perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2017-62-3-53-58perinatology-498Research ArticleПЕРИНАТОЛОГИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯPERINATOLOGY AND NEONATOLOGYГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С ВОЗБУДИТЕЛЕМ STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA, У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙHOSPITAL-ACQUIRED PNEUMONIA ASSOCIATED WITH THE CAUSATIVE AGENT STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA, IN NEWBORN INFANTSКушнареваМ. В.KushnarevaM. V.

Адрес для корреспонденции: Кушнарева Мария Васильевна – доктор биологических наук, профессор, гл. научный сотрудник отделения неонатологии и патологии детей раннего возраста 

125412 Москва, ул. Талдомская, д.2

Moscow

mkuschnareva@mail.ruМархулияХ. М.MarhuliaH. M.

Мархулия Хатуна Мурмановна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неонатологии и патологии детей раннего возраста 

125412 Москва, ул. Талдомская, д.2

Moscow

ДементьеваГ. С.DementyevaG. M.

Дементьева Галина Михайловна – доктор медицинских наук, профессор 

125412 Москва, ул. Талдомская, д.2

Moscow

ЧурсинаЕ. С.ChursinaE. S.

Чурсина Елена Сергеевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неонатологии и патологии детей раннего возраста 

125412 Москва, ул. Талдомская, д.2

Moscow

КешишянЕ. С.KeshishianE. S.

Кешишян Елена Соломоновна – доктор медицинских наук, профессор, рук. отделения неонатологии и патологии детей раннего возраста 

125412 Москва, ул. Талдомская, д.2

Moscow

СеменовА. В.SemenovA. V.

Семенов Алексей Владимирович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории общей патологии 

125412 Москва, ул. Талдомская, д.2

Moscow

ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФРоссияAcademician Yu.E. Veltishchev Research Clinical Institute of Pediatrics, N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2017280620176235358Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20172017Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/498

Цель работы: анализ особенностей клинического течения ИВЛ-ассоциированной пневмонии, вызванной Sten. maltophilia, у новорожденных детей как группы высокого риска по развитию госпитальной инфекции, а также исследование чувствительности патогена к антибиотикам.

Под наблюдением находились 18 новорожденных детей (14 недоношенных и 4 доношенных) с ИВЛ – ассоциированной пневмонией, обусловленной Sten. maltophilia. Заболевание протекало у большинства (72%) новорожденных в виде моноинфекции, чаще в тяжелой и острой формах с выраженным токсикозом, трофическими нарушениями, тяжелой дыхательной недостаточностью, двусторонним поражением легких и бронхов. У 33% детей, преимущественно недоношенных, имела место смена возбудителя, что усиливало тяжесть и продолжительность заболевания. Пневмония имела осложнения в виде сепсиса (6%) и бронхолегочной дисплазии (28%). Большинство штаммов Sten. maltophilia сохраняли чувствительность к тикарциллин+клавуланату, ципрофлоксацину, хлорамфениколу и котримаксозолу. 

Objective: to analyze the clinical course of ventilator-associated pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia in infants as a high-risk group for the development of hospital acquired infection, as well as a study of the sensitivity of the pathogen to antibiotics.

Eighteen infants (14 premature and 4 mature infants) with ventilator -associated pneumonia due to (Stenotrophomonas maltophilia) were monitored. The disease occurred in the majority (72%) of infants as a monoinfection, more often in severe and acute form with severe toxicosis, trophic disorders, severe respiratory failure, bilateral lung and bronchial lesions. In 33% of children, mostly premature, there was a change in the pathogen, which increased the severity and duration of the disease. Pneumonia had complications in the form of sepsis (6%) and bronchopulmonary dysplasia (28%). Most Stenotrophomonas maltophilia retained sensitivity to ticarcillin + clavulanate, ciprofloxacin, chloramphenicol and co-trimoxazol.

