perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2017-62-2-99-103perinatology-481Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМSHARING EXPERIENCESОбеспеченность витамином D детей разных возрастных групп в зимний периодVitamin D provision in children of different age groups during the winter seasonМальцевС. В.MaltsevS. V.

д.м.н., проф. кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета,

Казань

Kazan

ЗакироваА. М.ZakirovaA. M.

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета,

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

МансуроваГ. Ш.MansurovaG. Sh.

к.м.н., доцент кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Института фундаментальной медицины и биологии,

420012 Казань, ул. Карла Маркса, д. 74

Kazan

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияKazan State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияKazan (Volga Region) Federal UniversityRussian Federation20170205201762299103Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20172017Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/481

Представлены современные данные о биологической роли витамина D в организме человека, путях его метаболизма и возможных нарушениях, приводящих к снижению обеспеченности.

Цель исследования: определить обеспеченность витамином D детей г. Казани в зимний период года. Обследованы 309 детей, в  том числе 171 ребенок в возрасте от  1 мес до  3 лет и  138 детей от  6 до  18 лет. Определение 25 (ОН) D в сыворотке крови проводили методом хемилюминесцентного иммуноанализа в OОО «Научный центр ЭФиС» (г. Москва). У детей раннего возраста (до 3 лет) средние значения 25(ОН)D составили 18,2±1,0 нг/мл, причем лишь у 14,8% пациентов выявлены нормативные показатели 25(ОН)D (более 30 нг/мл), остальные имели недостаточность или дефицит метаболита витамина D. У 11,2% школьников уровень витамина D в зимнее время соответствовал нормальным значениям, 122 (88,8%) ребенка в зимнее время имели сниженный уровень витамина D, причем у 33 (24%) детей обеспеченность была на уровне дефицита (менее 10 нг/мл). Полученные данные свидетельствуют о необходимости назначения витамина D всем детям в возрасте до 18 лет в зимне-осенний период. Рекомендуется определение исходного уровня метаболита и назначение соответствующей этому уровню дозы витамина D. 

The paper gives an update on the biological role of vitamin D in the human body, its metabolic pathways, and potential abnormalities resulting in reduced provision.

Objective: to determine vitamin D provision in the children of Kazan during the winter season.

Examinations were made in 309 children, including 171 infants aged 1 month to 3 years and 138 children 6 to 18 years of age. Serum 25(OH)D levels were determined by chemiluminescence immunoassay at the EFiS Research Center (Moscow). In infants under 3 years of age, the mean 25(OH)D values were 18,2±1,0 ng/ml, while only 14,8% of the patients were found to have normal 25(OH) D values of (more than 30 ng/ml) and the rest had vitamin D metabolite insufficiency or deficiency. The winter vitamin D level was consistent with the normal ones in 11,2% of the schoolers, lower in 122 (88,8%) children; the provision of vitamin D was at its deficiency level (less than 10 ng/ml) in 33 (24%) children. The findings suggest that it is necessary to prescribe vitamin D for all children under the age of 18 during winter and autumn. It is best to determine the initial level of the metabolite and to use its dose corresponding to that of vitamin D. 

