perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2017-62-2-6-11perinatology-465Research ArticleПЕРЕДОВАЯEDITORIALАктуальные проблемы медицинского сопровождение детского спортаMedical support of children’s sports: Topical problemsБалыковаЛ. А.BalykovaL. A.

д.м.н., проф., член-корр. РАН, директор Медицинского института, зав. кафедрой педиатрии,

Саранск, ул. Р. Люксембург, 15

Saransk

ИвянскийС. А.IvyanskyS. A.

к.м.н., доц. кафедры педиатрии,

Саранск, ул. Р. Люксембург, 15

Saransk

ЧигиневаК. Н.ChiginyovaK. N.

клинический ординатор кафедры педиатрии;

Саранск, ул. Р. Люксембург, 15

Saransk

ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»РоссияN.P. Ogarev Mordovia State UniversityRussian Federation201701052017622611Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20172017Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/465

Обсуждаются наиболее актуальные вопросы медицинского обеспечения детей и  подростков, занимающихся физической культурой и  спортом. Большое внимание уделено освещению различных взглядов на  этиологию, патогенез, диагностику и принципы терапии патологической трансформации сердца у детей-спортсменов. Затронута проблема внезапной сердечной смерти в спорте, возможность взаимосвязи дисплазии соединительной ткани и ее развития. Обсуждаются электрокардиографические и морфологические критерии дезадаптации сердца у спортсменов. Освещена проблема ранней и доступной диагностики, а также российская тактика по диагностике изменений состояний здоровья у спортсменов и подходы к их профилактике и лечению. Обсуждаются различные пути профилактики патологической трансформации сердечно-сосудистой системы у спортсменов и внезапной сердечной смерти как ее крайнего проявления.

The paper discusses the most topical issues of medical support of children and adolescents engaged in physical exercises and sports. Much attention is paid to different views on the etiology, pathogenesis, diagnosis, and principles of therapy of pathological transformation of the heart in child athletes. The problem of sudden cardiac death in sports and the possibility of a relationship between connective tissue dysplasia and its development are touched upon. Electrocardiographic and morphological criteria for cardiac maladaptation in athletes are discussed. The problem of early and accessible diagnosis and Russia’s tactics for the diagnosis of health changes in athletes and approaches to their prevention and treatment are covered. Different ways to prevent the pathological transformation of the cardiovascular system in athletes and sudden cardiac death as its extreme manifestation are discussed.