недоношенные новорожденные детивентилятор ассоциированная пневмониядиагностикаклиническое течениеосложненияStenotrophomonas maltophiliapremature newborn childrenventilator associated pneumoniadiagnosisclinical coursecomplicationsStenotrophomonas maltophiliaReferencesCernada M., Brugada M., Golombek S., Elward A. M., Warren D. K., Fraser V. Ventilator-Associated Pneumonia in Neonatal Patients: An Update. Neonatology 2014; 105: 98–107. DOI: 10.1159/000355539.Cernada M., Brugada M., Golombek S., Elward A. M., Warren D. K., Fraser V. Ventilator-Associated Pneumonia in Neonatal Patients: An Update. Neonatology 2014; 105: 98–107. DOI: 10.1159/000355539.Langley J.M., Bradley J.S. Defining pneumonia in critically ill infants and children. Pediatr Crit Care Med 2005; 6 (Suppl): 9–13. DOI: 10.1097/01.PCC.0000161932.73262.D7.Langley J.M., Bradley J.S. Defining pneumonia in critically ill infants and children. Pediatr Crit Care Med 2005; 6 (Suppl): 9–13. DOI: 10.1097/01.PCC.0000161932.73262.D7.Yuan T.M., Chen L.H., Yu H.M. Risk factors and outcomes for ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit patients. J Perinat Med 2007; 35: 334–338. DOI: 10.1186/2047-2994-3-30.Yuan T.M., Chen L.H., Yu H.M. Risk factors and outcomes for ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit patients. J Perinat Med 2007; 35: 334–338. DOI: 10.1186/2047-2994-3-30.Cernada M., Aguar M., Brugada M., Gutierrez A, Lopez JL, Castell M, Vento M. Ventilator – associated pneumonia in newborn infants diagnosed with an invasive bronchoalveolar lavage technique: a prospective observational study. Pediatr Crit Care Med 2013; 14: 55–61. DOI: 10.1097/ PCC.0b013e318253ca31.Cernada M., Aguar M., Brugada M., Gutierrez A, Lopez JL, Castell M, Vento M. Ventilator – associated pneumonia in newborn infants diagnosed with an invasive bronchoalveolar lavage technique: a prospective observational study. Pediatr Crit Care Med 2013; 14: 55–61. DOI: 10.1097/ PCC.0b013e318253ca31.Apisarnthanarak A., Holzman- Pazgar G., Hamvas A., Olsen M.A., Fraser V.J. Ventilator – associated pneumonia in extremely preterm neonates in neonatal intensive care unit: characteristics, risk factors and outcomes. Pediatrics 2003; 112: 1203–1289. DOI: 10.1007/s12098-014-1561-x.Apisarnthanarak A., Holzman- Pazgar G., Hamvas A., Olsen M.A., Fraser V.J. Ventilator – associated pneumonia in extremely preterm neonates in neonatal intensive care unit: characteristics, risk factors and outcomes. Pediatrics 2003; 112: 1203–1289. DOI: 10.1007/s12098-014-1561-x.Xu X.F., Ma X.L., Chen Z., Shi L.P., Du L.Z. Clinical characteristics of nosocomial infections in neonatal intensive care unit in eastern China. J Perinat Med 2010; 38: 431–437. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm.2010.063Xu X.F., Ma X.L., Chen Z., Shi L.P., Du L.Z. Clinical characteristics of nosocomial infections in neonatal intensive care unit in eastern China. J Perinat Med 2010; 38: 431–437. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm.2010.063Guzoglu N., Demirkol F.N., Aliefendioglu D. Haemorrhagic pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia in two newborns. J Infect Dev Ctries 2015; 9: 533–535. DOI: 10.3855/jidc.5463.Guzoglu N., Demirkol F.N., Aliefendioglu D. Haemorrhagic pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia in two newborns. J Infect Dev Ctries 2015; 9: 533–535. DOI: 10.3855/jidc.5463.Зубарев А.