Кобринский Борис Аркадьевич – д.м.н., проф., зав. отделом систем поддержки принятия клинических решений Института современных информационных технологий в медицине ФИЦ «Информатика и управление» РАН.
117312 Москва, пр-т 60-летия Октября, д. 9.
Жаков Ярослав Игоревич – д.м.н., проф. кафедры детских болезней.
628412 Тюменская область, Сургут, пр-т. Ленина, д. 1.
Сухоруков Владимир Сергеевич – д.м.н., проф. кафедры гистологии и эмбриологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова;
зав. лабораторией Научного центра неврологии.
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Статья посвящена актуальной в настоящее время для педиатрии проблеме сопоставления традиционных и инновационных подходов к изучению предрасположенности к заболеваниям. Отмечено, что в эпоху становления персонализированной педиатрии, наряду с внедрением новейших диагностических и лечебных технологий, важно учитывать ставшие классическими достижения, в том числе связанные с разработанной в отечественной педиатрии идеологией диатезов – формализованных в определенной степени представлений о наследственных предрасположениях. Приведены данные о меняющейся классификации диатезов. В рамках парадигмы медицины 4Р и в первую очередь персонализированной медицины обсуждаются молекулярногенетические и другие высокотехнологичные потенциальные инструменты оценки риска развития заболеваний. На основании концепции о пространственно-временном биоэкологическом континууме переходных состояний здоровья, в частности на примере атопического марша, рассматриваются подходы к разноуровневым исследованиям, механизмам адаптации и их срывам, к возможным разработкам соответствующих прогностических биомаркеров. На примере биофенотипов бронхиальной астмы и вариантов проявлений дизэнергетических состояний обращено внимание на важность выделения индивидуальных особенностей патологических процессов у детей. Сделан вывод, что основной задачей персонализированной педиатрии должна быть разработка методологического инструментария, с помощью которого для каждого ребенка должна быть сконструирована персональная программа по управлению здоровьем, основанная на принципах новой стратегии диагностики, мониторинга и контроля за индивидуальным (включая геномное) здоровьем, с формированием генетического паспорта.
The article is devoted to urgent pediatric problem of comparing traditional and innovative approaches to the study of predisposition to diseases. It is noted that in the era of the formation of personalized pediatrics, along with the introduction of the latest diagnostic and therapeutic technologies, it is important to take into account the classic achievements, including those associated with the ideology of diathesis developed in the Russian pediatrics – concepts of hereditary predispositions. The article contains data on changing classification of diathesis. Within the framework of the 4P medical paradigm and, first of all, personalized medicine, the authors discuss molecular genetic and other high-tech potential methods of the disease risk assessment. Based on the concept of the space-time bioecological continuum of transitional health states, in particular, using the example of the atopic march, the authors consider the approaches to multi-level research, adaptation mechanisms and their breakdowns, and possible development of appropriate prognostic biomarkers. Using the example of biophenotypes of bronchial asthma and variants of manifestations of disenergetic states, the authors pay their attention to the importance of identifying the individual characteristics of pathological processes in children. The authors have concluded that the main task of personalized pediatrics is the development of methodology used for designing a personal health management program based on the principles of a new strategy for diagnosing, monitoring and controlling individual (including genomic) health, with the formation of a genetic passports for each child.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.