perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2017-62-2-72-77perinatology-476Research ArticleИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИINFECTIOUS DISEASESЭтиологическая структура заболеваний у часто болеющих детей в зависимости от возрастаThe etiological structure of diseases in frequently ill children depending on ageЛевинаА. С.LevinaA. S.

к.м.н., врач-инфекционист консультативно-диагностической поликлиники;

асс. кафедры инфекционных заболеваний у детей,

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

БабаченкоИ. В.BabachenkoI. V.

д.м.н., доцент, рук. отдела респираторных (капельных) инфекций;

профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей,

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

СкрипченкоН. В.SkripchenkoN. V.

д.м.н. проф., засл. деятель науки РФ, зам. директора по научной работе;

зав. кафедрой инфекционных заболеваний у детей,

195022 Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

Saint Petersburg

ИмянитовЕ. Н.ImyanitovE. N.

д.м.н. проф., чл.-корр. РАН, зав. кафедрой общей и молекулярной медицинской генетики,

194100 Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2

Saint Petersburg

ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Childhood Infections, Federal Biomedical Agency of Russia; Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2017020520176227277Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20172017Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/476

Актуальность проблемы часто и  длительно болеющих детей связана со значительным количеством пациентов, которых можно отнести к данной категории. Цель исследования: представить нозологическую и этиологическую структуру заболеваний часто и длительно болеющих детей в зависимости от возраста.

Наблюдались 243 ребенка в  возрасте от  1 года до  17 лет с  рекуррентным течением респираторных инфекций. Дети обследованы с помощью рутинных клинических, лабораторных и инструментальных методов. Этиологическая диагностика включала бактериологическое исследование микрофлоры верхних дыхательных путей, определение в  крови IgM и  IgG к Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, вирусу Эпштейна–Барр и  цитомегаловирусу методом иммуноферментного анализа, определение ДНК хламидии и микоплазмы в мазках из зева, а ДНК цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Барр и вируса герпеса человека 6-го типа в крови методом полимеразной цепной реакции.

Установлено, что рекуррентные респираторные заболевания у детей от 1 года до 6 лет в 75% случаев ассоциированы с герпесвирусной инфекцией, у детей от 3 до 6 лет в 16% – со стрептококковой, в 10% – с микоплазменной и в 4% – с хламидийной инфекциями и сопровождаются патологической пролиферацией лимфоидной ткани у 84% детей от 3 до 6 лет с обильным ростом условно-патогенных бактериальных возбудителей у половины пациентов. У длительно болеющих детей школьного возраста, несмотря на сохраняющуюся значимость инфекционных агентов (герпесвирусная инфекция – у 29%, стрептокок- ковая – у 20%), отмечается высокая частота соматической патологии: хронический тонзиллит у 43% и хронический синусит у 14% детей старше 12 лет, аллергический ринит у 23% детей от 7 до 17 лет. У 21% пациентов отмечаются симптомы вегетососудистой дистонии, у 14% диагностированы нарушения ритма сердца. 

The urgency of the problem of frequently ill children is associated with a significant number of patients who can be assigned to this category. Objective: to present the nosological and etiological structure of diseases in frequently ill children depending on age.

Subjects and methods

Subjects and methods. 243 children aged 1 to 17 years with recurrent respiratory infections were followed up. The children were examined using routine clinical, laboratory, and instrumental examinations. The etiological diagnosisincluded bacteriological examination of the upperrespiratory tract microflora; determination of IgM and IgG antibodies against Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Epstein–Barr virus(EBV), and cytomegalovirus(CMV) in blood by enzyme immunoassay and that of Chlamydia and Mycoplasma DNA in pharyngealswabs and that of CMV, EBV and human herpesvirustype 6 DNA in blood by polymerase chain reaction.

Results

Results. Recurrentrespiratory diseases were found to be associated with herpesvirusinfection in 75% of the children aged 1 to 6 years, with Streptococcus, Mycoplasma, and Chlamydia infections in 16, 10, and 4% of those aged 3 to 6 years, respectively, and to be accompanied by abnormal lymphoid tissue proliferation in 84% of the children aged 3 to 6 years, with the abundant growth of bacterial opportunistic pathogensin one half of the patients. Despite the continuing importance of infectious agents(herpesviruses and streptococci in 29 and 20%, respectively), the chronically ill school-aged children displayed a high incidence of somatic diseases: chronic tonsillitis (43%) and chronic sinusitis (14%) in children aged older than 12 years and allergic rhinitis (23%) in those aged 7 to 17 years. The symptoms of autonomic vascular dystonia were observed in 21% of the patients; cardiac arrhythmias were diagnosed in 14%. 

