Скрипченко Елена Юрьевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы ДНКЦ ИБ; доцент кафедры психоневрологии С-ПГПМУ; зав. детским неврологическим отделением Института мозга человека им. Н.П.Бехтеревой
Иванова Галина Петровна – доктор медицинских наук, руководитель отдела реанимации и интенсивной терапии Детского научно-клинического центра инфекционных болезней; врач-невролог OОО ДМЦ «Вирилис»
Saint Petersburg
Скрипченко Наталья Викторовна – заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, руководитель центра демиелинизирующих заболеваний и рассеянного склероза у детей ДНКЦИБ; заведующая кафедрой инфекционных болезней С-ПГПМУ
Карев Вадим Евгеньевич – доктор медицинских наук, руководитель отдела тканевых и патоморфологических методов исследования.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Егорова Екатерина Сергеевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела реанимации и интенсивной терапии.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Железникова Галина Федоровна – старший научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Суровцева Анна Владимировна – кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы.
Saint Petersburg
Мурина Елена Александровна – доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отдела вирусологии и молекулярно-биологических методов исследования.
197022 Санкт-Петербург, ул. профессора Попова, д.9
Saint Petersburg
Обследованы 69 детей в возрасте от 5 до 17 лет с демиелинизирующими заболеваниями ЦНС. Этиологическая диагностика проводилась методами полимеразной цепной реакцией, иммуноцитохимии и иммуноферментного анализа. При поступлении в стационар, на 30-е сутки, через 3 и 6 мес больным проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга, в крови определяли содержание десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов и Д-димера. Установлены достоверно более высокие показатели десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов и Д-димера при остром течении демиелинизирующих заболеваний ЦНС в сравнении с затяжным и, особенно, хроническим течением. У 87% пациентов выявлены возбудители: в виде моно- в 58% или микстинфекций в 42% случаев. Установлено, что при выделении вирусов в крови и/или цереброспинальной жидкости после терапии через 3 и 6 мес у больных сохраняется повышенное содержание десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов, а при отрицательных результатах наблюдается нормализация уровня десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов и Д-димера. Максимально высокие показатели Д-димера отмечаются у пациентов, имеющих геморрагические участки воспаления на МР-томограммах, а достоверно более высокие средние показатели десквамированных циркулирующих эндотелиоцитов – у больных с множественными очагами контрастирования на МР-томограммах. Предполагается, что основной мишенью при демиелинизирующих заболеваниях ЦНС у детей являются церебральные венулы, поражение которых взаимосвязано с течением инфекционного процесса герпесвирусной этиологии в 80% случаев.
Sixty-nine children with demyelinating diseases of CNS aged from 5 to 17 years were examined. Etiological diagnostics was performed using the polymerase chain reaction, immune cytochemistry and enzyme immunoassay techniques. The brain and spinal cord magnetic resonance imaging (MRI) was performed, and desquamated circulating endotheliocytes and D-dimer levels in blood were determined on the day of admission to the hospital, on the 30th day, in 3 and 6 months. Significantly higher desquamated circulating endotheliocytes and D-dimer levels were established during the acute course of demyelinating diseases of the central nervous system vs. the prolonged and especially chronic one. Pathogens were detected in 87% of patients: in the form of either mono (in 58%) or mixed infections (in 42% of cases). It was found that if viruses are isolated in blood and/or cerebrospinal fluid after therapy in 3 and 6 months, the desquamated circulating endotheliocyte level remains elevated in patients, and with negative results, desquamated circulating endotheliocytes and D-dimer levels are normalized. The highest D-dimer values are observed in patients with hemorrhagic inflammatory sites on MRI, and significantly higher mean values of desquamated circulating endotheliocytes are found in patients with multiple contrasting foci on MRI scans. It is assumed that the main target in children with demyelinating CNS diseases are cerebral venules, the lesion of which is interrelated with the course of the infectious process of herpes virus aetiology in 80% of cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.