perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2017-62-2-88-93perinatology-479Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYМитохондриальная дисфункция у детей с рефлюкс-эзофагитомMitochondrial dysfunction in children with reflux esophagitisЗиганшинаА. А.ZiganshinaA. A.

аспирант кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии,

Казань

Kazan

СухоруковВ. С.SukhorukovV. S.

д.м.н., проф., зав. лабораторией общей патологии,

125412 Москва, ул. Талдомская, д.2

Moscow

БулатовВ. П.BulatovV. P.

д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии,

420012 Казань, ул. Бутлерова, д.49

Kazan

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияKazan State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФРоссияAcademician Yu.E. Veltishchev Research Clinical Institute of Pediatrics, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2017020520176228892Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20172017Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/479Цель

Цель: оценка клеточного энергообмена у детей с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом посредством определения уровня свободного и связанного карнитина в «сухих пятнах» крови, лактата и пирувата в плазме крови.

Характеристика детей и  методы исследования. Обследованы 49 пациентов диагностического отделения ГАУЗ «ДРКБ» Минздрава Республики Татарстан. В основную группу вошли 29 пациентов с диагнозом рефлюкс-эзофагита. Контрольная группа состояла из  20 соматически здоровых детей без  признаков патологии желудочно-кишечного тракта. Определяли уровень лактата и пирувата в плазме крови методом Умбрайта, а также свободного и связанного карнитина в сухих пятнах крови методом жидкостной тандемной хромато-масс-спектрометрии.

Результаты

Результаты. Выявлены значимые изменения отношения лактат/пируват у детей с рефлюкс-эзофагитом, сопровождающимся нарушениями моторики. Значения свободного карнитина превышали норму у 41% представителей основной группы. Средние показатели лактата, пирувата и карнитинов находились в допустимом диапазоне в исследуемых группах с достоверно большими знаачениями у детей с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом.

Выводы

Выводы. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта служат показанием для выявления энергодефицитного диатеза у  детей и  ранней коррекции нарушений энерготропными препаратами, что  потенциально повлияет на  частоту рецидивов и выраженность клинических симптомов заболевания. 

Objective

Objective: to evaluate cellular energy metabolism in children with pathological gastroesophageal reflux, by determining the levels of free and bound carnitine in dry blood spot specimens and lactate and pyruvate in plasma.

Characterization of children and methods. A total of 49 patients from the Diagnostic Department, Republican Children’s Clinical Hospital, Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, were examined. A study group included 29 patients diagnosed as having reflux esophagitis. A control group consisted of 20 somatically healthy children without signs of gastrointestinal tract diseases. The investigators determined the levels of lactate and pyruvate in plasma by the Umbreit method and those of free and bound carnitine in the dried blood spot specimens by liquid chromatography-tandem mass spectrometry.

Results

Results. There were significant changes in the lactate-to-pyruvate ratio in children with reflux esophagitis accompanied by motility disorders. The values of free carnitine were higher than normal in 41% of the study group representatives. The mean values of lactate, pyruvate, and carnitines were within the acceptable range in the examined groups with significantly high values in the children with pathological gastroesophageal reflux.

Conclusion

Conclusion. Gastrointestinal tract motility disorders are an indication for the detection of  energy-deficient diathesis in children and the early correction with energy-rich medications that will potentially affect the rate of recurrences and the severity of clinical manifestations of the disease. 