детиспортсменыпатология сердцавнезапная сердечная смертьдиагностикаchildrenathletescardiac pathologysudden cardiac deathdiagnosisReferencesСмоленский А.В., Михайлова А.В., Борисова Ю.А., Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г., Татаринова А.Ю. Особенности физиологического ремоделирования спортивного сердца. Лечебная физкультура и спортивная медицина 2012; 6: 9–14. [Smolenskiy A.V., Mikhaylova A.V., Borisova Yu.A., Belotserkovskiy Z.B., Lubina B.G., Tatarinonova A.Yu. Features of physiological remodeling of sports heart. Lechebnaya fizkul’tura i sportivnaya meditsina 2012; 6: 9–14. (In Russ)]Смоленский А.В., Михайлова А.В., Борисова Ю.А., Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г., Татаринова А.Ю. Особенности физиологического ремоделирования спортивного сердца. Лечебная физкультура и спортивная медицина 2012; 6: 9–14. [Smolenskiy A.V., Mikhaylova A.V., Borisova Yu.A., Belotserkovskiy Z.B., Lubina B.G., Tatarinonova A.Yu. Features of physiological remodeling of sports heart. Lechebnaya fizkul’tura i sportivnaya meditsina 2012; 6: 9–14. (In Russ)]Макарова Г.А., Мирошникова Ю.В., Дидур М.Д., Парастаев С.А., Самойлов А.С. Методические рекомендации ФГБУ «ЦСМ ФМБА России». М 2017; 107. [Makarova G.A., Miroshnikova Yu.V., Didur M.D., Parastayev S.A., Samoylov A.S. Methodical recommendations of Federal State Budgetary Institution TsSM FMBA of Russia. Moscow 2017; 107. (In Russ)]Макарова Г.А., Мирошникова Ю.В., Дидур М.Д., Парастаев С.А., Самойлов А.С. Методические рекомендации ФГБУ «ЦСМ ФМБА России». М 2017; 107. [Makarova G.A., Miroshnikova Yu.V., Didur M.D., Parastayev S.A., Samoylov A.S. Methodical recommendations of Federal State Budgetary Institution TsSM FMBA of Russia. Moscow 2017; 107. (In Russ)]Спортивная медицина: национальное руководство. Под ред. С.П. Миронова, Б.А. Поляева, Г.А. Макаровой. М 2012; 1184. (Sports medicine: national recommendation. Eds S.P. Mironov, B.A. Polyaev, G.A. Makarova. 2012; 1184. [In Russ)]Спортивная медицина: национальное руководство. Под ред. С.П. Миронова, Б.А. Поляева, Г.А. Макаровой. М 2012; 1184. (Sports medicine: national recommendation. Eds S.P. Mironov, B.A. Polyaev, G.A. Makarova. 2012; 1184. [In Russ)]Harmon G., Asif I.M., Maleszewski J.J., Owens D.S., Prutkin J.M., Salerno J.C., Zigman M.L Ellenbogen R., Rao A., Ackerman M.J., Drezner J.A. Etiology and Comparative Frequency of Sudden Cardiac Death in NCAA Athletes: A Decade in Review Kimberly. Circulation 2015; 132(1): 10–19.Harmon G., Asif I.M., Maleszewski J.J., Owens D.S., Prutkin J.M., Salerno J.C., Zigman M.L Ellenbogen R., Rao A., Ackerman M.J., Drezner J.A. Etiology and Comparative Frequency of Sudden Cardiac Death in NCAA Athletes: A Decade in Review Kimberly. Circulation 2015; 132(1): 10–19.Angelini P., Finocchiaro G., Papadakis M., Jan-Lukas Robertus, Dhutia H., Steriotis A.K., Tome M., Mellor G., Merghani A., Malhotra A., Behr E., Sharm S., Sheppard M.N. Etiology of Sudden Death in Sports: Insights From a United Kingdom Regional Registry. J Amer Coll Cardiol 2016; 67(18): 2108–2115.Angelini P., Finocchiaro G., Papadakis M., Jan-Lukas Robertus, Dhutia H., Steriotis A.K., Tome M., Mellor G., Merghani A., Malhotra A., Behr E., Sharm S., Sheppard M.N. Etiology of Sudden Death in Sports: Insights From a United Kingdom Regional Registry. J Amer Coll Cardiol 2016; 67(18): 2108–2115.Ljungqvist A., Jenoure P., Engebretsen L., Alonso J.M., Bahr R., Clough A., De Bondt G., Dvorak J., Maloley R., Matheson G., Meeuwisse W., Meijboom E., Mountjoy M., Pelliccia A., Schwellnus M., Sprumont D., Schamasch P., Gauthier J.B., Dubi C., Stupp H., Thill C. The international Olympic committee (ioc) consensus statement on periodic health evaluation of elite athletes march 2009. Br J Sports Med 2009; 43: 631–643.Ljungqvist A., Jenoure P., Engebretsen L., Alonso J.M., Bahr R., Clough A., De Bondt G., Dvorak J., Maloley R., Matheson G., Meeuwisse W., Meijboom E., Mountjoy M., Pelliccia A., Schwellnus M., Sprumont D., Schamasch P., Gauthier J.B., Dubi C., Stupp H., Thill C. The international Olympic committee (ioc) consensus statement on periodic health evaluation of elite athletes march 2009. Br J Sports Med 2009; 43: 631–643.