investigations. Diagnostic criteria for its gastrointestinal type are proposed according to 24-hour pH-metry readings. Prospects for further investigations dealing with determination of diagnostic criteria, elaboration of unified approaches to interpreting the results of an investigation, and specification of indications and drugs for treatment are identified.

детиподросткисахарный диабетнейропатиядиагностикалечение

childrenadolescentsdiabetes mellitusneuropathydiagnosistreatment

References1

Приказ Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 12 ноября 2012 г. №908н (в ред. прика-

за Министерства здравоохранения РФ от 25.03.2014

№ 132н) «Об утверждении порядка оказания меди-

цинской помощи по профилю "Детская эндокрино-

логия". https://www.rosminzdrav.ru/documents/6604-

prikaz-minzdrava-rossii-ot-12-noyabrya-2012-g-908n

(RF Ministry of health and social development Order from November 12, 2012, № 908n in revision of RF Ministry

of health and social development Orderfrom March 25, 2014

№ 132n «About the statement of a medical care for the children’s

endocrinology profile». https://www.rosminzdrav.

ru/documents/6604-prikaz-minzdrava-rossii-ot-12-noyabrya-2012-g-908n)

Приказ Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 9 ноября 2012 г. №750н «Об утверждении

стандарта первичной медико-санитарной помощи де-

тям при инсулинзависимом сахарном диабете». https://

www.rosminzdrav.ru/documents/8307-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-9-noyabrya-

-g-750n-ob-utverzhdenii-standarta-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi-detyam-pri-insulinzavisimom-saharnom-diabete

(RF Ministry of health and social development

Order from November 9, 2012, № 750 n «About the statement

of a primary medical and sanitary care standard for childrenwith

insulindependentdiabetesmellitus». https://www.rosminzdrav.

ru/documents/8307-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniyarossiyskoy-federatsii-ot-9-noyabrya-2012-g-750n-ob-utverzhdenii-standarta-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschidetyam-pri-insulinzavisimom-saharnom-diabete)

Приказ Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 9 ноября 2012 г. №707н «Об утвержде-

нии стандарта специализированной помощи детям

при инсулинзависимом сахарном диабете». https://

www.rosminzdrav.ru/documents/8793-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-9-noyabrya-2012-g-707n-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-detyam-pri-insulinzavisimom-saharnom-diabete

(RF Ministry of health

and social development Order from November 9, 2012,

№ 707n «About the statement of a specialized medical care

standard for the insulin dependent diabetes mellitus».)

Федеральные клинические рекомендации (протоко-

лы) по диагностике и лечению сахарного диабета у де-

тей и подростков. Под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерко-

вой. М: Практика, 2014;7–40. (Federal clinical guidelines

(protocols) for diagnosis and treatment of diabetes mellitus

in children and adolescents). I.I. Dedov, V.A. Peterkova (eds).

Moscow: Praktika, 2014; 7–40.)

Дедов И.И., Петеркова В.А., Карпушкина А.В. и др. Каче-

ство медицинской помощи, оказываемой детям с сахар-

ным диабетом 1-го типа. Проблемы эндокринол 2015;

:4: 29–42. (Dedov I.I., Peterkova V.A., Karpushkina A.V.

et al. The quality of medical aid provided to the childrenwith type

diabetes mellitus. Problem ehndokrinol 2015; 61:4: 29–42.)

Андрианова Е.А., Александрова И.И., Максимова В.П. и др.

Оценка степени компенсации углеводного обмена и рас-

пространенности диабетических осложнений у детей

в возрасте до 14 лет в Российской Федерации. Сахарный

диабет 2007; 1: 24–29. (Andrianova E.A., Aleksandrova I.I.,

Maksimova V.P. Assessment of compensation of carbohydrate

metabolism and the prevalence of diabetic complications in

children under the age of 14 years in the Russian Federation.

Sakharnyj diabet 2007; 1: 24–29.)