митохондриальная дисфункциянарушения клеточного энергообменаболезни желудочно-кишечного трактанарушения моторикифункциональные заболеваниядетиmitochondrial dysfunctioncellular energy metabolismgastrointestinal diseasesmotility disordersfunctional diseaseschildrenReferencesСудаков Н.П., Никифоров С.Б., Невинский Г.А., Константинов Ю.М., Новикова М.А. Роль митохондриальных дисфункций в патогенезе социально-значимых заболеваний. Известия Иркутского государственного университета 2008; 1(2): 11–14. [Sudakov N.P., Nikiforov S.B., Nevinskij G.A., Konstantinov Yu.M., Novikova M.А.. The role of mitochondrial dysfunction in the pathogenesis of socially significant diseases. Izvestija Irkutskogo gosudarstvennogo universiteta 2008; 1(2): 11–14. (in Russ)]Судаков Н.П., Никифоров С.Б., Невинский Г.А., Константинов Ю.М., Новикова М.А. Роль митохондриальных дисфункций в патогенезе социально-значимых заболеваний. Известия Иркутского государственного университета 2008; 1(2): 11–14. [Sudakov N.P., Nikiforov S.B., Nevinskij G.A., Konstantinov Yu.M., Novikova M.А.. The role of mitochondrial dysfunction in the pathogenesis of socially significant diseases. Izvestija Irkutskogo gosudarstvennogo universiteta 2008; 1(2): 11–14. (in Russ)]Сухоруков В.С. Энергодефицитный диатез у детей. Издание второе. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2012; 28. [Sukhorukov V.S. Energy deficient diathesis in children. Second Edition. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2012; 28. (in Russ)]Сухоруков В.С. Энергодефицитный диатез у детей. Издание второе. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2012; 28. [Sukhorukov V.S. Energy deficient diathesis in children. Second Edition. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2012; 28. (in Russ)]Вербицкий В.И., Чугунова О.Л., Яковлева С.В., Сухоруков В.С., Таболин В.А. Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2002; 81(2): 4–9. [Verbitsky V.I., Chugunova O.L., Yakovleva S.V. Sukhorukov V.S., Tabolin V.А. Some infantile urinary system diseases – peculiarities of their course, clinical presentations, diagnosis and treatment. Pediatriya 2002; 81(2): 4–9 (in Russ)]Вербицкий В.И., Чугунова О.Л., Яковлева С.В., Сухоруков В.С., Таболин В.А. Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2002; 81(2): 4–9. [Verbitsky V.I., Chugunova O.L., Yakovleva S.V. Sukhorukov V.S., Tabolin V.А. Some infantile urinary system diseases – peculiarities of their course, clinical presentations, diagnosis and treatment. Pediatriya 2002; 81(2): 4–9 (in Russ)]Нарушение клеточного энергообмена у детей. Под ред. В.С. Сухорукова и Е.А. Николаевой. М: Ates 2004; 79. [Cellular energy exchange imbalance in children. V.S. Sukhorukov, E.A. Nikolaeva (eds). Moscow: Ates 2004; 79. (in Russ)]Нарушение клеточного энергообмена у детей. Под ред. В.С. Сухорукова и Е.А. Николаевой. М: Ates 2004; 79. [Cellular energy exchange imbalance in children. V.S. Sukhorukov, E.A. Nikolaeva (eds). Moscow: Ates 2004; 79. (in Russ)]Накостенко Т.Н., Ключников С.О., Сухоруков В.С. Коррекция нарушений вегетативного гомеостаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих детей. Вестн педиатр фармакол и нутрициологии 2007; 4(1): 25–29. [Nakostenko T.N., Kljuchnikov S.O., Sukhorukov V.S. Vegetative homeostasis and intracellular energy exchange imbalance correction in frequently ill children. Vestn pediatri farmakol nutriciol 2007; 4(1): 25–29. (in Russ)]Накостенко Т.Н., Ключников С.О., Сухоруков В.С. Коррекция нарушений вегетативного гомеостаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих детей. Вестн педиатр фармакол и нутрициологии 2007; 4(1): 25–29. [Nakostenko T.N., Kljuchnikov S.O., Sukhorukov V.S. Vegetative homeostasis and intracellular energy exchange imbalance correction in frequently ill children. Vestn pediatri farmakol nutriciol 2007; 4(1): 25–29. (in Russ)]Брин И.Л., Неудахин Е.В., Дунайкин М.Л. Карнитин в педиатрии: исследования и клиническая практика. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2015; 112. [Brin I.L., Neudahin E.V., Dunajkin M.L. Carnitine in pediatrics: research and clinical practice. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2015; 112. (in Russ)]Брин И.Л., Неудахин Е.В., Дунайкин М.Л. Карнитин в педиатрии: исследования и клиническая практика. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2015; 112. [Brin I.L., Neudahin E.V., Dunajkin M.L. Carnitine in pediatrics: research and clinical practice. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2015; 112. (in Russ)]Зиганшина А.А. Гастроинтестинальные проявления митохондриальной дисфункции. Росс вестн перинатол и педиатр 2016; 61(6): 38–42. DOI:10.21508/1027-4065-2016-61-6-38-42. [Ziganshina A.A. Gastrointestinal manifestations of mitochondrial dysfunction. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2016; 61(6): 38–42. DOI:10.21508/1027-4065-2016-61-6-38-42 (in Russ)]Зиганшина А.А. Гастроинтестинальные проявления митохондриальной дисфункции. Росс вестн перинатол и педиатр 2016; 61(6): 38–42. DOI:10.21508/1027-4065-2016-61-6-38-42. [Ziganshina A.A. Gastrointestinal manifestations of mitochondrial dysfunction. