perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2017-62-5-161-166perinatology-570Research ArticleИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИINFECTIOUS DISEASESМетаболические нарушения при острых инфекционных диареях у детейMetabolic disorders in acute infectious diarrhea in childrenХалиуллинаС. В.KhaliullinaS. V.

д.м.н., доцент кафедры детских инфекций Казанского государственного медицинского университета

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

АнохинВ. А.AnokhinV. A.

д.м.н., проф., зав. кафедрой детских инфекций Казанского государственного медицинского университета

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

ХаертыновХ. С.KhaertynovKh. S.

к.м.н., доцент кафедры детских инфекций Казанского государственного медицинского университета

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

НазароваО. А.NazarovaO. A.

к.м.н., асс. кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Казанского государственного медицинского университета

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201711112017625161166Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20172017Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/570Цель исследования

Цель исследования: оценить частоту регистрации различных типов нарушений кислотно-щелочного состояния (КЩС) у детей с острыми инфекционными диареями; определить клинические особенности острых кишечных инфекций, протекающих с метаболическим ацидозом, для выбора тактики эффективной коррекции. Проведено ретроспективное когортное исследование с охватом 246 пациентов, госпитализированных в стационар с острой кишечной инфекцией.

Результаты исследования

Результаты исследования. Лабораторно подтвержденный ацидоз регистрировали у 40,7% (95% ДИ 34,6–46,8) детей (у 100 из 246). Состояние алкалоза выявили у 4,9% (95% ДИ 2,2–7,6) обследованных (у 12 из 246). Гиперхлоремический ацидоз имел место у 81% (95% ДИ 73,3–88,7) пациентов (у 81 из 100), ацидоз с высоким анионным дефицитом – у 19% (95% ДИ 11,3–26,7) детей (у 19 из 100) р<0,001. Декомпенсированный метаболический ацидоз с рН <7,25 регистрировали у 6,2% (95% ДИ 0,9–11,5) обследованого (у 5 из 81) с гиперхлоремическим ацидозом и у 94,7% (95% ДИ 84,6–104,8) – у 18 из 19 – с кето- и лактат-ацидозом. Субкомпенсированный метаболический ацидоз чаще выявляли при ротавирусной инфекции, – у 50,6% (95% ДИ 39,4–61,8) – у 39 из 77 пациентов (р<0,001), при этом метаболические нарушения чаще соответствовали ацидозу с высоким анионным промежутком – у 52,6% (95% ДИ 30,1–75,1) – у 10 из 19 детей (р=0,02). Бактериальные диареи чаще наблюдали у детей без нарушений КЩС – у 22,4% (95% ДИ 15,3–29,5) – у 30 из 134 (р=0,014). Установили, что наличие тахипноэ увеличивает вероятность выявления ацидоза с высоким анионным промежутком в 3,5 раза (OR 3,5 ДИ 1,3–9,3).

Заключение

Заключение: Наши исследования не выявили патогномоничных клинических симптомов различных вариантов метаболического ацидоза.

The purpose of the study

The purpose of the study: estimate the frequency of registration of different types of acid-base state disorders in children with acute infectious diarrhea; to determine the clinical features of acute intestinal infections that occur with metabolic acidosis (MA) and without it to choose the tactics of effective correction.

Мaterials and methods

Мaterials and methods: retrospective cohort study was conducted of 246 patients hospitalized in a hospital with clinic of acute infectious diarrhea.