детиобеспеченность витамином Dуровень 25(ОН)Dнедостаточностьдефицитинсоляцияchildrenvitamin D provision25(OH)D levelinsufficiencydeficiencyinsolationReferencesHolick M.F. High prevalence of vitamin D inadecuacy and implications for health. Mayo Clin Proc 2006; 81: 353–373.Holick M.F. High prevalence of vitamin D inadecuacy and implications for health. Mayo Clin Proc 2006; 81: 353–373.Спиричев В.Б. О биологических эффектах витамина D. Педиатрия 2011; 90(6): 113–119. [Spirichev V.B. On the biological effects of vitamin D. Pediatrija 2011; 90(6): 113–119. (in Russ)]Спиричев В.Б. О биологических эффектах витамина D. Педиатрия 2011; 90(6): 113–119. [Spirichev V.B. On the biological effects of vitamin D. Pediatrija 2011; 90(6): 113–119. (in Russ)]Wacker M., Holick M.F. Vitamin D-effects on skeletal and extra skeletal health and the need for supplementation. Nutrients 2013; 5(1): 111–148. DOI: 10.3390/nu5010111.Wacker M., Holick M.F. Vitamin D-effects on skeletal and extra skeletal health and the need for supplementation. Nutrients 2013; 5(1): 111–148. DOI: 10.3390/nu5010111.Baeke F., Takiishi T., Korf H., Gysemans C., Mathieu C. Vitamin D: modulator of the immune system. Curr Opin Pharmacol 2010; 10(4): 482–496. DOI: 10.1016/j.coph.2010.04.001.Baeke F., Takiishi T., Korf H., Gysemans C., Mathieu C. Vitamin D: modulator of the immune system. Curr Opin Pharmacol 2010; 10(4): 482–496. DOI: 10.1016/j.coph.2010.04.001.Gupta V. Vitamin D: Extra-skeletal effects. J Med Nutr Nutraceut 2012; 1: 17–26.Gupta V. Vitamin D: Extra-skeletal effects. J Med Nutr Nutraceut 2012; 1: 17–26.Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Метаболизм витамина D и пути реализации его основных функций. Практическая медицина 2014; 9(85): 12–19. [Malcev S.V., Mansurova G.Sh. The metabolism of vitamin D and the realization of its main functions. Practical medicine Prakticheskaja medicina 2014; 9(85): 12–19. (in Russ)]Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Метаболизм витамина D и пути реализации его основных функций. Практическая медицина 2014; 9(85): 12–19. [Malcev S.V., Mansurova G.Sh. The metabolism of vitamin D and the realization of its main functions. Practical medicine Prakticheskaja medicina 2014; 9(85): 12–19. (in Russ)]Захарова И.Н. Результаты многоцентрового исследования «РОДНИЧОК» по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России. Педиатрия 2015; 1: 62–70. [Zaharova I.N. Results of a multicenter study «RODNICHOK» in the study of vitamin D deficiency in young children in Russia. Pediatrija 2015; 1: 62–70. (in Russ)]Захарова И.Н. Результаты многоцентрового исследования «РОДНИЧОК» по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России. Педиатрия 2015; 1: 62–70. [Zaharova I.N. Results of a multicenter study «RODNICHOK» in the study of vitamin D deficiency in young children in Russia. Pediatrija 2015; 1: 62–70. (in Russ)]Bosworth C.R., Levin G., Robinson-Cohen C., Hoofnagle A.N., Ruzinski J., Young B. et al. The serum 24, 25- dihydroxyvitamin D concentration, a marker of vitamin D catabolism, is reduced in chronic kidney disease. Kid Int 2012; 82: 693–700. DOI: 10.1038/ki.2012.193.Bosworth C.R., Levin G., Robinson-Cohen C., Hoofnagle A.N., Ruzinski J., Young B. et al. The serum 24, 25- dihydroxyvitamin D concentration, a marker of vitamin D catabolism, is reduced in chronic kidney disease. Kid Int 2012; 82: 693–700. DOI: 10.1038/ki.2012.193.Schwalfenberg G.K. A review of the critical role of vitamin D in the functioning of the immune system and the clinical implications of vitamin D deficiency. Mol Nutr Food Res 2011; 55(1): 96–108. DOI: 10.1002/mnfr.201000174.Schwalfenberg G.K. A review of the critical role of vitamin D in the functioning of the immune system and the clinical implications of vitamin D deficiency. Mol Nutr Food Res 2011; 55(1): 96–108. DOI: 10.1002/mnfr.201000174.Carter G.D., Phinney K.W. Assessing Vitamin D Status: Time for a Rethink? Clinical Chemistry 2014; 60(6): 809–811. DOI: 10.1373/clinchem.2013.219386Carter G.D., Phinney K.W. Assessing Vitamin D Status: Time for a Rethink? Clinical Chemistry 2014; 60(6): 809–811. DOI: 10.1373/clinchem.2013.219386Захарова И.Н., Громова О.А. Что нужно знать педиатру о витамине D: Новые данные о диагностике и коррекции его недостаточности в организме. Педиатрия 2015; 94(6): 1–7. [Zaharova I.N., Gromova O.A. What you need to know the pediatrician about vitamin D: New data on the diagnosis and correction of its deficiency in the body. Pediatrija 2015; 94(6): 1–7.(in Russ)]Захарова И.Н., Громова О.А. Что нужно знать педиатру о витамине D: Новые данные о диагностике и коррекции его недостаточности в организме. Педиатрия 2015; 94(6): 1–7. [Zaharova I.N., Gromova O.A. What you need to know the pediatrician about vitamin D: New data on the diagnosis and correction of its deficiency in the body. Pediatrija 2015; 94(6): 1–7.(in Russ)]Chen T.C., Chimech F., Lu Z., Mathieu J., Holick MF. Factiors that influence the cutaneous synthesis and dietary sources of vitamin D. Arch Biochem Biophys 2007; 460(2): 213–217.Chen T.C., Chimech F., Lu Z., Mathieu J., Holick MF. Factiors that influence the cutaneous synthesis and dietary sources of vitamin D. Arch Biochem Biophys 2007; 460(2): 213–217.Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Малявская С.