к.м.н., асс. кафедры акушерства и гинекологии, медицинской генетики; акушер-гинеколог гинекологической клиники,
153000 Иваново, Шереметевский проспект, д. 8
Ivanovo
д.м.н., проф., гл. науч. сотр. отдела акушерства и гинекологии,
153000 Иваново, Шереметевский проспект, д. 8
Ivanovo
д.м.н., проф., зав. лабораторией клинической иммунологии; проф. кафедры патофизиологии, клинической патофизиологии и иммунологии,
153000 Иваново, Шереметевский проспект, д. 8
Ivanovo
д.м.н., проф., директор; зав. кафедрой акушерства и гинекологии, медицинской генетики,
153000 Иваново, Шереметевский проспект, д. 8
Ivanovo
д.м.н., вед. науч. сотр. отдела неонатологии и клинической неврологии детского возраста, проф. кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии,
153000 Иваново, Шереметевский проспект, д. 8
Ivanovo
Угрожающие преждевременные роды – одно из ведущих осложнений гестации, которое определяют высокий уровень перинатальной заболеваемости и смертности. Рецептор конечных продуктов гликозилирования RAGE рассматривается как важный участник врожденного и адаптивного иммунитета, может регулировать продукцию противовоспалительных цитокинов и хемокинов. Ведущим провоспалительным цитокином является TNFα, вырабатываемый организмом в ответ на эндотоксин. Основным медиатором, обеспечивающий противовоспалительное действие, выступает TGFβ1.
Цель исследования. Выявить особенности состояния новорожденных после перенесенной их матерями угрозы прерывания беременности в 22–27 нед, особенности содержания sRAGE и цитокинов в сыворотке крови у женщин с угрозой преждевременных родов в зависимости от перинатальной патологии у детей.
Материал и методы. Обследованы 120 беременных женщин в сроки гестации 22–27 нед, из которых сформированы 2 группы – основная (80 женщин с угрозой преждевременных родов) и контрольная (40 женщин с неосложненным течением беременности). В сыворотке венозной крови методом иммуноферментного анализа определяли содержание sRAGE, TGFβ1 и TNFα, а также антитела к возбудителям инфекций: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна–Барр.
Результаты. Установлено, что угроза прерывания беременности в сроки 22–27 нед повышает риск перинатальных гипоксических поражений ЦНС у новорожденных в 1,5 раза (относительный риск – ОР 1,43; 95% доверительный интервал – ДИ 1,14–1,78). Преждевременные роды после перенесенной угрозы прерывания беременности в 22–27 нед повышают риск перинатального поражения ЦНС более чем в 5 раз (ОР 5,13; 95% ДИ 2,47–10,69), а риск развития внутриутробной инфекции – в 4 раза (ОР 4,08; 95% ДИ 2,54–6,54). Низкое содержание sRAGE в крови у пациенток с угрожающими преждевременными родами в 22–27 нед служит прогностическим критерием развития перинатальных гипоксических поражений ЦНС.
Заключение. Низкое содержание sRAGE в сыворотке крови пациенток с угрожающими преждевременными родами в 22–27 нед служит прогностическим критерием перинатальных гипоксических поражений ЦНС. Снижение концентрации цитокина TGFβ1 в крови у женщин с угрозой прерывания беременности ассоциируются с внутриутробной инфекцией у новорожденных.
The risk of preterm labor is one of the leading complications of gestation which determines the high level of perinatal morbidity and mortality. Receptor for advanced glycation end product RAGE is considered to be an important participant of congenital and adaptive immunity and it can regulate the production of pro-inflammatory cytokines and chemokines. TNFa is a leading pro-inflammatory cytokine, it is produced in response to endotoxin. TGFß1 is the main mediator providing anti-inflammatory effect.
Purpose. To identify the features of the health status of newborns after the threat of termination of pregnancy in 22–27 weeks, the content of sRAGE and cytokines in women at risk of preterm labor depending on perinatal pathology in children.
Materials and methods. We examined 120 pregnant women at 22–27 weeks of gestation, they were divided into 2 groups: the main group (80 women at risk of preterm labor) and the control group (40 women with uncomplicated pregnancy). We determined the content of sRAGE, TGFβ1 и TNFα cytokines, and antibodies to Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, simple herpes virus, cytomegalovirus, the virus of Epstein–Barr in the venous blood serum by ELISA.
Results. The threat of preterm labor at 22–27 weeks increases the risk of perinatal hypoxic lesions of the CNS in newborn 1,5 times (relative risk (RR) 1.43; 95% confidence interval – CI 1.14–1.78). A premature birth, after the threat of preterm labor at 22–27 weeks, increases the risk of perinatal damage to the CNS more than five times (RR 5.13; 95% CI 2.47–10,69), and the risk of intrauterine infection is increased four times (RR 4.08; 95% CI 2.54–6.54). Low content of sRAGE in patients with threat of premature labor at 22–27 weeks is a predictor of development of perinatal hypoxic lesions of the CNS.
Conclusion. Low content of sRAGE in the blood serum of patients at risk of premature labor at 22–27 weeks is a predictor of development of perinatal hypoxic lesions of the CNS. A decreased concentration of TGFβ1 cytokine in the blood of women at risk of premature birth is associated with intrauterine infection in newborns.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.