детичасто болеющие детирекуррентные респираторные инфекциицитомегаловирусвирус Эпштейна–Баррвирус герпеса человека 6-го типастрептококковая инфекциямикоплазменная инфекцияхламидийная инфекцияchildrenfrequently ill childrenrecurrent respiratory infectionscytomegalovirusEpstein–Barr virushuman herpesvirus type 6Streptococcus infectionMycoplasma infectionChlamydia infectionReferencesАльбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты, пути оздоровления. Пермь 2006; 86. [Al’bickij V.Yu., Baranov A.A. Frequently ill children. Clinical and social aspects, the way of healing. Perm’ 2006; 86. (in Russ)]Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты, пути оздоровления. Пермь 2006; 86. [Al’bickij V.Yu., Baranov A.A. Frequently ill children. Clinical and social aspects, the way of healing. Perm’ 2006; 86. (in Russ)]Корнеева Л.Н., Казберюк Н.А. К вопросу о критериях определения категории «Часто болеющие дети». Современная медицина: актуальные вопросы. Новосибирск: СибАК 2013; 11(25): 93–96. [Korneeva L.N., Kazberyuk N.А. The question of the criteria of the definition of «Frequently ill children». Sovremennaya meditsina: aktual’nye voprosy. Novosibirsk: SibАK 2013; 11(25): 93–96. (in Russ)]Корнеева Л.Н., Казберюк Н.А. К вопросу о критериях определения категории «Часто болеющие дети». Современная медицина: актуальные вопросы. Новосибирск: СибАК 2013; 11(25): 93–96. [Korneeva L.N., Kazberyuk N.А. The question of the criteria of the definition of «Frequently ill children». Sovremennaya meditsina: aktual’nye voprosy. Novosibirsk: SibАK 2013; 11(25): 93–96. (in Russ)]Bartlett J.G. Management of respiratory tract infection; 3rd Ed. Philadelphia, 2001; 178–182.Bartlett J.G. Management of respiratory tract infection; 3rd Ed. Philadelphia, 2001; 178–182.Нестерова И.В. Проблемы лечения вирусно-бактериальных респираторных инфекций у часто и длительно болеющих иммунокомпрометированных детей. Педиатрия 2009; (6): 26–29. [Nesterova I.V. Problems in treatment of viral and bacterial respiratory infections in «frequently ill children» immunocompromising children. Pediatriya 2009; (6): 26–29. (in Russ)]Нестерова И.В. Проблемы лечения вирусно-бактериальных респираторных инфекций у часто и длительно болеющих иммунокомпрометированных детей. Педиатрия 2009; (6): 26–29. [Nesterova I.V. Problems in treatment of viral and bacterial respiratory infections in «frequently ill children» immunocompromising children. Pediatriya 2009; (6): 26–29. (in Russ)]Martin-Loeches I. Bronchitis. In: Recurrent Respiratory Infections in Children – Definition, Diagnostic Approach, Treatment and Prevention. M. Jesenak, M. Ciljakova, Z. Rennerova et al. (eds). In Tech, 2011; 190.Martin-Loeches I. Bronchitis. In: Recurrent Respiratory Infections in Children – Definition, Diagnostic Approach, Treatment and Prevention. M. Jesenak, M. Ciljakova, Z. Rennerova et al. (eds). In Tech, 2011; 190.Ключников С.О. Лечение кашля при ОРВИ у часто болеющих детей. РМЖ 2013; (24): 1193–1197. [Klyuchnikov S.O. Treatment of cough in acute respiratory viral infections in frequently ill children. RMZH 2013; 24: 1193–1197. (in Russ)]Ключников С.