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2016; 61(6): 38–42. DOI:10.21508/1027-4065-2016-61-6-38-42 (in Russ)]Клембовский А.И. Митохондриальная дисфункция при нефропатиях у детей. II съезд педиатров-нефрологов России. Сб.тез.докл. М 2000; 151–155. [Klembovskij A.I. Mitochondrial dysfunction in children with nephropathy. II congress of pediatrissian nephrologist Rossii. Coll. tezis. Moscow 2000; 151–155. (in Russ)]Клембовский А.И. Митохондриальная дисфункция при нефропатиях у детей. II съезд педиатров-нефрологов России. Сб.тез.докл. М 2000; 151–155. [Klembovskij A.I. Mitochondrial dysfunction in children with nephropathy. II congress of pediatrissian nephrologist Rossii. Coll. tezis. Moscow 2000; 151–155. (in Russ)]Николаева Е.А., Харабадзе М.Н., Золкина И.В., Сухоруков В.С., Новиков П.В. Недостаточность карнитина у детей с наследственными болезнями обмена веществ и митохондриальными заболеваниями: особенности патогенеза и эффективность лечения. Педиатрия 2013; 92(3): 42–48. (Nikolaeva E.A., Kharabadze M.N., Zolkina I.V. Sukhorukov V.S, Novikov P.V. Carnitine deficiency in children with inherited metabolic and mitochondrial diseases: features of the pathogenesis and effectiveness of treatment. Pediatrija 2013; 92(3): 42–48. (in Russ)]Николаева Е.А., Харабадзе М.Н., Золкина И.В., Сухоруков В.С., Новиков П.В. Недостаточность карнитина у детей с наследственными болезнями обмена веществ и митохондриальными заболеваниями: особенности патогенеза и эффективность лечения. Педиатрия 2013; 92(3): 42–48. (Nikolaeva E.A., Kharabadze M.N., Zolkina I.V. Sukhorukov V.S, Novikov P.V. Carnitine deficiency in children with inherited metabolic and mitochondrial diseases: features of the pathogenesis and effectiveness of treatment. Pediatrija 2013; 92(3): 42–48. (in Russ)]Сухоруков В.С. Гастроинтестинальные нарушения при полисистемной митохондриальной недостаточности. Росс вестн перинатол и педиатр 2008; 5: 43–47. [Sukhorukov V.S. Gastrointestinal disorders in polysystemic mitochondrial insufficiency. Ross vestn perinatol i pediatr 2008; 5: 43–47 (in Russ)]Сухоруков В.С. Гастроинтестинальные нарушения при полисистемной митохондриальной недостаточности. Росс вестн перинатол и педиатр 2008; 5: 43–47. [Sukhorukov V.S. Gastrointestinal disorders in polysystemic mitochondrial insufficiency. Ross vestn perinatol i pediatr 2008; 5: 43–47 (in Russ)]Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. M: РГМУ 2005; 36. [Bel’mer S.V., Gasilina T.V., Havkin A.I., Jejberman A.S. Functional disorders of the digestive system in children. Moscow: RGMU 2005; 36. (in Russ)]Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. M: РГМУ 2005; 36. [Bel’mer S.V., Gasilina T.V., Havkin A.I., Jejberman A.S. Functional disorders of the digestive system in children. Moscow: RGMU 2005; 36. (in Russ)]Каламбет Е.И., Османов И.М., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И., Хавкин А.И. Нарушения клеточного энергообмена и их коррекция при заболеваниях органов пищеварения у детей. Вопр практич педиатр 2012; 2: 69–72. [Kalambet E.I., Osmanov I.M., Sukhorukov V.S., Shabel’nikova E.I., Khavkin А.I.. Disorders of cellular energy exchange and their correction in diseases of the digestive system in children. Vopr praktich pediatr 2012; 2: 69–72. (in Russ)]Каламбет Е.И., Османов И.М., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И., Хавкин А.И. Нарушения клеточного энергообмена и их коррекция при заболеваниях органов пищеварения у детей. Вопр практич педиатр 2012; 2: 69–72. [Kalambet E.I., Osmanov I.M., Sukhorukov V.S., Shabel’nikova E.I., Khavkin А.I.. Disorders of cellular energy exchange and their correction in diseases of the digestive system in children. Vopr praktich pediatr 2012; 2: 69–72. (in Russ)]Boles R.G. Combination therapy with co-enzyme Q10, L-carnitine and amitriptyline is highly efficacious in the treatment of cyclic vomiting syndrome and associated functional symptomatology. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii 2012; 57(4: 2): 105–111.Boles R.G. Combination therapy with co-enzyme Q10, L-carnitine and amitriptyline is highly efficacious in the treatment of cyclic vomiting syndrome and associated functional symptomatology. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii 2012; 57(4: 2): 105–111.Bain M.A., Milne R.W., Evans A.M. Disposition and metabolite kinetics of oral L-carnitine in humans. J Clin Pharmacol 2006; 46: 10: 1163–1170.Bain M.A., Milne R.W., Evans A.M. Disposition and metabolite kinetics of oral L-carnitine in humans. J Clin Pharmacol 2006; 46: 10: 1163–1170.Сухоруков В.С. Очерки митохондриальной патологии. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2011; 288. [Sukhorukov V.S. Essays of mitochondrial pathology. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2011; 288. (in Russ)]Сухоруков В.С. Очерки митохондриальной патологии. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2011; 288. [Sukhorukov V.S. Essays of mitochondrial pathology. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2011; 288. (in Russ)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.