perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2019-64-2-75-80perinatology-860Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРанний врожденный сифилис: решенные и нерешенные вопросы диагностикиEarly congenital syphilis: solved and unresolved problems of diagnosishttps://orcid.org/0000-0002-9312-0129МатыскинаН. В.MatyskinaN. V.

Матыскина Наталья Владимировна – асс. кафедры поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней.

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.

mnv72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2500-8001ТаранушенкоТ. Е.TaranushenkoT. E.

Таранушенко Татьяна Евгеньевна – д.м.н., проф., зав. кафедрой педиатрии.

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияVoyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation2019150520196427580Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20192019Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/860

Цель исследования. Анализ результатов клинико-лабораторных исследований детей, рожденных женщинами с сифилитической инфекцией, и выделение наиболее клинически значимые критерии, позволяющие оптимизировать диагностику раннего врожденного сифилиса. Методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 547 новорожденных детей, рожденных женщинами, которые перенесли сифилитическую инфекцию. Результаты. Установлено, что диагностическая чувствительность иммуноферментного анализа с определением специфического IgM составила 86,6%, полимеразной цепной реакции с определением ДНК Treponema pallidum – 91,6%. Заключение. Оптимизация скринингового обследования новорожденных от матерей, имеющих в анамнезе сифилитическую инфекцию, может быть достигнута путем сокращения числа лабораторных методик (реакция микропреципитации и реакция пассивной гемагглютинации) при условии обязательного определения специфических IgM и IgG в 1-е сутки жизни с последующим решением вопроса о дальнейшей подтверждающей диагностике (динамика титра IgG и определение наличия ДНК T. pallidum, а также инструментальных методов исследования).

Objective. To analyze the results of clinical and laboratory studies of children born to women with syphilitic infection, and select the most clinically significant criteria to optimize the diagnosis of early congenital syphilis. Methods. A comprehensive clinical and laboratory examination of 547 newborns born to women with a syphilitic infection. Results. The diagnostic sensitivity of the enzyme immunoassay with the determination of specific IgM was 86.6%, the polymerase chain reaction with the detection of Treponema pallidum DNA was 91.6%. Conclusion. The examination of newborns from mothers with a syphilitic infection can be optimized by reducing the number of laboratory techniques (microprecipitation reaction and passive haemagglutination reaction), subject to the mandatory determination of specific IgM and IgG in the first day of life, followed by further confirmation of diagnostics (IgG titer dynamics and the determination of the presence of T. pallidum DNA, as well as instrumental methods of research).