Results of the study

Results of the study: laboratory-confirmed acidosis, were recorded in 40.7% (95% CI 34.6–46.8), 100/246 children, incl. With a pH below 7.25 in 9.3% (95% CI 5–7–12.9), 23/246. The condition of alkalosis revealed in 4.9% (95% CI 2.2–7.6) of 12/246 examined. Hyperchloremic acidosis had a place in 81% (95% CI 73.3–88.7), 81/100 patients, with a high anionic deficiency in 19% (95% CI 11.3–26.7), 19/100, P <0.001. Decompensated MA with pH <7.25 was recorded in 6.2% (95% CI 0.9–11.5), 5/81 examined with hyperchloremic acidosis and in 94.7% (95% CI 84.6–104, 8), 18/19 – with keto- and lactate-acidosis. Subcompensated MA was more often detected with rotavirus infection, RVI (50.6% (95% CI (39.4–61.8), 39/77), p <0.001. Metabolic disorders with RVI were more likely to correspond to acidosis with a high anion gap (52, 6% (95% CI 30.1–75.1) 10/19, p=0.02.) Bacterial diarrheas were more often observed in children without disturbances of the KHS (22.4% (95% CI 15.3–29, 5), 30/134), p=0.014. In assessing the characteristics of different types of MA we identified that the presence of tachypnea increases the probability of detecting acidosis with a high anion gap of 3.5 times (OR 3.5 CI 1.3–9.3).

Conclusion

Conclusion: Our studies didn’t reveal pathognomonic clinical symptoms of various variants of metabolic acidosis.

детиметаболические нарушенияацидозострые кишечные инфекцииchildrenmetabolic disordersacidosisacute intestinal infectionsReferencesAndrade O.V., Ihara F.O., Troster E.J. Metabolic acidosis in childhood: why, when and how to treat. J Pediatr (Rio J) 2007; 83 (2): 11–21. DOI: 10,2223 / JPED.1616Andrade O.V., Ihara F.O., Troster E.J. Metabolic acidosis in childhood: why, when and how to treat. J Pediatr (Rio J) 2007; 83 (2): 11–21. DOI: 10,2223 / JPED.1616Kim S.Y. Endocrine and metabolic emergencies in children: hypocalcemia, hypoglycemia, adrenal insufficiency, and metabolic acidosis including diabetic ketoacidosis. Ann Pediatr Endocrinol Metab 2015; 20: 179–186. DOI: 10,6065/apem.2015.20.4.179Kim S.Y. Endocrine and metabolic emergencies in children: hypocalcemia, hypoglycemia, adrenal insufficiency, and metabolic acidosis including diabetic ketoacidosis. Ann Pediatr Endocrinol Metab 2015; 20: 179–186. DOI: 10,6065/apem.2015.20.4.179Анохин В.А., Халиуллина С.В., Гутор И.А. Ацетонемический синдром при острых кишечных инфекциях у детей. Детские инфекции 2012; 11 (1): 6–12. [Anokhin V.A., Khaliullina S.V., Gutor I.A. Acetonemic syndrome in acute intestinal infections in children. Detskie infektsii 2012; 11 (1): 6–12. (in Russ)]Анохин В.А., Халиуллина С.В., Гутор И.А. Ацетонемический синдром при острых кишечных инфекциях у детей. Детские инфекции 2012; 11 (1): 6–12. [Anokhin V.A., Khaliullina S.V., Gutor I.A. Acetonemic syndrome in acute intestinal infections in children. Detskie infektsii 2012; 11 (1): 6–12. (in Russ)]Kraut J.A., Madias N.E. Lactic Acidosis. N Engl J Med 2014; 371: 2309–2319. DOI: 10,1056 / NEJMra1309483Kraut J.A., Madias N.E. Lactic Acidosis. N Engl J Med 2014; 371: 2309–2319. DOI: 10,1056 / NEJMra1309483Hughes D., Doery J.C., Choy K.W., Flatman R. Calculated Chemistry Parameters – do they need to be harmonised? Clin Biochem Rev 2016; 37 (3): 131–134.Hughes D., Doery J.C., Choy K.W., Flatman R. Calculated Chemistry Parameters – do they need to be harmonised? Clin Biochem Rev 2016; 37 (3): 131–134.Huang L.H., Corden T.E. Pediatric Metabolic Acidosis Clinical Presentation. http://emedicine.medscape.com/article/906440-clinical#bHuang L.H., Corden T.E. Pediatric Metabolic Acidosis Clinical Presentation. http://emedicine.medscape.com/article/906440-clinical#b

The authors declare that there are no conflicts of interest present.