perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2017-2-1-47-52perinatology-451Research ArticleПЕРИНАТОЛОГИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯPERINATOLOGY AND NEONATOLOGYДиагностическая значимость методов нейровизуализации у новорожденных детей с пороками развития внутренних органовDiagnostic value of neuroimaging techniques in newborn infants with malformations of internal organsТебердиеваС. О.TeberdievaS. O.

аспирант отделения хирургии новорожденных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

УшаковаЛ. В.UshakovaL. V.

к.м.н., невролог отделения хирургии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

ФилипповаЕ. А.FilippovaE. A.

к.м.н., зав. отделением ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии отдела визуальной диагностики Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

БыченкоВ. Г.BychenkoV. G.

к.м.н., зав отделением лучевой диагностики Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

ДорофееваЕ. И.DorofeevaE. I.

к.м.н., детский хирург отделения хирургии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

БуровА. А.BurovA. A.

зав. по клинической работе отделения хирургии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

ДегтяревД. Н.DegtyarevD. N.

д.м.н., проф., зам. директора по научной работе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова 117997 Москва, ул. Академика Опарина, д.4

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РоссииРоссияAcademician V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2017060420176214752Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20172017Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/451Цель исследования

Цель исследования: методами нейровизуализации установить частоту и характер поражений головного мозга, определяющих функциональные и необратимые нарушения функции ЦНС у новорожденных детей с пороками развития внутренних органов в периоперационном периоде.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ 243 историй болезни новорожденных детей с врожденными пороками внутренних органов. Гестационный возраст составил от 32 до 41 нед (37,9 + 1,4 нед). Всем пациентам трижды проводилась нейросонография (в 1-е сутки после рождения или в предоперационном, послеоперационном периодах и через неделю после оперативного вмешательства), оценивался неврологический статус. Изменения в неврологическом статусе, а также структурные нарушения по данным нейросонографии служили показанием для проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга у 15 (6,2%) новорожденных детей.

Результаты

Результаты. Более 40% детей (n=102) в периоперационном периоде имели изменения неврологического статуса в виде гипоксически-ишемической энцефалопатии как транзиторного, так и органического характера, что было подтверждено методами нейровизуализации. В 52% (53) случаев патологические изменения, выявленные методами нейросонографии и МРТ головного мозга, были представлены расширением наружных и внутренних ликворных пространств (у 36 детей), церебральными кистами различной локализации (у 1 ребенка), подоболочечными (у 3) и внутрижелудочковыми кровоизлияниями (у 42), а также острым нарушением мозгового кровообращения (у 1).

Заключение

Заключение. Новорожденные дети с врожденными пороками внутренних органов нуждаются в проведении комплексного обследования, направленного на своевременное выявление факторов риска перинатальных органических и транзиторных поражений нервной системы на этапах периоперационного периода.

Aim of the study to determine the frequency and nature of brain lesions by the neuroimaging techniques (MRI and NSG) determining Objective: to establish the frequency and nature of brain lesions that cause CNS functional and irreversible disorders in newborn infants with malformations of internal organs in the perioperative period, by applying neuroimaging techniques.

Materials and methods

Materials and methods. 243 case histories of neonatal patients with congenital malformations of internal organs were analyzed. Their gestational age was 32 to 41 weeks (37.9±1.4 weeks). All the patients underwent neurosonography three times (within the first 24 hours after birth or in the preoperative period, in the postoperative period, and 1 week after surgery); their neurological status was evaluated. Neurological changes and structural disorders, as evidenced by neurosonography, served as an indication for brain magnetic resonance imaging (MRI) in 15 (6.2%) neonates.

Results

Results. In the perioperative period, more than 40% of children (n=102) had neurological changes as both temporary and organic hypoxic-ischemic encephalopathy, as confirmed by neuroimaging techniques. In 53 (52%) cases, pathological changes revealed by neurosonography and brain MRI were seen as an extension of the outer and inner cerebrospinal fluid spaces (n=36), cerebral cysts of various locations (n=1), intrathecal (n=3) and intraventricular (n=42) hemorrhages, and acute cerebrovascular accident (n=1).