детиноворожденныеранний врожденный сифилислабораторная диагностикаспецифические IgM и IgGполимеразная цепная реакцияchildrennewbornsearly congenital syphilislaboratory diagnosticsspecific IgM and IgGpolymerase chain reactionReferencesКубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2006 – 2016 гг. Вестник дерматологии и венерологии 2017; 5: 16–25.Kubanova A.A., Kubanov A.A., Melekhina L.E. The Incidence of syphilis in the Russian Federation for the period 2006 – 2016. Vestnik dermatologii i venerologii 2017; 5: 16–25. (in Russ)Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом. М., 2015; 45.Federal clinical practice guidelines for the management of patients with syphilis. Мoscow, 2015; 45. (in Russ)Дмитриев А.В., Ткаченко Т.Г., Федина Н.В., Шатская Е.Е. Ранний врожденный сифилис: эпидемиологическая характеристика и клинические варианты. Неонатология: новости, мнения, обучение 2016; 2: 103–107.Dmitriev A.V., Tkachenko T.G., Fedina N.V., Shatskaya E.E. Early congenital syphilis: epidemiological characteristics and clinical options. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie 2016; 2: 103–107. (in Russ)Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В., Асхаков М.С. Сифилис: была ли предсказуема ситуация? Medicus 2015; 1: 12–14.Chebotarev V.V., Chebotareva N.V., Ashakov M.S. Syphilis: was it predictable situation? Medicus 2015; 1: 12–14. (in Russ)Gupta R., Vora R.V. Congenital syphilis, still a reality. Indian J Sex Transm Dis 2013 34(1): 50–52. DOI: 10.4103/0253-7184.112941Gupta R., Vora R.V. Congenital syphilis, still a reality. Indian J Sex Transm Dis 2013 34(1): 50–52. DOI: 10.4103/0253-7184.112941Zhang R.-L., Zhang J.-P., Wang Q.-Q. Recombinant Treponema pallidum protein Tp0965 activates endothelial cells and increases the permeability of endothelial cell monolayer. PloS One 2014; 9(12): e115134. DOI: 10.1371/journal.pone.0115134.Zhang R.-L., Zhang J.-P., Wang Q.-Q. Recombinant Treponema pallidum protein Tp0965 activates endothelial cells and increases the permeability of endothelial cell monolayer. PloS One 2014; 9(12): e115134. DOI: 10.1371/journal.pone.0115134.Корсунская И.М., Левощенко Е.П., Шахзадов В.В., Воронцова И.В., Кулешов А.Н., Сакания Л.Р. Ошибки в диагностике сифилиса. Consilium Medicum. Дерматология (Приложение) 2017; 1: 21–22.Korsunskaya I.M., Levochenko E.P., Shahzadov V.V., Vorontsova I.V., Kuleshov A.N., Sakania L.R. Errors in the diagnosis of syphilis. Consilium Medicum Dermatol (Suppl) 2017; 1: 21–22. (in Russ)Егорова М.О., Полетаева О.А. Лабораторная диагностика сифилиса и ее возможности. Справочник заведующего КДЛ 2015; 2: 25–37.Egorova M.O., Poletaeva O.A. Laboratory diagnostics of syphilis and its possibilities. Spravochnik zaveduyushchego KDL (Directory of the head of CDL) 2015; 2: 25–37. (in Russ)Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Современные стандарты диагностики сифилиса: сравнение российских и зарубежных клинических рекомендаций (сообщение I). Вестник дерматологии и венерологии 2015; 2: 11–22.Krasnoselskikh T.V., Sokolovskiy E.V. Current standards for diagnosis of syphilis: comparing the russian and foreign guidelines (part I). Vestnik dermatologii i venerologii 2015; 2: 11–22. (in Russ)Матыскина Н.В., Артюхов И.П., Таранушенко Т.Е Оптимизация диагностики раннего врожденного сифилиса у новорожденных детей. Вопросы практической педиатрии 2017; 12(6): 16–22.Matyskina N.V. Artyukhov I.P., Taranushenko T.E. Optimization of diagnosis of early congenital syphilis in newborns. Voprosy prakticheskoy pediatrii 2017; 12(6): 16–22. (in Russ)Castro A., Jost H., Cox D., Fakile Y., Kikkert S., Tun Y. et al. A comparison of the analytical level of agreement of nine treponemal assays for syphilis and possible implications for screening algorithm. BMJ Open 2013; 3(9): e003347. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-003347Castro A., Jost H., Cox D., Fakile Y., Kikkert S., Tun Y. et al. A comparison of the analytical level of agreement of nine treponemal assays for syphilis and possible implications for screening algorithm. BMJ Open 2013; 3(9): e003347. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-003347Lee K., Park H., Roh E.Y., Shin S., Park K.U., Park M.H. et al. Characterization of sera with discordant results from reverse sequence screening for syphilis. Biomed Res Int 2013; 2013: 269347. DOI: 10.1155/2013/269347.Lee K., Park H., Roh E.Y., Shin S., Park K.U., Park M.H. et al. Characterization of sera with discordant results from reverse sequence screening for syphilis. Biomed Res Int 2013; 2013: 269347. DOI: 10.1155/2013/269347.Матыскина Н.В., Таранушенко Т.Е. Современные возможности диагностики раннего врожденного сифилиса у новорожденных детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2016; 95(2): 51–55.Matyskina N.V., Taranushenko T.E. Modern possibilities of early congenital syphilis diagnostics in newborns. Pediatria. Journal named after G.N. Speransky 2016; 95(2): 51–55. (in Russ)Фриго Н.В., Жукова О.В., Пташинский Р.И., Негашева Е.С. Проблемы серологической диагностики сифилиса. Интерпретация результатов серологических исследований. Клиническая дерматология и венерология 2016; 15(1): 60–68.Frigo N.V., Zhukova O.V., Ptashinsky R.I., Negasheva E.S. Problems of serological diagnosis of syphilis. Interpretation of the results of serological studies. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya (Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology) 2016; 15(1): 60–68. (in Russ)Матыскина Н.В., Таранушенко Т.Е., Прохоренков В.И. Ранний врожденный сифилис: клинико-лабораторные особенности в неонатальном периоде. Детские инфекции 2015; 14(1):43–46.Matyskina N.V., Taranushenko T.E., Prokhorenkov V.I. Early Congenital Syphilis: Clinical and Laboratory Features in the Neonatal Period. Detskie infektsii (Russian Journal of Children’s Infections) 2015; 14(1): 43–46. (in Russ)Матыскина Н.В., Таранушенко Т.Е. Клинико-лабораторные проявления инфекционного процесса у детей с ранним врожденным сифилисом. Мать и дитя в Кузбассе 2015; 1: 25–29.Matyskina N.V., Taranushenko T.E. Clinical and laboratory manifestations of infection in children with early congenital syphilis. Mat’ i ditya v Kuzbasse 2015; 1: 25–29. (in Russ)Фриго Н.В., Жукова О.В., Сапожникова Н.А. Современные лабораторные методы и алгоритмы диагностики сифилиса. Клиническая дерматология и венерология 2015; 14(6): 56–61.Frigo N.V., Zhukova O.V., Sapozhnikova N.A. Modern laboratory methods and algorithms for syphilis diagnosis. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya (Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology) 2015; 14(6): 56–61. (in Russ)Brautigam C.A., Deka R.K., Liu W.Z., Norgard M.V. The Tp0684 (MglB-2) lipoprotein of Treponema pallidum: A glucose-binding protein with divergent topology. PLoS One 2016; 11(8): e0161022. DOI: 10.1371/journal.pone.0161022Brautigam C.A., Deka R.K., Liu W.Z., Norgard M.V. The Tp0684 (MglB-2) lipoprotein of Treponema pallidum: A glucose-binding protein with divergent topology. PLoS One 2016; 11(8): e0161022. DOI: 10.1371/journal.pone.0161022Onesimo R., Buonsenso D., Gioè C., Valetini P. Congenital syphilis: remember to not forget. BMJ Case Rep 2012; 23 2012. DOI: 10.1136/bcr.01.2012.5597Onesimo R., Buonsenso D., Gioè C., Valetini P. Congenital syphilis: remember to not forget. BMJ Case Rep 2012; 23 2012. DOI: 10.1136/bcr.01.2012.5597Arriagada D., Donoso A., Cruces P., Díaz F. Congenital syphilis: presenting as septic shock alter the neonatal period. Rev Chilena Infectol 2012; 29(5): 558–563. DOI: 10.4067/S0716-10182012000600017Arriagada D., Donoso A., Cruces P., Díaz F. Congenital syphilis: presenting as septic shock alter the neonatal period. Rev Chilena Infectol 2012; 29(5): 558–563. DOI: 10.4067/S0716-10182012000600017

The authors declare that there are no conflicts of interest present.