Комолятова В.Н., Макаров Л.М., Колосов В.О., Киселева И.И., Федина Н.Н. Электрокардиографические особенности у элитных спортсменов. Педиатрия 2013; 13: 136–140. [Komolyatova V.N., Makarov L.M., Kolosov V.O., Kiselyova I.I., Fedina N.N. Electrocardiographic features at elite athletes. Pediatriya 2013; 13: 136–140. (In Russ)].Комолятова В.Н., Макаров Л.М., Колосов В.О., Киселева И.И., Федина Н.Н. Электрокардиографические особенности у элитных спортсменов. Педиатрия 2013; 13: 136–140. [Komolyatova V.N., Makarov L.M., Kolosov V.O., Kiselyova I.I., Fedina N.N. Electrocardiographic features at elite athletes. Pediatriya 2013; 13: 136–140. (In Russ)].Sharma S., Maron B.J., Whyte G., Firoozi S., Elliott P.M. Physiologic limits of left ventricular hypertrophy in junior elite athletes: Relevance to differential diagnosis of athlete’s heart and hypertrophic cardiomyopathy. J Amer Coll Cardiol 2002; 40(8): 1431–1436.Sharma S., Maron B.J., Whyte G., Firoozi S., Elliott P.M. Physiologic limits of left ventricular hypertrophy in junior elite athletes: Relevance to differential diagnosis of athlete’s heart and hypertrophic cardiomyopathy. J Amer Coll Cardiol 2002; 40(8): 1431–1436.Гуревич Т.С., Матвеев С.В., Кириллов Д.А. Ранние эхокардиографические признаки перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов (диагностика, реабилитация). Лечебная физкультура и спортивная медицина 2012; 6: 15–19. [Gurevich T.S., Matveev S.V., Kirillov D.A. Early echocardiographic signs of an overstrain of cardiovascular system at athletes (diagnostics, rehabilitation). Lechebnaya fizkul’tura i sportivnaya meditsina 2012; 6: 15–-19. (In Russ)]Гуревич Т.С., Матвеев С.В., Кириллов Д.А. Ранние эхокардиографические признаки перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов (диагностика, реабилитация). Лечебная физкультура и спортивная медицина 2012; 6: 15–19. [Gurevich T.S., Matveev S.V., Kirillov D.A. Early echocardiographic signs of an overstrain of cardiovascular system at athletes (diagnostics, rehabilitation). Lechebnaya fizkul’tura i sportivnaya meditsina 2012; 6: 15–-19. (In Russ)]Балыкова Л.А., Ивянский С.А., Щекина Н.В., Михеева К.Н., Урзяева А.Н. Артериальная гипертензия в детской спортивной практике. Рос вестн перинатол и педиатр 2015; 6: 48–54. [Balykova L.A., Ivyanskiy S.A., Shchyokina N.V., Miheeva K.N., Urzyaeva A.N. Arterial hypertension in pediatric sport practice Ross Vestn Perinatol i Pediatr 2015; 6: 48–54. (In Russ)]Балыкова Л.А., Ивянский С.А., Щекина Н.В., Михеева К.Н., Урзяева А.Н. Артериальная гипертензия в детской спортивной практике. Рос вестн перинатол и педиатр 2015; 6: 48–54. [Balykova L.A., Ivyanskiy S.A., Shchyokina N.V., Miheeva K.N., Urzyaeva A.N. Arterial hypertension in pediatric sport practice Ross Vestn Perinatol i Pediatr 2015; 6: 48–54. (In Russ)]Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. Л., 1989; 464. [Dembo A.G., Zemtsovsky E.V. Sports cardiology. Leningrad, 1989; 464. (In Russ)]Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. Л., 1989; 464. [Dembo A.G., Zemtsovsky E.V. Sports cardiology. Leningrad, 1989; 464. (In Russ)]Гаврилова Е.А. Спортивное сердце: стрессорная кардиопатия. М: Советский спорт, 2007; 224. [Gavrilova E.A. Sports heart: stressindused cardiopaty. M: Sovetskij sport, 2007; 224. (In Russ)]Гаврилова Е.А. Спортивное сердце: стрессорная кардиопатия. М: Советский спорт, 2007; 224. [Gavrilova E.A. Sports heart: stressindused cardiopaty. M: Sovetskij sport, 2007; 224. (In Russ)]Maron B.J., Haas T.S., Murphy C.J., Ahluwalia A., RuttenRamos S. Incidence and causes of sudden death in U.S. college athletes. J. Amer Coll Cardiol 2014; 63(16): 1636–1643.Maron B.J., Haas T.S., Murphy C.J., Ahluwalia A., RuttenRamos S. Incidence and causes of sudden death in U.S. college athletes. J. Amer Coll Cardiol 2014; 63(16): 1636–1643.Han J.W., Lee Y.H., Yoen S.I., Abramowitz J., Birnbaumer L., Lee M.G., Kim J.Y. Resistance to pathologic cardiac hypertrophy and reduced expression of CaV1.2 in Trpc3-depleted mice. Mol Cell Biochem 2016; 421(1–2): 55 –65.Han J.W., Lee Y.H., Yoen S.I., Abramowitz J., Birnbaumer L., Lee M.G., Kim J.Y. Resistance to pathologic cardiac hypertrophy and reduced expression of CaV1.2 in Trpc3-depleted mice. Mol Cell Biochem 2016; 421(1–2): 55 –65.