И., Вахлова И.В., Шуматова Т.А., Романцова Е.Б., Романюк Ф.П., Климов Л.Я., Пирожкова Н.И., Колесникова С.М., Курьянинова В.А., Васильева С.В., Мозжухина М.В., Евсеева Е.А. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когортного исследования «РОДНИЧОК» (2013–2014 гг.). Вопросы современной педиатрии 2014; 13(6): 30–34. [Zaharova I.N., Malcev S.V., Borovik T.Je., Jacyk G.V., Maljavskaja S.I., Vahlova I.V., Shumatova T.A., Romancova E.B., Romanjuk F.P., Klimov L.Ja, Pirozhkova N.I., Kolesnikova S.M., Kur’janinova V.A., Vasil’eva S.V., Mozzhuhina M.V., Evseeva E.A.. Lack of vitamin D in young children in Russia: results of a multicenter cohort study «RODNICHOK» (2013–2014). Current pediatrics 2014; 13(6): 30–34. (in Russ)]Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Малявская С.И., Вахлова И.В., Шуматова Т.А., Романцова Е.Б., Романюк Ф.П., Климов Л.Я., Пирожкова Н.И., Колесникова С.М., Курьянинова В.А., Васильева С.В., Мозжухина М.В., Евсеева Е.А. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когортного исследования «РОДНИЧОК» (2013–2014 гг.). Вопросы современной педиатрии 2014; 13(6): 30–34. [Zaharova I.N., Malcev S.V., Borovik T.Je., Jacyk G.V., Maljavskaja S.I., Vahlova I.V., Shumatova T.A., Romancova E.B., Romanjuk F.P., Klimov L.Ja, Pirozhkova N.I., Kolesnikova S.M., Kur’janinova V.A., Vasil’eva S.V., Mozzhuhina M.V., Evseeva E.A.. Lack of vitamin D in young children in Russia: results of a multicenter cohort study «RODNICHOK» (2013–2014). Current pediatrics 2014; 13(6): 30–34. (in Russ)]Reis J.P., von Mühlen D., Miller E.R., Michos E.D., Appel L.J. Vitamin D status and cardiometabolic risk factors in the United States adolescent population. Pediatrics 2009; 124: 371-379. DOI: 10.1542/peds.2009–0213.Reis J.P., von Mühlen D., Miller E.R., Michos E.D., Appel L.J. Vitamin D status and cardiometabolic risk factors in the United States adolescent population. Pediatrics 2009; 124: 371-379. DOI: 10.1542/peds.2009–0213.Saintonge S., Bang H., Gerber L.M. Implications of a new definition of vitamin D deficiency in a multiracial us adolescent population: the National Health and Nutrition Examination Survey III. Pediatrics 2009; 123: 797–803. DOI: 10.1542/peds.2008–1195.Saintonge S., Bang H., Gerber L.M. Implications of a new definition of vitamin D deficiency in a multiracial us adolescent population: the National Health and Nutrition Examination Survey III. Pediatrics 2009; 123: 797–803. DOI: 10.1542/peds.2008–1195.Sonneville K.R., Gordon C.M., Kocher M.S., Pierce L.M., Ramappa A., Field A.E. Vitamin D, calcium, and dairy intakes and stress fractures among female adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 2012; 166: 595–600. DOI: 10.1001/archpediatrics.2012.5.Sonneville K.R., Gordon C.M., Kocher M.S., Pierce L.M., Ramappa A., Field A.E. Vitamin D, calcium, and dairy intakes and stress fractures among female adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 2012; 166: 595–600. DOI: 10.1001/archpediatrics.2012.5.Johnsen M.S., Grimnes G., Figenschau Y., Torjesen P.A., Almas B., Jorde R. Serum free and bio-available 25- hydroxyvitamin D correlate better with bone density than serum total 25-hydroxyvitamin D. Scand J Clin Lab Invest 2014; 74: 177–183. DOI: 10.3109/00365513.2013.869701.Johnsen M.S., Grimnes G., Figenschau Y., Torjesen P.A., Almas B., Jorde R. Serum free and bio-available 25- hydroxyvitamin D correlate better with bone density than serum total 25-hydroxyvitamin D. Scand J Clin Lab Invest 2014; 74: 177–183. DOI: 10.3109/00365513.2013.869701.Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции». М 2015; 112. [The national program «Vitamin D deficiency in children and adolescents in the Russian Federation: modern approaches to correction. Мoscow, 2015; 112. (in Russ)]Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции». М 2015; 112. [The national program «Vitamin D deficiency in children and adolescents in the Russian Federation: modern approaches to correction. Мoscow, 2015; 112. (in Russ)]Шилин Д.Е. Эпидемиология переломов в детском возрасте: обоснование фармакологической коррекции дефицита кальция и витамина D. Педиатрия 2007; 86(3): 70–79. [Shilin D.E. Epidemiology of fractures in children: rationale for pharmacological correction of deficiency of calcium and vitamin D. Pediatrija 2007; 86(3): 70–79. (in Russ)]Шилин Д.Е. Эпидемиология переломов в детском возрасте: обоснование фармакологической коррекции дефицита кальция и витамина D. Педиатрия 2007; 86(3): 70–79. [Shilin D.E. Epidemiology of fractures in children: rationale for pharmacological correction of deficiency of calcium and vitamin D. Pediatrija 2007; 86(3): 70–79. (in Russ)]Громова О.А, Торшин И.Ю., Захарова И.Н. О дозировании витамина D у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии 2015; 1 (14): 38–47. [Gromova O.A, Torshin I. Yu., Zaharova I. N. About vitamin D dosing in children and adolescents. Current pediatrics 2015; 1(14): 38–47. (in Russ)]Громова О.А, Торшин И.Ю., Захарова И.Н. О дозировании витамина D у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии 2015; 1 (14): 38–47. [Gromova O.A, Torshin I. Yu., Zaharova I. N. About vitamin D dosing in children and adolescents. Current pediatrics 2015; 1(14): 38–47. (in Russ)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.