perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”perinatology-41Research ArticleХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИSURGICAL DISEASESИзменение лечебной тактики при перфорациях желудочно-кишечного тракта у новорожденныхChange in treatment policy for neonatal gastrointestinal perforationsСаввинаВ. А.SavvinaV. A.

к.м.н., доц. каф. педиатрии и детской хирургии; главный внештатный детский хирург Минздрава Республики Саха (Якутия), хирург-неонатолог хирургического отделения

ВарфоломеевА. Р.VarfolomeyevA. R.

д.м.н., проф. каф. педиатрии и детской хирургии; заведующий курсом детской хирургии

НиколаевВ. Н.NikolayevV. N.

доц.  каф. педиатрии и детской хирургии, детский хирург хирургического отделения

ТарасовА. Ю.TarasovA. Yu.

зав. хирургического отделения

Медицинский институт Северо-Восточного Федерального университета им. М.К. Аммосова, Якутск; Педиатрический центр Республиканской больницы №1 Национального центра медицины, ЯкутскРоссияMedical Institute, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, Yakutsk; Pediatric Centre, Republican Hospital One, National Centre of Medicine, YakutskRussian FederationМедицинский институт Северо-Восточного Федерального университета им. М.К. Аммосова, ЯкутскРоссияMedical Institute, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, YakutskRussian FederationПедиатрический центр Республиканской больницы №1 Национального центра медицины, ЯкутскРоссияPediatric Centre, Republican Hospital One, National Centre of Medicine, YakutskRussian Federation2014030320165919397Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20162016Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/41

Изучены исходы лечения новорожденных с перфоративными перитонитами за 20 лет (1992—2011 гг.). Всего находился на лечении в хирургическом отделении 31 новорожденный с перитонитом (не включены новорожденные с осложнениями пороков развития кишечника). 84% составили новорожденные с III стадией некротического энтероколита и спонтанными перфорациями желудка (по 13 больных). С 2002 г. в комплексе мер предоперационной подготовки больного с целью декомпрессии брюшной полости мы используем перитонеальный дренаж, что позволило увеличить время подготовки с 1,5—2 ч до 8—12 ч. Появилась возможность проведения более адекватной коррекции нарушений водного и электролитного обмена, восстановления диуреза, снижения признаков инфекционно-токсического шока и предотвращения таких осложнений разлитого перитонита, как синдромы полиорганной недостаточности и диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Летальность новорожденных с перфоративными перитонитами за изучаемый период снизилась с 75 до 21%. 

The outcomes of treatment for neonatal perforative peritonitis during 20 years (1992 to 2011) were studied. A total of 31 newborn infants with peritonitis were treated at the surgery department (neonates with complications of intestinal malformations were excluded). The newborn infants with Stage III necrotizing enterocolitis (n=13) and spontaneous gastric perforations (n=13) constituted 84%. Since 2002 we have been applying peritoneal drainage in the package of measures for preoperative patient preparation to decompress the abdominal cavity, which could lengthen the preparation time from 1,5—2 to 8—12 hours. In this case, there was a possibility of more adequately correcting fluid and electrolyte metabolic disorders, restoring urine output, relieving the signs of infectious and toxic shock, and preventing the complications of general peritonitis, such as multiple organ dysfunction and disseminated intravascular coagulation. Over the study period, the mortality among the newborn infants with perforative peritonitis decreased from 75 to 21%. 

новорожденныеперитонитперитонеальный дренажthe newbornperitonitisperitoneal drainageReferencesКрасовская Т.В. Оптимизация диагностических и лечебных программ в хирургии новорожденных: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 1991; 48. (Krasovskaya T.V. Optimization of diagnostic and medical programs in surgery of newborns: Avtoreferat Dis. …d-ra med. nauk. M 1991; 48.)Красовская Т.В. Оптимизация диагностических и лечебных программ в хирургии новорожденных: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 1991; 48. (Krasovskaya T.V. Optimization of diagnostic and medical programs in surgery of newborns: Avtoreferat Dis. …d-ra med. nauk. M 1991; 48.)Rees C.M., Eaton S., Pierro A. National prospective surveillance study of necrotizing enterocolitis in neonatal intensive care units. J Pediat Surg 2010; 45: 7: 1391—1397.Rees C.M., Eaton S., Pierro A. National prospective surveillance study of necrotizing enterocolitis in neonatal intensive care units. J Pediat Surg 2010; 45: 7: 1391—1397.Downard C.D., Grant S.N., Mathenson P.J. et al. Altered intestinal microcirculation is the critical event in the development of necrotizing enterocolitis. J Pediat Surg 2011; 46: 6: 1023—1028.Downard C.D., Grant S.N., Mathenson P.J. et al. Altered intestinal microcirculation is the critical event in the development of necrotizing enterocolitis. J Pediat Surg 2011; 46: 6: 1023—1028.Караваева С.А. Хирургическое лечение некротического энтероколита: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ст-Петербург 2002; 47. (Karavayeva S.A. Surgical treatment necrotizing enterocolitis: Avtoreferat Dis. … d-ra med. nauk. St-Peterburg 2002; 47.)Караваева С.А. Хирургическое лечение некротического энтероколита: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ст-Петербург 2002; 47. (Karavayeva S.A. Surgical treatment necrotizing enterocolitis: Avtoreferat Dis. … d-ra med. nauk. St-Peterburg 2002; 47.)Подкаменев В.В., Новожилов В.А., Тимофеев Д.В. и др. Лечение перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных. Дет хир 2007; 2: 4—6. (Podkamenev V.V., Novozhilov V.A., Timofeev D.V. et al. Treatment of perforation of a gasrtointestinal path at newborns. Det Khir 2007; 2: 4—6.)Подкаменев В.В., Новожилов В.А., Тимофеев Д.В. и др. Лечение перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных. Дет хир 2007; 2: 4—6. (Podkamenev V.V., Novozhilov V.A., Timofeev D.V. et al. Treatment of perforation of a gasrtointestinal path at newborns. Det Khir 2007; 2: 4—6.)Писклаков А.В., Федоров Д.А., Новиков Б.М. Опыт лечения новорожденных с некротизирующим энтероколитом с учетом показателей внутрибрюшного давления. Дет хир 2012; 2: 27—29. (Pisklakov A.V., Fedorov D.A., Novikov B.M. Experience of treatment of newborns with necrotizing enterocolitis taking into account indicators of intraperitoneal pressure. Det Khir 2012; 2: 27—29.)Писклаков А.В., Федоров Д.А., Новиков Б.М. Опыт лечения новорожденных с некротизирующим энтероколитом с учетом показателей внутрибрюшного давления. Дет хир 2012; 2: 27—29. (Pisklakov A.V., Fedorov D.A., Novikov B.M. Experience of treatment of newborns with necrotizing enterocolitis taking into account indicators of intraperitoneal pressure. Det Khir 2012; 2: 27—29.)Zornoza M., Pelaez D., Romero R. et al. Role of peritoneal drainage in necrotizing enterocolitis in critical infants with extremely low birth weight. Cir Pediat 2011; 24: 3: 146—150.Zornoza M., Pelaez D., Romero R. et al. Role of peritoneal drainage in necrotizing enterocolitis in critical infants with extremely low birth weight. Cir Pediat 2011; 24: 3: 146—150.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.