Шайдуллина М.Р., Валеева Ф.В., Якупов Э.З. Факторы

риска развития диабетической автономной кардиоваску-

лярной нейропатии у детей и подростков, страдающих

сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет 2013; 3:84–

(Shaidullina M.R., Valeeva F.V., Yakupov E.Z. Risk factors

for diabetic autonomic cardiovascular neuropathy in children

and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Sakharnyj

diabet 2013; 3:84–89.)

ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014 Compendium.

Рediatric Diabetes 2014; 15:20: 1–290.

Albers J.W., Herman W.H., Pop-Busui R. et al. Effect of Prior

Intensive Insulin Treatment During the Diabetes Control

and Complications Trial (DCCT) on Peripheral Neuropathy

in Type 1 Diabetes During the Epidemiology of Diabetes Interventions

and Complications (EDIC) Study. Diabetes care

; 33:5: 1090–1096.

Лаптев Д.В. Связь гипогликемии и вариабельности гли-

кемии с автономной дисфункцией у детей и подростков

с сахарным диабетом 1 типа Сахарный диабет 2014; 4:87–

(Laptev D.V. Relationship of hypoglycemia and glucose

variability with autonomic dysfunction in children and adolescents

with type 1 diabetes. Sakharnyj diabet 2014; 4:87–92.)

Verrotti A., Loiacono G., Mohn A. et al. New insights in diabetic

autonomic neuropathy in children and adolescents. Eur J Endocrinol

; 161: 811–818.

Клинические рекомендации. Алгоритмы специализиро-

ванной медицинской помощи больным сахарным диабе-

том. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 7-й вып.

Приложение к журналу Сахарный диабет 2015; 1:112.

(Clinical guidelines. Algorithms of specialized medical care

for diabetes mellitus patients. I.I. Dedov, M.V. Shestakova

(Eds), 7th issue. Sakharnyj diabet 2015; 1:112.)

Standards of Medical Care in Diabetes 2015. Diabetes Care

; 38: 1: 1–93.

Bertalan R., Gregory J.W. Detecting diabetes complications in

children. Practical Diabetes 2011; 28: 8: 352–357.

Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Российский

консенсус по терапии сахарного диабета у детей и под-

ростков. Педиатрия 2010; 89: 5: 6–14. (Dedov I.I., Peterkova

V.A., Kuraeva T.L. Russian consensus for diabetes therapy

in children and adolescents. Pediatriya 2010; 89: 5: 6–14.)

Сахарный диабет: острые и хронические осложнения.

Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: Меди-

цинское информационное агентство, 2012; 480. (Diabetes

mellitus: acute and chronic complications. I.I. Dedov,

100

M.V. Shestakova (eds). Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe

101

agentstvo, 2012; 480.)

102

Алимова И.Л., Лабузова Ю.В. Диабетическая полинейро-

103

патия у детей и подростков. Рос вестн перинатол и педи-

104

атр 2009; 6: 64–68. (Alimova I.L., Labuzova Yu.V. Diabetic

105

neuropathy in children and adolescents. Ros Vestn Perinatol I

106

Pediatr 2009; 6: 64–68.)

107

Diabetes Control and Complications Trial Research Group.

108

Effect of intensive diabetes treatment on nerve conduction

109

in the Diabetes Control and Complications Trial. Ann Neurol

110

; 38: 869–880.

111

Vinik A.I., Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic

112

Neuropathy. Circulation 2007; 115: 387–397.

113

Heart rate variability: standards of measurement, physiological

114

interpretation and clinical use. Task Force of the European

115

Society of Cardiology and the North American Society

116

of Pacing and Electrophysiology. Circulation 1996; 93: 5:

117

–1065.

118

Галеев А.Р., Игишева Л.Н., Казин Э.М. Вариабельность

119

сердечного ритма у здоровых детей. Вестник Харьков-

120

ского национального университета 2002; 545: 35–39.

121

(Galeev A.R., Igisheva L.N., Kazin Je. M. Variability

122

of heart rhythm in healthy children. Vestnik Khar’kovskogo

123

natsional’nogo universiteta 2002 ; 545: 35–39.)

