perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2017-62-4-65-70perinatology-528Research ArticleПЕРИНАТОЛОГИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯPERINATOLOGY AND NEONATOLOGYКЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СТАТУС НЕДОНОШЕННЫХ, РОЖДЕННЫХ МАЛЫМИ К СРОКУ ГЕСТАЦИИCLINICAL AND METABOLIC STATUS OF SMALL FOR GESTATIONAL AGE PRETERM INFANTShttps://orcid.org/0000-0001-8547-8158ЮдицкийА. Д.YuditskiyA. D.

очный аспирант кафедры педиатрии и неонатологии 

https://orcid.org/0000-0002-7965-6760КоваленкоТ. В.KovalenkoT. V.

д.м.н., проф., зав. кафедрой педиатрии и неонатологии 

https://orcid.org/0000-0002-6172-776XПетроваИ. Н.PetrovaI. N.

к.м.н., доц. кафедры педиатрии и неонатологии 

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation2017120920176246570Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20172017Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/528Цель исследования

Цель исследования: изучение особенностей перинатального статуса и показателей здоровья недоношенных, рожденных малыми к сроку гестации, в зависимости от гестационного возраста. Обследованы 73 недоношенных, рожденных малыми к сроку гестации. Группа наблюдения (n=21) — недоношенные «средней степени» с медианой срока гестации 33 (32; 34) нед, группа сравнения (n=52) — «поздние» недоношенные с медианой срока гестации 35 (35; 36) нед. Оценивали течение анте-, интра- и неонатального периодов. Результаты. Перинатальные исходы определялись гестационным возрастом. Недоношенные, относящиеся к категории «средней степени» (moderately preterm), имели более выраженные нарушения в показателях здоровья с высокой частотой интранатальной асфиксии, метаболической дезадаптации, дыхательных расстройств, гипоксических внутричерепных кровоизлияний, анемии. Тем не менее «поздние» недоношенные (late preterm) представляют группу высокого риска по неблагоприятным перинатальным исходам и нуждаются в не менее пристальном внимании неонатологов. Выводы. Задержка внутриутробного развития у недоношенных детей обусловлена комплексом неблагоприятных перинатальных факторов и ассоциирована с высокой частотой клинических и метаболических нарушений постнатальной адаптации, заболеваний в неонатальном периоде, характер которых определяется гестационным возрастом.

 

 

Research objective

Research objective: to study the characteristics of the perinatal status and health indicators of preterm infants born to the term of gestation, depending on the gestational age. 73 preterm infants born to the term of gestation were examined. The observation group (n=21) is a “moderately prererm” with a median gestation period of 33 weeks (32; 34), a comparison group (n=52) — “late” prematurity with a median gestation period of 35 weeks (35; 36). The course of the antenatal, intranatal and neonatal period was evaluated. Results: Perinatal outcomes were determined by gestational age. Preterm infants classified as moderately preterm had more severe health outcomes with a high incidence of intranatal asphyxia, metabolic disadaptation, respiratory disorders, hypoxic intracranial hemorrhages, anemia. However, “late” preterm represent a high-risk group for adverse perinatal outcomes and no less attention to neonatology. Conclusion: The delay in intrauterine development in premature infants is due to a complex of unfavorable perinatal factors and is associated with a high incidence of clinical and metabolic disturbances of postnatal adaptation, neonatal diseases, whose nature is determined by gestational age.

 

 

 

 