Макаров Л.М., Федина Н.Н., Комолятова В.Н., Беспорточный Д.А., Киселева И.И. Нормативные параметры артериального давления у юных элитных атлетов при пробе с дозированной физической нагрузкой. Педиатрия 2015; 94(2):102–105. [Makarov L.M., Fedina N.N., Komolyatova V.N., Besportochny D.A., Kiselyova I.I. Standard parameters of arterial pressure at young elite athletes in case of test with the dosed physical activity. Pediatriya 2015; 94(2): 102–105. (In Russ)]Макаров Л.М., Федина Н.Н., Комолятова В.Н., Беспорточный Д.А., Киселева И.И. Нормативные параметры артериального давления у юных элитных атлетов при пробе с дозированной физической нагрузкой. Педиатрия 2015; 94(2):102–105. [Makarov L.M., Fedina N.N., Komolyatova V.N., Besportochny D.A., Kiselyova I.I. Standard parameters of arterial pressure at young elite athletes in case of test with the dosed physical activity. Pediatriya 2015; 94(2): 102–105. (In Russ)]Шарыкин А.С., Субботин П.А., Павлов В.И., Бадтиева В.А., Трунина И.И., Попова Н.Е., Шилыковская Е.В. Эхокардиографический скрининг детей и подростков при допуске к занятиям спортом. Рос вестн перинатол и педиатр 2016; 1: 71–79. [Sharykin A.S., Subbotin P.A., Pavlov V.I., Badtiyeva V.A., Trunina I.I., Popova N.E., Shilykovskaya E.V. Echocardiographic screening of children and teenagers at the admission to sports activities. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2016; 1: 71–79. (In Russ)]Шарыкин А.С., Субботин П.А., Павлов В.И., Бадтиева В.А., Трунина И.И., Попова Н.Е., Шилыковская Е.В. Эхокардиографический скрининг детей и подростков при допуске к занятиям спортом. Рос вестн перинатол и педиатр 2016; 1: 71–79. [Sharykin A.S., Subbotin P.A., Pavlov V.I., Badtiyeva V.A., Trunina I.I., Popova N.E., Shilykovskaya E.V. Echocardiographic screening of children and teenagers at the admission to sports activities. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2016; 1: 71–79. (In Russ)]Балыкова Л.А., Ивянский С.А., Урзяева А.Н., Балашов В.П., Ивянская Н.В., Щекина Н.В. Опыт применения метаболических кардиопротекторов в детской спортивной медицине. Рос кардиол журн 2011; 5 (91): 52–58. [Balykova L.A., Ivyanskiy S.A., Urzyaeva A.N., Balashov V.P., Ivyanskaya N.V., Shchyokina N.V. Experience of application of metabolic cardioprotectors in children’s sports medicine. Ros kardiolog zhurn 2011; 5(91): 52–58. (In Russ)]Балыкова Л.А., Ивянский С.А., Урзяева А.Н., Балашов В.П., Ивянская Н.В., Щекина Н.В. Опыт применения метаболических кардиопротекторов в детской спортивной медицине. Рос кардиол журн 2011; 5 (91): 52–58. [Balykova L.A., Ivyanskiy S.A., Urzyaeva A.N., Balashov V.P., Ivyanskaya N.V., Shchyokina N.V. Experience of application of metabolic cardioprotectors in children’s sports medicine. Ros kardiolog zhurn 2011; 5(91): 52–58. (In Russ)]Макаров Л.М. Внезапная сердечная смерть и остановка сердца во время проведения футбольных матчей. Мнения международных экспертов. Медицина экстремальных ситуаций 2016; 4(58): 58–62. [Makarov L.M. Sudden warm death and cardiac arrest during football matches. Opinions of the international experts. Meditsina ehkstremal’nykh situatsij 2016; 4(58): 58–62. (In Russ)]Макаров Л.М. Внезапная сердечная смерть и остановка сердца во время проведения футбольных матчей. Мнения международных экспертов. Медицина экстремальных ситуаций 2016; 4(58): 58–62. [Makarov L.M. Sudden warm death and cardiac arrest during football matches. Opinions of the international experts. Meditsina ehkstremal’nykh situatsij 2016; 4(58): 58–62. (In Russ)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.