О. Лечение кашля при ОРВИ у часто болеющих детей. РМЖ 2013; (24): 1193–1197. [Klyuchnikov S.O. Treatment of cough in acute respiratory viral infections in frequently ill children. RMZH 2013; 24: 1193–1197. (in Russ)]Dellepiane R.M., Pavesi P., Patria M.F., Laicini E., Di Landro G., Pietrogrande M.C. Atopy in preschool Italian children with recurrent respiratory infections. La Pediatrica Medica e Chirurgica 2009; 31(4): 161–164.Dellepiane R.M., Pavesi P., Patria M.F., Laicini E., Di Landro G., Pietrogrande M.C. Atopy in preschool Italian children with recurrent respiratory infections. La Pediatrica Medica e Chirurgica 2009; 31(4): 161–164.Ballow M. Approach to the patient with recurrent infections. Clin Rev Allergy Immunol 2008; 34(2): 129–140.Ballow M. Approach to the patient with recurrent infections. Clin Rev Allergy Immunol 2008; 34(2): 129–140.Калягин А.Н. Проблемы ведения больных со стрептококковыми инфекциями в общеврачебной практике. Пособие. Под ред. Ю.А. Горяева. Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет 2006;Калягин А.Н. Проблемы ведения больных со стрептококковыми инфекциями в общеврачебной практике. Пособие. Под ред. Ю.А. Горяева. Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет 2006;[Kalyagin A.N. Problems of management of patients with streptococcal infections in General medical practice. The textbook. Yu.A. Goryaev (ed.). Irkutsk 2006; 34. (in Russ)][Kalyagin A.N. Problems of management of patients with streptococcal infections in General medical practice. The textbook. Yu.A. Goryaev (ed.). Irkutsk 2006; 34. (in Russ)]Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. Под ред. В.А. Исакова. СПб: СпецЛит 2013; 670. [Isakov V.A., Arhipova E.I., Isakov D.V. Human herpesvirus infections. A guide for physicians. V.A. Isakov (ed.). S-Pb: SpetsLit 2013; 670. (in Russ)]Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. Под ред. В.А. Исакова. СПб: СпецЛит 2013; 670. [Isakov V.A., Arhipova E.I., Isakov D.V. Human herpesvirus infections. A guide for physicians. V.A. Isakov (ed.). S-Pb: SpetsLit 2013; 670. (in Russ)]Karlidag T., Bulut E., Keles E. Presence of herpesviruses in adenoid tissues of children with adenoid hypertrophy and chronic adenoiditises. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2012; 22(1): 32–37.Karlidag T., Bulut E., Keles E. Presence of herpesviruses in adenoid tissues of children with adenoid hypertrophy and chronic adenoiditises. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2012; 22(1): 32–37.Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Григорян А.В. Часто болеющие дети: оптимизация программы лечения. РМЖ 2007; 15(23): 1–5. [Simovan’yan E.N., Denisenko V.B., Grigoryan A.V. Often ill children: optimizing treatment programs. RMZH 2007; 15(23): 1–5. (in Russ)]Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Григорян А.В. Часто болеющие дети: оптимизация программы лечения. РМЖ 2007; 15(23): 1–5. [Simovan’yan E.N., Denisenko V.B., Grigoryan A.V. Often ill children: optimizing treatment programs. RMZH 2007; 15(23): 1–5. (in Russ)]Мельник О.В., Бабаченко И.В., Левина А.С. Роль вируса Эпштейна–Барр и цитомегаловируса в поражении респираторного тракта часто болеющих детей. Вопр практич педиатр 2011; 6(3): 23–29. [Mel’nik O.V., Babachenko I.V., Levina A.S. The role of Epstein-Barr and cytomegalovirus in the defeat of the respiratory tract of frequently ill children. Vopr praktich pediatr 2011; 6(3): 23–29 (in Russ)]Мельник О.В., Бабаченко И.В., Левина А.С. Роль вируса Эпштейна–Барр и цитомегаловируса в поражении респираторного тракта часто болеющих детей. Вопр практич педиатр 2011; 6(3): 23–29. [Mel’nik O.V., Babachenko I.V., Levina A.S. The role of Epstein-Barr and cytomegalovirus in the defeat of the respiratory tract of frequently ill children. Vopr praktich pediatr 2011; 6(3): 23–29 (in Russ)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.