недоношенныемалые к сроку гестациигестационный возрастадаптацияpreterm infantssmall for gestation agegestation ageadaptationReferencesБаранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2012; 91 (3): 9–14. [Baranov A.A. The state of children's health in the Russian Federation. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2012; 91(3): 9–14. (in Russ)]Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2012; 91 (3): 9–14. [Baranov A.A. The state of children's health in the Russian Federation. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2012; 91(3): 9–14. (in Russ)]Boguszewski M., Mericq V., Bergada I., Damiani D., Belgorosky A., Gunczler P., Ortiz T., Llano M., Domené H.M., Calzada-León R., Blanco A., Barrientos M., Procel P., Lanes R., Jaramillo O. Latin American Consensus: Children Born Small for Gestational Age. ВMC Pediatrics 2011; 11: 66. https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-11-66. DOI: 10.1186/1471-2431-11-66.Boguszewski M., Mericq V., Bergada I., Damiani D., Belgorosky A., Gunczler P., Ortiz T., Llano M., Domené H.M., Calzada-León R., Blanco A., Barrientos M., Procel P., Lanes R., Jaramillo O. Latin American Consensus: Children Born Small for Gestational Age. ВMC Pediatrics 2011; 11: 66. https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-11-66. DOI: 10.1186/1471-2431-11-66.Kozuki N., Lee A.C., Silveira M.F., Victora C.G., Adair L., Humphrey J., Ntozini R., Black R.E., Katz J. The associations of birth intervals with small-for gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: a meta-analysis. BMC Public Health. 2013; 13 (S3): S.3. http://www.biomedcentral. com/1471-2458/13/S3/S3. DOI: 10.1186/1471-2458-13-S3-S3.Kozuki N., Lee A.C., Silveira M.F., Victora C.G., Adair L., Humphrey J., Ntozini R., Black R.E., Katz J. The associations of birth intervals with small-for gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: a meta-analysis. BMC Public Health. 2013; 13 (S3): S.3. http://www.biomedcentral. com/1471-2458/13/S3/S3. DOI: 10.1186/1471-2458-13-S3-S3.Белоусова Т.В., Андрюшина И.В. Задержка внутриутробного развития и ее влияние на состояние здоровья детей в последующие периоды жизни. Возможности нутритивной коррекции. Вопр соврем педиатр 2015; 14 (1): 23–30. [Belousova T.V., Andryushina I.V. Intrauterine growth retardation and impact on the health of children in later life. The possibilities of nutritional correction.Vopr sovrem pediatr 2015; 14 (1): 23–30. (in Russ)]Белоусова Т.В., Андрюшина И.В. Задержка внутриутробного развития и ее влияние на состояние здоровья детей в последующие периоды жизни. Возможности нутритивной коррекции. Вопр соврем педиатр 2015; 14 (1): 23–30. [Belousova T.V., Andryushina I.V. Intrauterine growth retardation and impact on the health of children in later life. The possibilities of nutritional correction.Vopr sovrem pediatr 2015; 14 (1): 23–30. (in Russ)]Sharma D., Shastri S., Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and Postnatal Aspects. Clinical Medicine Insights. Pediatrics 2016; 10: 67–83. DOI: 10.4137/CMPed. S40070.Sharma D., Shastri S., Sharma P. Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and Postnatal Aspects. Clinical Medicine Insights. Pediatrics 2016; 10: 67–83. DOI: 10.4137/CMPed. S40070.Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. М: ГЭОТАР-Медиа 2010; 479. [Savel’eva G.M., Shalina R.I., Panina O.B., Kurcer M.A. Obstetrics. Moscow: GEHOTAR-Media 2010; 479. (in Russ)]Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. М: ГЭОТАР-Медиа 2010; 479. [Savel’eva G.M., Shalina R.I., Panina O.B., Kurcer M.A. Obstetrics. Moscow: GEHOTAR-Media 2010; 479. (in Russ)]Копцева А.В., Виноградов А.Ф., Иванова О.В. Особенности перинатального поражения центральной нервной системы и прогнозирование результатов лечения у не-доношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Рос вестн перинатол и педиатр 2010; 55 (3): 20–25. [Kopceva A.V., Vinogradov A.F., Ivanova O.V. Characteristics of the perinatal lesion of the central nervous system and predicting the results of treatment in preterm infants with intrauterine growth retardation Ros vestn perinatol i pediatr 2010; 55 (3): 20–25. (in Russ)]Копцева А.В., Виноградов А.Ф., Иванова О.