Conclusion

Conclusion. Newborn infants with congenital abnormalities of internal organs need a comprehensive examination aimed to timely identify risk factors for perinatal organic and transient lesions of the nervous system at the stages of the perioperative period.

новорожденныйврожденные пороки развитияцентральная нервная системагипоксически-ишемическая энцефалопатия нейросонографиямагнитно-резонансная томографияnewborn infantscongenital malformationscentral nervous systemhypoxic-ischemic encephalopathyneurosonographymagnetic resonance imagingReferencesMulkey S.B., Yap V.L., Bai S., Ramakrishnaiah R.H., Glasier C.M., Bornemeier R.A., Schmitz M.L., Bhutta A.T. Amplitude-integrated EEG in newborns with critical congenital heart disease predicts preoperative brain magnetic resonance imaging findings. Pediatr Neurol 2015; 52: (6): 599-605. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2015.02.026.Mulkey S.B., Yap V.L., Bai S., Ramakrishnaiah R.H., Glasier C.M., Bornemeier R.A., Schmitz M.L., Bhutta A.T. Amplitude-integrated EEG in newborns with critical congenital heart disease predicts preoperative brain magnetic resonance imaging findings. Pediatr Neurol 2015; 52: (6): 599-605. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2015.02.026.Radhakrishnan R., Merhar S., Meinzen-Derr J., Haberman B., Lim F.Y., Burns P., Zorn E., Kline-Fath B. Correlation of MRI Brain Injury Findings with Neonatal Clinical Factors in Infants with Congenital Diaphragmatic Hernia. Am J Neuroradiol 2016; 37: (9): 1745–1751. DOI: 10.3174/ajnr.A4787.Radhakrishnan R., Merhar S., Meinzen-Derr J., Haberman B., Lim F.Y., Burns P., Zorn E., Kline-Fath B. Correlation of MRI Brain Injury Findings with Neonatal Clinical Factors in Infants with Congenital Diaphragmatic Hernia. Am J Neuroradiol 2016; 37: (9): 1745–1751. DOI: 10.3174/ajnr.A4787.Birca A., Vakorin V.A., Porayette P., Madathil S., Chau V., Seed M., Doesburg S.M. et al. Interplay of brain structure and function in neonatal congenital heart disease. Ann Clin Transl Neurol 2016; 3: (9): 708–722. DOI: 10.1002/acn3.336. eCollection 2016.Birca A., Vakorin V.A., Porayette P., Madathil S., Chau V., Seed M., Doesburg S.M. et al. Interplay of brain structure and function in neonatal congenital heart disease. Ann Clin Transl Neurol 2016; 3: (9): 708–722. DOI: 10.1002/acn3.336. eCollection 2016.Wezel-Meijler G. Neonatal cranial ultrasonography: guidelines for the procedure and atlas of normal ultrasound anatomy. Pediatr Radiol 2008; 38: (10): 1145–1146.Wezel-Meijler G. Neonatal cranial ultrasonography: guidelines for the procedure and atlas of normal ultrasound anatomy. Pediatr Radiol 2008; 38: (10): 1145–1146.Daneman A., Epelman M. Neurosonography: in pursuit of an optimized examination. Pediatr Radiol 2015; 45: Suppl (3): 406–412.Daneman A., Epelman M. Neurosonography: in pursuit of an optimized examination. Pediatr Radiol 2015; 45: Suppl (3): 406–412.Riccabona M. Neonatal neurosonography. Eur J Radiol 2014; 83: (9): 1495-1506. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.04.033.Riccabona M. Neonatal neurosonography. Eur J Radiol 2014; 83: (9): 1495-1506. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.04.033.American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM practice guideline for the performance of neurosonography in neonates and infants. J Ultrasound Med 2014; (33): 1103–1110. DOI: 10.7863/ultra.33.6.1103.American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM practice guideline for the performance of neurosonography in neonates and infants. J Ultrasound Med 2014; (33): 1103–1110. DOI: 10.7863/ultra.33.6.1103.Клещенко Е.И., Шимченко Е.В., Голосеев К.Ф. Использование диффузионно- взвешенной магнитно-резонансной томографии для выявления гипоксически-ишемических поражений головного мозга у новорожденных. Педиатрическая фармакология 2014; 11: (1): 69–73. [Kleshchenko E.J., Shimchenko E.V., Goloseyev K.F. Use of diffusion-weighted magnetic resonance imaging for revealing hypoxic-ischemic brain lesions in neonates. Pediatricheskaya farmakologiya 2014; 11: (1): 69–73. (in Russ)]Клещенко Е.И., Шимченко Е.В., Голосеев К.Ф. Использование диффузионно- взвешенной магнитно-резонансной томографии для выявления гипоксически-ишемических поражений головного мозга у новорожденных. Педиатрическая фармакология 2014; 11: (1): 69–73. [Kleshchenko E.J., Shimchenko E.V., Goloseyev K.F. Use of diffusion-weighted magnetic resonance imaging for revealing hypoxic-ischemic brain lesions in neonates. Pediatricheskaya farmakologiya 2014; 11: (1): 69–73. (in Russ)]Saini B.S., Muthusami P., Madathil S., Lim J.M., Macgowan Ch., Miller S., Seed M. Assessment of MRI parameters for studying brain development in newborns with congenital heart disease. J Cardiovascul Magnetic Resonance 2015; 17: 205.Saini B.S., Muthusami P., Madathil S., Lim J.M., Macgowan Ch., Miller S., Seed M. Assessment of MRI parameters for studying brain development in newborns with congenital heart disease. J Cardiovascul Magnetic Resonance 2015; 17: 205.Radhakrishnan R., Merhar S., Meinzen-Derr J., Haberman B., Lim F.Y., Burns P., Zorn E., Kline-Fath B. Correlation of MRI Brain Injury Findings with Neonatal Clinical Factors in Infants with Congenital Diaphragmatic Hernia. Am J Neuroradiol 2016; 37: (9): 1745–51. DOI: 10.3174/ajnr.A4787. Epub 2016 May 5.Radhakrishnan R., Merhar S., Meinzen-Derr J., Haberman B., Lim F.Y., Burns P., Zorn E., Kline-Fath B. Correlation of MRI Brain Injury Findings with Neonatal Clinical Factors in Infants with Congenital Diaphragmatic Hernia. Am J Neuroradiol 2016; 37: (9): 1745–51. DOI: 10.3174/ajnr.A4787. Epub 2016 May 5.van Wezel-Meijler G., Leijser L.M., de Bruine F.T., Steggerda S.J., van der Grond J, Walther FJ. Magnetic resonance imaging of the brain in newborn infants: practical aspects. Early Hum Dev 2009; 85: (2): 85–92. DOI: 10.1016/j.earlhumdev. 2008.11.009.van Wezel-Meijler G., Leijser L.M., de Bruine F.T., Steggerda S.J., van der Grond J, Walther FJ. Magnetic resonance imaging of the brain in newborn infants: practical aspects. Early Hum Dev 2009; 85: (2): 85–92. DOI: 10.1016/j.earlhumdev. 2008.11.009.Leijser L.M., Srinivasan L., Rutherford M.A., Counsell S.J., Allsop J.M., Cowan F.M. Structural linear measurements in the newborn brain: accuracy of cranial ultrasound compared to MRI. Pediatr Radiol 2007; 37: (7): 640–648.Leijser L.M., Srinivasan L., Rutherford M.A., Counsell S.J., Allsop J.M., Cowan F.M. Structural linear measurements in the newborn brain: accuracy of cranial ultrasound compared to MRI. Pediatr Radiol 2007; 37: (7): 640–648.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.