perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2018-63-5-147-151perinatology-740Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИEFFICIENCY OF ANTI-INFLAMMATORY AND IMMUNOMODULATORY THERAPY OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN CHILDREN WITH RECURRENT RESPIRATORY DISEASESМаланичеваТ. Г.MalanichevaT. G.

д.м.н, проф. кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиа-трии с курсом детских болезней лечебного факультета.

АгафоноваE. В.AgafonovaE. V.

к.м.н., асс. кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета; зав. клинико-диагностической лабораторией.

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49.

МожгинаС. С.MozhginaS. S.

зам. главного врача по медицинской части.

420110 Казань, ул. Сафиуллина, д. 14.

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.РоссияKazan State Medical University.Russian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ФБУН «Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора.РоссияKazan State Medical University; Kazan Scientific and Research Institute of Epidemiology and Microbiology.Russian FederationГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница».РоссияChildren’s Republican Clinical Hospital.Russian Federation201819112018635147151Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20182018Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/740

Цель работы – совершенствование методов лечения внебольничной пневмонии у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями с учетом состояния мукозального иммунитета. Обследованы 65 детей в возрасте 3–7 лет с внебольничной пневмоней и рекуррентными респираторными инфекциями. Основная группа – 25 детей, получавших в составе комплексной терапии противовоспалительный препарат Фенспирид (4 мг/кг в течение 7 дней) и иммуномодулятор Азоксимера бромид (сублингвально в таблетках по 6 мг 2 раза в день 10 дней). Группа сравнения – 20 детей, получавших в составе комплексной терапии только Фенспирид (4 мг/кг 7 дней). Контрольная группа – 20 детей, получавших только традиционную терапию. В индуцированной мокроте пациентов определяли уровень провоспалительных (IL-8, IL-1, фактор некроза опухоли-α) и регуляторных цитокинов (IL-10 и интерферон-γ) методом иммуноферментного анализа. Выявлено, что под влиянием терапии в основной группе детей нивелирован дисбаланс не только провоспалительных, но и регуляторных цитокинов на фоне положительной клинической эффективности, а именно: снижения длительности лихорадочного периода, более быстрого купирования респираторного синдрома и локальных легочных изменений, а также снижения частоты рецидивирующих респираторных заболеваний в 2 раза в течение года.

Objective: to improve the methods of treatment of community-acquired pneumonia in children with recurrent respiratory diseases, taking into account the state of mucosal immunity. The authors examined 65 children from 3 to 7 years with community-acquired pneumonia and recurrent respiratory diseases. The main group consisted of 25 children receiving Fenspiride (4 mg / kg for 7 days) and immunomodulator Azoximer bromide (sublingually, 6 mg tablets twice a day for 10 days) in the complex anti-inflammatory therapy. The comparison group included 20 children receiving only Fenspiride (4 mg / kg for 7 days) as part of complex therapy. Control group included 20 children receiving only traditional therapy. We determined the levels of pro-inflammatory (IL-8, IL-1, α-factor tumor necrosis) and regulatory cytokines (IL-10 and γ-interferon) in induced expectoration by an immune enzyme analysis. We found that due to the therapy the imbalance of both pro-inflammatory and regulatory cytokines was leveled in the main group against a background of positive clinical efficacy that is manifested by reduction of the febrile period, faster relief of respiratory syndrome and local pulmonary changes, and 2 times reduction in the frequency of recurrent respiratory diseases.