С. Инфекции, связанные со Stenotrophomonas maltophilia у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Интенсивная терапия 2008: 1: 3. http://icjcorp. ru/2008-01-03.html Cсылка активна на 13.03.17. [Zubarev A. S. Infections associated with Stenotrophomonas maltophilia in patients of intensive care units and intensive care. Intensive therapy 2008: 1: 3. http://icjcorp.ru/2008-01-03.html (in Russ)]Зубарев А.С. Инфекции, связанные со Stenotrophomonas maltophilia у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Интенсивная терапия 2008: 1: 3. http://icjcorp. ru/2008-01-03.html Cсылка активна на 13.03.17. [Zubarev A. S. Infections associated with Stenotrophomonas maltophilia in patients of intensive care units and intensive care. Intensive therapy 2008: 1: 3. http://icjcorp.ru/2008-01-03.html (in Russ)]Дадха Теграни Азам, Белокрысенко С.С. Выделение и сравнительная оценка методов идентификации клинических штаммов Stenotrophomonas maltophilia. Клин лаб диагностика 2004: 6: 37–38. [Dadha Tehrani Asam, Belokrisenko S.S. Isolation and comparative evaluation of methods for the identification of clinical strains of Stenotrophomonas maltophilia. Klin lab diagnostika 2004: 6: 37–38. (in Russ).]Дадха Теграни Азам, Белокрысенко С.С. Выделение и сравнительная оценка методов идентификации клинических штаммов Stenotrophomonas maltophilia. Клин лаб диагностика 2004: 6: 37–38. [Dadha Tehrani Asam, Belokrisenko S.S. Isolation and comparative evaluation of methods for the identification of clinical strains of Stenotrophomonas maltophilia. Klin lab diagnostika 2004: 6: 37–38. (in Russ).]Панина М.В., Клясова Г.А., Новичкова Г.А., Байдильдина Д.Д., Литвинов Д.В., Горонкова О.В. и др. Клинические проявления и исход бактериемии, вызванной Stenotrophomonas maltophilia, у детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Вопр гематол, онкол и иммунопатол в педиатр 2014: 13(2): 31–41. [Panina M.V., Klyaesova G.A., Novichkova G.A., Baydildina D.D., Litvinov D.V., Goronkova O.V. et al. Clinical manifestations and outcome of bacteremia caused by Stenotrophomonas maltophilia in children hematological and oncological diseases. Vopr gematol, onkol immunopatol pediatr 2014: 13(2): 31–41. (in Russ)]Панина М.В., Клясова Г.А., Новичкова Г.А., Байдильдина Д.Д., Литвинов Д.В., Горонкова О.В. и др. Клинические проявления и исход бактериемии, вызванной Stenotrophomonas maltophilia, у детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Вопр гематол, онкол и иммунопатол в педиатр 2014: 13(2): 31–41. [Panina M.V., Klyaesova G.A., Novichkova G.A., Baydildina D.D., Litvinov D.V., Goronkova O.V. et al. Clinical manifestations and outcome of bacteremia caused by Stenotrophomonas maltophilia in children hematological and oncological diseases. Vopr gematol, onkol immunopatol pediatr 2014: 13(2): 31–41. (in Russ)]Чистякова Г.Н., Чарипова Б.Т., Тарасова М.Н., Билимова С.И., Газиева И.А., Ремизова И.И. Особенности клинической и иммунологической адаптации, характер микробной колонизации у детей с экстремально низкой массой тела. Урал мед журн 2012: 11: 22. [Chistyakova G.N., Sharipova B.T., Tarasova M.N., Bilimova S.I., Gasieva I.A., Remisova I.I. Features of clinical and immunological adaptation, the nature of microbial colonization in infants with extremely low body weight. Ural med zhurn 2012: 11: 22. (in Russ)]Чистякова Г.Н., Чарипова Б.Т., Тарасова М.Н., Билимова С.И., Газиева И.А., Ремизова И.