В. Особенности перинатального поражения центральной нервной системы и прогнозирование результатов лечения у не-доношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Рос вестн перинатол и педиатр 2010; 55 (3): 20–25. [Kopceva A.V., Vinogradov A.F., Ivanova O.V. Characteristics of the perinatal lesion of the central nervous system and predicting the results of treatment in preterm infants with intrauterine growth retardation Ros vestn perinatol i pediatr 2010; 55 (3): 20–25. (in Russ)]Неонатология. Национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 848. [Neonatology. National leadership. N.N. Volodin (ed.). Moscow: GEHOTAR-Media 2009; 848 (in Russ)]Неонатология. Национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 848. [Neonatology. National leadership. N.N. Volodin (ed.). Moscow: GEHOTAR-Media 2009; 848 (in Russ)]Yadav S., Rustogi D. Small for gestational age: Growth and puberty issues. Indian Pediatrics 2015; 52 (2): 135–140.Yadav S., Rustogi D. Small for gestational age: Growth and puberty issues. Indian Pediatrics 2015; 52 (2): 135–140.Fenton T.R., Kim J.H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics 2013; 13: 15. http://www.biomedcentral. com/1471-2431/13/59 DOI: 10.1186/1471-2431-13-59.Fenton T.R., Kim J.H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics 2013; 13: 15. http://www.biomedcentral. com/1471-2431/13/59 DOI: 10.1186/1471-2431-13-59.Gleason С.А., Devaskar-Avery’s S.U. Diseases of the Newborn Expert Consult, 9th edition. Saunders 2011; 1520.Gleason С.А., Devaskar-Avery’s S.U. Diseases of the Newborn Expert Consult, 9th edition. Saunders 2011; 1520.Vohr B. Long-term outcomes of moderately preterm, late preterm, and early term infants. Clin Perinatol 2013; 40 (4): 739–751. DOI: 10.1016/j.clp.2013.07.006.Vohr B. Long-term outcomes of moderately preterm, late preterm, and early term infants. Clin Perinatol 2013; 40 (4): 739–751. DOI: 10.1016/j.clp.2013.07.006.Sharma D., Shastri S., Farahbakhsh N., Sharma P. Intrauterine growth restriction– part 1. J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 7: 1–11. DOI: 10.3109/14767058.2016.1152249.Sharma D., Shastri S., Farahbakhsh N., Sharma P. Intrauterine growth restriction– part 1. J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 7: 1–11. DOI: 10.3109/14767058.2016.1152249.Гулиев Н.Д., Гараева С.З., Рагимова Ш.Ш., Велиева Г.М. Антенатальные факторы риска задержки внутриутробного развития ребенка. Рос вестн перинатол и педиатр 2015; 60 (5): 51–54. [Guliev N.D., Garaeva S.Z., Ragimova Sh.Sh., Velieva G.M. Antenatal risk factors for intrauterine development retardation. Ros vestn perinatol i pediatr 2015; 60 (5): 51–54. (in Russ)]Гулиев Н.Д., Гараева С.З., Рагимова Ш.Ш., Велиева Г.М. Антенатальные факторы риска задержки внутриутробного развития ребенка. Рос вестн перинатол и педиатр 2015; 60 (5): 51–54. [Guliev N.D., Garaeva S.Z., Ragimova Sh.Sh., Velieva G.M. Antenatal risk factors for intrauterine development retardation. Ros vestn perinatol i pediatr 2015; 60 (5): 51–54. (in Russ)]Иванов Д.О. Нарушения обмена глюкозы у новорожденных. СПб: Изд-во Н-Л 2011; 64. [Ivanov D.O. Glucose metabolic disturbances in newborns. SPb.: Izd-vo N-L 2011; 64. (in Russ)]Иванов Д.О. Нарушения обмена глюкозы у новорожденных. СПб: Изд-во Н-Л 2011; 64. [Ivanov D.O. Glucose metabolic disturbances in newborns. SPb.: Izd-vo N-L 2011; 64. (in Russ)]Wayenberg J.L., Pardou A. Moderate hypoglycemia in the preterm infant: is it relevant? Arch Pediatr 2008; 15 (2): 153–156. DOI: 10.1016/j.arcped.2007.11.003.Wayenberg J.L., Pardou A. Moderate hypoglycemia in the preterm infant: is it relevant? Arch Pediatr 2008; 15 (2): 153–156. DOI: 10.1016/j.arcped.2007.11.003.Bartels D.B., Schwab F., Geffers C., Poets C.F., Gastmeier P. Nosocomial infection in small for gestational age newborns with birth weight ,1500 g: a multicentre analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007; 92: 449-453. DOI: 10.1136/ adc.2006.114504.Bartels D.B., Schwab F., Geffers C., Poets C.F., Gastmeier P. Nosocomial infection in small for gestational age newborns with birth weight ,1500 g: a multicentre analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007; 92: 449-453. DOI: 10.1136/ adc.2006.114504.Peacock J.L., Lo J.W., D'Costa W., Calvert S., Marlow N., Greenough A. Respiratory morbidity at follow-up of small-for-gestational-age infants born very prematurely. Pediatr Res 2013; 73: 457–463. DOI: 10.1038/pr.2012.201.Peacock J.L., Lo J.W., D'Costa W., Calvert S., Marlow N., Greenough A. Respiratory morbidity at follow-up of small-for-gestational-age infants born very prematurely. Pediatr Res 2013; 73: 457–463. DOI: 10.1038/pr.2012.201.Qiu X., Lodha A., Shah P.S., Sankaran K., Seshia M.M., Yee W., Jefferies A., Lee S.K. Neonatal outcomes of small for gestational age preterm infants in Canada. Am J Perinatol 2012; 29 (2): 87–94. DOI: 10.1055/s-0031-1295647.Qiu X., Lodha A., Shah P.S., Sankaran K., Seshia M.M., Yee W., Jefferies A., Lee S.K. Neonatal outcomes of small for gestational age preterm infants in Canada. Am J Perinatol 2012; 29 (2): 87–94. DOI: 10.1055/s-0031-1295647.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.