124

Национальные российские рекомендации по применению

125

методики холтеровского мониторирования в клинической

126

практике. Рос кардиол журн 2014; 2:106: 6–71. (Nationalrussian

127

guidelines on application of the methods of holter monitoring

128

in clinical practice. Ros kardiol zhurn 2014; 2:106: 6–71.)

129

Алимова И.Л. Формирование сердечно-сосудистых

130

осложнений при сахарном диабете 1-го типа у детей и их

131

коррекция. Автореф. дисс…..д.м.н. Смоленск, 2004; 46.

132

(Alimova I.L. Formation of cardiovascular complications

133

of type 1 diabetes in children and their correction. Avtoref.

134

dis. …dokt.med.nauk. Smolensk, 2004; 46.)

135

Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государствен-

136

ный регистр сахарного диабета в Российской Федерации:

137

статус 2014 г. и перспективы развития. Сахарный диабет 2015; 18: 3: 5–23. (Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K.

138

National register of diabetes mellitus in Russian Federation:

139

status on 2014. Sakharnyj diabet 2015; 18: 3: 5–23.)

140

Хеннесси Е.О. Серологические маркеры целиакии и нару-

141

шение моторно-эвакуаторной функции желудка у детей

142

и подростков с сахарным диабетом 1-го типа. Автореф.

143

дисс. …канд. мед. наук. М, 2012; 26. (Hennessi EO. Serological

144

markers of celiac disease and disruption of the stomach motor

145

and evacuation function in children and adolescents with type 1

146

diabetes: Avtoref.dis. …kand.med.nauk. Moscow, 2012; 26.)

147

Костяков С.Е., Алимова И.Л. Особенности кислого га-

148

строэзофагеального рефлюкса у подростков с кардиова-

149

скулярной формой диабетической автономной нейро-

150

патии. Сахарный диабет 2014; 4: 32–37. (Kostjakov S.E.,

151

Alimova I.L. Peculiarities of acid gastroesophageal reflux

152

in adolescents with cardiovascular variant of diabetic autonomic

153

neuropathy. Sakharnyj diabet 2014; 4: 32–37.)

154

Biestera T., Blaesiga S., Remusa K. et al. Insulin degludec’s

155

ultra-long pharmacokinetic properties observed in adults are

156

retained in children and adolescents with type 1 diabetes.

157

Pediatric Diabetes 2014: 15: 27–33.

158

Thalange N., Deeb L., Iotova V. et al. Insulin degludec in combination

159

with bolus insulin aspart is safe and effective in children

160

and adolescents with type 1 diabetes. Pediatric Diabetes

161

; 16: 164–176.

162

Галкина Г.А., Афонин А.А., Комкова М.В. и др. Современ-

163

ные представления о диабетической периферической

164

полинейропатии у детей и подростков: патогенетические

165

аспекты и возможности терапии. РМЖ 2014; 13: 988–991.

166

(Galkina G.A., Afonin A.A., Komkova M.V. Modern understanding

167

of diabetic peripheral neuropathy in children and adolescents:

168

pathogenetic aspects and treatment options. RMG

169

; 13: 988–991.)

170

Светлова Г.Н., Кураева Т.Л., Ходжамирян Н.Л., Петерко-

171

ва В.А. Результаты применения Тиоктацида БВ в лечении

172

диабетической периферической сенсомоторной нейро-

173

патии у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го

174

типа. Сахарный диабет 2007; 1: 37–41. (Svetlova G.N., Kuraeva

175

T.L., Hodzhamirjan N.L., Peterkova V.A. The results

176

of applying Thioctacid BV in the treatment of diabetic peripheral

177

sensorimotor neuropathy in children and adolescents with

178

type 1 diabetes. Sakharnyj diabet 2007; 1: 37–41.)

179

Сивоус Г.И. Лечение диабетической периферической поли-

180

нейропатии у детей и подростков. Лечащий врач 2002; 5:

181

–16. (Sivous G.I. Treatment of diabetic peripheral neuropathy

182

in children and adolescents. Lechashhij vrach 2002; 5: 12–16.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.