perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2018-63-2-48-52perinatology-644Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭндотелиальная дисфункция и элементный статус при хронической болезни почек у детейEndothelial dysfunction and elemental status in children with chronic kidney diseasehttps://orcid.org/0000-0002-5722-8490МакароваТ. П.MakarovaT. P.

д.м.н., проф. кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

https://orcid.org/0000-0001-6633-6381МельниковаЮ. С.MelnikovaYu. S.

асс. кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, КазаньРоссияKazan State Medical University, Ministry of Health of Russia, KazanRussian Federation2018270420186324852Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20182018Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/644

Цель: оценка маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелин-1 и оксид азота) и элементного статуса (цинк, железо, магний) у детей на разных стадиях хронической болезни почек. Обследованы 104 пациента в возрасте от 2 до 17 лет с различными стадиями хронической болезни почек: 63 ребенка с I стадией болезни, 26 – с III стадией и 15 – с V стадией болезни. Результаты: у пациентов с хронической болезнью почек выявлено повышение уровня эндотелина-1 в крови с одновременным снижением продукции оксида азота по мере прогрессирования заболевания от I до V стадии. Увеличение в 2,5 раза содержания эндотелина-1, установленное у больных с V стадией хронической болезни почек, сопровождалось снижением в 5,5 раза отношения оксид азота/эндотелин-1. У больных детей выявлены нарушения элементного статуса, проявляющиеся снижением содержания в сыворотке крови цинка, железа, магния уже на I стадии, с максимальной реализацией при III стадии болезни. У 68,3% пациентов с хронической болезнью почек наблюдалась артериальная гипертензия. Определены прямые корреляции между содержанием сывороточного железа и магния в  крови с уровнем артериального давления у  пациентов при I стадии хронической болезни почек. При III и V стадии болезни установлена прямая корреляция показателя сывороточного магния с уровнем артериального давления и концентрацией оксида азота. Выводы: у детей с хронической болезнью почек наблюдается эндотелиальная дисфункция и нарушения элементного статуса начиная с I стадии развития заболевания, что может рассматриваться как факторы, определяющие прогрессирование патологического процесса в почках.

Objective: evaluation of markers of endothelial dysfunction (endothelin-1 and nitric oxide) and elemental status (zinc, iron, magnesium) in children and adolescents at different stages of chronic kidney disease (CKD). The study includes 104 patients aged 2 to 17 years with different stages of CKD: 63 patients with I stage of CKD, and 26 patients with CKD stage III and 15 patients with CKD V stage. Results: in patients with CKD, endothelin-1 increased with simultaneous decrease in production of nitric oxide in the progression of CKD from I to V stage. The increase of the content of endothelin-1 by 2.5 times determined in patients with stage V CKD, which was accompanied by a decline of the ratio of the concentrations of NO/ET-1 by 5.5 times. In patients with CKD, elemental status impairments were detected, manifested by a decrease in the content of zinc, iron, and magnesium in the serum of blood at the first stage, with the maximum implementation in stage III CKD. Hypertension was detected in 68.3% of patients with CKD. Direct correlations were found between the content of serum iron and magnesium with the level of arterial pressure in patients with stage I CKD. In III and V stage CKD, a direct correlation of serum magnesium with blood pressure level and nitric oxide concentration was established. Conclusion: children with CKD have endothelial dysfunction and elemental status disorders, beginning with the first stage of CKD development, which can be considered as factors determining the progression of the pathological process in the kidneys.

