к.м.н., доц. кафедры педиатрии №1,
Краснодар
Krasnodar
к.м.н., зав. педиатрическим отделением,
117556 Москва, Варшавское шоссе, д. 89а
Moscow
старший лаборант кафедры педиатрии №1,
350063 Краснодар, ул. Седина, д.4
Krasnodar
д.м.н., проф., зав. кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей,
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1
Moscow
Цель исследования: оптимизировать лечебную тактику при желчнокаменной болезни у детей раннего возраста путем изучения эффективности консервативной терапии и хирургического лечения.
Дети с желчнокаменной болезнью были разделены на три группы: консервативное лечение получали 60 детей; не получали лечения 14 детей; 22 детям выполнена холецистэктомия. Консервативное лечение проводили суспензией Урсофалька (фирма Dr. Falk Farma, Германия) из расчета суточной дозы 20 мг на 1 кг массы тела 1 раз в день – на ночь. Продолжительность литолиза составила от 6 до 24 мес. Терапевтический эффект контролировался каждые 3 мес путем ультразвукового исследования желчных путей и биохимического анализа сыворотки крови.
Результаты. Сократительная функция желчного пузыря нормализовалась через 6 мес, биохимические маркеры холестаза – через 3 нед, липидограмма – к концу второго года консервативного лечения. Все дети хорошо переносили терапию. Побочных эффектов выявлено не было. У 14 детей, не получавших литолитическую терапию, ни в одном случае не произошло спонтанного растворения желчных камней. У 22 оперированных детей морфологические изменения в стенке желчного пузыря носили обратимый характер, однако у большинства из них формировался постхолецистэктомический синдром. В связи с вышеизложенным приоритетным методом лечения желчнокаменной болезни у детей до 3 лет следует считать консервативную терапию. Хирургическое лечение должно выполняться только по жизненным показаниям.
The aim of the research: to optimize the treatment strategy of cholelithiasis in infants by studying the conservative therapy and surgical treatment effectiveness.
Children with cholelithiasis were divided into three groups: 60 children received conservative treatment; 14 children were not treated; 22 children underwent cholecystectomy. Conservative treatment was carried out by administration of Ursofalk suspension (Dr. Falk Farma, Germany) on the daily dose basis – 20 mg/kg of body weight per day once a day – at bedtime. Duration of litholysis ranged from 6 to 24 months. The therapeutic effect was controlled every 3 months by ultrasound examination of the bile ducts and biochemical analysis of blood serum.
Results. Contractile function of the gallbladder normalized after 6 months, biochemical markers of cholestasis after 3 weeks, lipidogram by the end of the second year of conservative treatment. All children tolerated therapy well. No side effects were found. No spontaneous dissolution of gallstones was observed in 14 children who did not receive litholytic therapy. In 22 children, who underwent surgery, morphological changes in the gallbladder wall were reversible, but most of them formed post-cholecystectomy syndrome. In view of the aforesaid, conservative therapy should be considered the priority method of cholelithiasis treatment in children under 3 years of age. Surgical treatment should be performed only according to vital indications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.