И. Особенности клинической и иммунологической адаптации, характер микробной колонизации у детей с экстремально низкой массой тела. Урал мед журн 2012: 11: 22. [Chistyakova G.N., Sharipova B.T., Tarasova M.N., Bilimova S.I., Gasieva I.A., Remisova I.I. Features of clinical and immunological adaptation, the nature of microbial colonization in infants with extremely low body weight. Ural med zhurn 2012: 11: 22. (in Russ)]Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в КДЛ лечебно-профилактических учреждений. (Приказ №535 от 22.04.85. Министерства здравоохранения СССР). М: Медицина 1985; 126. [On the harmonization of microbiological ( bacteriological) research methods used in clinical laboratories of medical institutions. (Order No. 535 of 22.04.85. The Ministry of health of the USSR.). Moscow: Meditsina, 1985; 126. http://docs.cntd.ru/document/420245293 (in Russ)]Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в КДЛ лечебно-профилактических учреждений. (Приказ №535 от 22.04.85. Министерства здравоохранения СССР). М: Медицина 1985; 126. [On the harmonization of microbiological ( bacteriological) research methods used in clinical laboratories of medical institutions. (Order No. 535 of 22.04.85. The Ministry of health of the USSR.). Moscow: Meditsina, 1985; 126. http://docs.cntd.ru/document/420245293 (in Russ)]Vandepitte J., Engbaek K., Piot P., Heuck P., Claus C. Basic laboratory procedures in clinical bacteriology. Geneva: World Health Organization; 1991; 43-51, 117–118.Vandepitte J., Engbaek K., Piot P., Heuck P., Claus C. Basic laboratory procedures in clinical bacteriology. Geneva: World Health Organization; 1991; 43-51, 117–118.Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04 2004. Утверждены Минздравом РФ 04.03. 2004; http://docs.cntd.ru/document/1200038583. [Methods of control: Biological and microbiological factors. The definition of sensitivity of microorganisms to antibacterial preparations. Methodical instructions. MUK 4.2.1890-04 2004. Approved by the Ministry of health of the Russian Federation 04.03. 2004; http:// docs.cntd.ru/document/1200038583 (in Russ)]Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04 2004. Утверждены Минздравом РФ 04.03. 2004; http://docs.cntd.ru/document/1200038583. [Methods of control: Biological and microbiological factors. The definition of sensitivity of microorganisms to antibacterial preparations. Methodical instructions. MUK 4.2.1890-04 2004. Approved by the Ministry of health of the Russian Federation 04.03. 2004; http:// docs.cntd.ru/document/1200038583 (in Russ)]Peters D.L, Lynch K.H., Dennis J.J., Stothard P. The isolation and characterization of two Stenotrophomonas maltophilia bacteriophages capable of cross-taxonomic order infectivity. BMC Genomics 2015; 16(1): 664. DOI: 10.1186/s12864- 015-1848-y.Peters D.L, Lynch K.H., Dennis J.J., Stothard P. The isolation and characterization of two Stenotrophomonas maltophilia bacteriophages capable of cross-taxonomic order infectivity. BMC Genomics 2015; 16(1): 664. DOI: 10.1186/s12864- 015-1848-y.Dong H., Zhu C., Chen J., Ye X., Huang Yu-P. Antibacterial activity of Stenotrophomonas maltophilia endolysin P28 against borh gram-positive and gram-negative bacteria. Frontiers in Microbiology 2015; 6: 1299. DOI: 10.3389/ fmicb.2015.01299. DOI: 10.3389/fmicb.2015.01299.Dong H., Zhu C., Chen J., Ye X., Huang Yu-P. Antibacterial activity of Stenotrophomonas maltophilia endolysin P28 against borh gram-positive and gram-negative bacteria. Frontiers in Microbiology 2015; 6: 1299. DOI: 10.3389/ fmicb.2015.01299. DOI: 10.3389/fmicb.2015.01299.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.