детихроническая болезнь почекэндотелиальная дисфункцияартериальное давлениецинкжелезомагнийchildrenchronic kidney diseaseendothelial dysfunctionblood pressurezincironmagnesiumReferencesИванова И.Е. Хроническая болезнь почек у детей и подростков. Здравоохранение Чувашии 2013; 2: 38–45.Ivanova I.E. Chronic kidney disease in children and adolescents. Zdravoohranenie CHuvashii 2013; 2: 38–45. (in Russ)Комарова О.В., Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г., Цыгин А.Н., Костюшина И.С. Эндотелиальная дисфункция при хронической болезни почек у детей. Рос педиатр журн 2012; 5: 23–26.Komarova O.V., Smirnov I.E., Kucherenko A.G., Tsygin A.N., Kostyushina I.S. Endothelial dysfunction in children with chronic kidney disease. Ros pediatr zhurn 2012; 5: 23–26. (in Russ)Мельникова Ю.С., Макарова Т.П. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. Казанский медицинский журнал 2015; 96(4): 659–665.Mel’nikova Yu.S., Makarova T.P. Endothelial dysfunction as the key link of chronic diseases pathogenesis. Kazanskij medicinskij zhurnal 2015; 96(4): 659–665. (in Russ)Watson R.R., Preedy V.R., Zibadi S. Magnesium in human health and disease. New York: Humana Press, 2013; 309.Watson R.R., Preedy V.R., Zibadi S. Magnesium in human health and disease. New York: Humana Press, 2013; 309.Kanbay M., Yilmaz M.I., Apetrii M., Saglam M., Yaman H., Unal H.U. et al. Relationship between serum magnesium levels and cardiovascular events in chronic kidney disease patients. Am J Nephrol 2012; 36(3): 228–237. DOI: 10.1159/000341868Kanbay M., Yilmaz M.I., Apetrii M., Saglam M., Yaman H., Unal H.U. et al. Relationship between serum magnesium levels and cardiovascular events in chronic kidney disease patients. Am J Nephrol 2012; 36(3): 228–237. DOI: 10.1159/000341868Хабибрахманова З.Р., Макарова Т.П., Садыкова Д.И. Показатели обмена микро-и макроэлементов у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, проживающих в районах с различной экологической обстановкой. Казанский медицинский журнал 2013; 94(6): 798–803.Habibrahmanova Z.R., Makarova T.P., Sadykova D.I. Metabolism of quantity elements and essential trace elements in patients with essential arterial hypertension in different ecological settings. Kazanskij medicinskij zhurnal 2013; 94(6): 798–803. (in Russ)Maret W. Zinc biochemistry: from a single zinc enzyme to a key element of life. Adv Nutr 2013; 4(1): 82–91. DOI: 10.3945/an.112.003038Maret W. Zinc biochemistry: from a single zinc enzyme to a key element of life. Adv Nutr 2013; 4(1): 82–91. DOI: 10.3945/an.112.003038Lobo J.C., Stockler-Pinto M.B., Farage N.E., Faulin Tdo E., Abdalla D.S., Torres J.P. et al. Reduced plasma zinc levels, lipid peroxidation, and inflammation biomarkers levels in hemodialysis patients: implications to cardiovascular mortality. Renal Failure 2013; 35(5): 680–685. DOI: 10.3109/0886022X.2013.789960Lobo J.C., Stockler-Pinto M.B., Farage N.E., Faulin Tdo E., Abdalla D.S., Torres J.P. et al. Reduced plasma zinc levels, lipid peroxidation, and inflammation biomarkers levels in hemodialysis patients: implications to cardiovascular mortality. Renal Failure 2013; 35(5): 680–685. DOI: 10.3109/0886022X.2013.789960Петухов В.С., Занько С.Н. Дефицит железа и дисфункция эндотелия как факторы риска и диагностические маркеры плацентарной недостаточности. Вестник ВГМУ 2011; 10(3): 55–64.Petuhov V. S., Zan’ko S.N. Iron deficiency and endothelial dysfunction as risk factors and diagnostic markers of placental insufficiency. Vestnik VGMU 2011; 10(3): 55–64. (in Russ)Смирнов И. Е., Кучеренко А.Г., Комарова О.В. Биомаркеры формирования нефросклероза при хронической болезни почек у детей. Рос педиатр журн 2014; 17(6): 10–15.Smirnov I. E., Kucherenko A.G., Komarova O.V. Biomarkers of the formation of nephrosclerosis in chronic kidney disease in children. Ros pediatr zhurn 2014; 17(6): 10–15. (in Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.