детивнебольничная пневмониярекуррентные респираторные заболеванияцитокинымукозальный иммунитетлечениеchildrencommunity-acquired pneumoniarecurrent respiratory diseasescytokinesmucosal immunitytreatmentReferencesГеппе Н.А., Малахов А.Б., Дронов И.А., Хабибуллина Е.А. Внебольничная пневмония у детей: проблемы диагностики, лечения и профилактики. Доктор. Ру 2015; 13: 28–30.Geppe N.A., Malakhov A.B., Dronov I.A., Khabibullina E.A. Community-Acquired Pneumonia in Children: Diagnosis, Treatment and Prevention Challenges. Doctor. RU 2015; 13: 28–30. (in Russ)Мизерницкий Ю.Л. Пульмонология детского возраста: достижения, задачи и песпективы. Рос вестн перинатол и педиатр 2014; 59(2): 4–12.Mizernitsky Yu.L. Childhood pulmonology: advances, tasks, and prospects. Ros vestn perinatol i pediatr (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2014; 59(2): 4–12. (in Russ)Kendig and Chernick`s Disorders of the respiratory tract in children. Eighth edition. Elsevier Saunders, USA, 2012; 1142.Kendig and Chernick`s Disorders of the respiratory tract in children. Eighth edition. Elsevier Saunders, USA, 2012; 1142.Матейко Г.Б., Пылюк И.И. Особенности клиники и факторы риска развития пневмонии у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2015; 8: 55–58.Mateiko G.B., Pylyuk I.I. Features of the clinic and risk factors for the development of pneumonia in children, often suffering from acute respiratory diseases. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamentalnyh issledovanij ( International Journal of Applied and Fundamental Research) 2015; 8: 55–58. (in Russ)Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. М: Оригинал-макет 2015; 24–25. [Community-acquired pneumonia in children. Clinical recommendations. Moscow: Layout original 2015; 24–25. (in Russ)]Community-acquired pneumonia in children. Clinical recommendations. Moscow: Layout original 2015; 24–25. (in Russ)Маланичева Т.Г., Можгина С.С. Заболеваемость и возрастная структура внебольничной пневмонии у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62(4): 127.Malanicheva T.G., Mozhgina S.S. Morbidity and age structure of community-acquired pneumonia in children. Ros vestn perinatol i pediatr (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2017; 62(4): 127. (in Russ)Галимова Л.Ф., Пикуза О.И., Закирова А.М., Сулейманова З.Я. Особенности цитокинового профиля при внебольничной пневмонии у детей, вызванной атипичными возбудителями. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2017; 2: 56–64Galimova L.F., Pikuza O.I., Zakirova A.M., Suleymanova Z.Ya. Features of the cytokine profile in community-acquired pneumonia in children caused by atypical pathogens. Reproduktivnoe zdorov’e detej i podrostkov 2017; 2: 56–64. (in Russ)Мизерницкий Ю.Л., Кабулов Г.Г. Проблемы иммунологии в пульмонологии детского возраста (взгляд клинициста). J Azerb Allergy Clin Immunol 2013; 1: 36–41.Mizernitski Yu.L., Kabulov G.G. J. Problems of an immunology in pulmonology children (the opinion of a Clinician). Azerb Allergy Clin Immunol 2013; 1: 36–41. (in Russ)Generalova E.V., Vahitov H.M., Gayfullina R.F., Rizvanova F.F., Vahitova L.F. Minimally Invasive Methods of Diagnosis of Bronchitis Severity in Children. Res J Pharm Biol Chem Sci 2016; 7(6): 2879.Generalova E.V., Vahitov H.M., Gayfullina R.F., Rizvanova F.F., Vahitova L.F. Minimally Invasive Methods of Diagnosis of Bronchitis Severity in Children. Res J Pharm Biol Chem Sci 2016; 7(6): 2879.Маланичева Т.Г., Можгина С.С., Агафонова Е.В. Эффекторные механизмы мукозального иммунитета и возможность их коррекции у детей с внебольничной пневмонией при ассоциации с синдромом повышенной заболеваемости вирусными инфекциями. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62(5): 139–143. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-5-139-143Malanicheva T.G., Mozhgina S.S., Agafonova E.V. Effective mechanisms of mucosal immunity and the possibility of their correction in children with community-acquired pneumonia in association with the syndrome of increased incidence of viral infections Ros vestn perinatol i pediatr ( Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2017; 62(5): 139–143. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-5-139-143 (in Russ)Маланичева Т.Г., Агафонова Е.В., Можгина С.С. Дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов у детей с внебольничной пневмонией, протекающей на фоне сниженной резистентности организма, и возможность его коррекции. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2017; 5: 90–96.Malanicheva T.G., Mozhgina S.S., Agafonova E.V. Imbalance of pro- and anti-inflammatory cytokines in children with community-acquired pneumonia, taking place against a background of reduced resistance of the organism and the possibility of its correction. Pediatria. Journal named after G.N. Speransky 2017; 5: 90–96. (in Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.