Клинико-эпидемиологическая характеристика кори в Астраханской области в период 2013–2019 гг.

В первом квартале 2019 г. в России зарегистрировано 872 случая кори, что свидетельствует о напряженной эпидемической ситуации по этой патологии.

Цель исследования. Установить клинико-эпидемиологические особенности кори в Астраханской области (АО) за период с января 2013 г. по апрель 2019 г. Материал и методы. Проведен анализ 663 случаев кори, подтвержденных методом иммуноферментного анализа (293 у детей + 370 у взрослых) в АО за указанный период.

Результаты. Установлено, что в возрастной структуре заболеваемости корью в АО превалируют лица в возрасте от 18 до 29 лет, не привитые или не имеющие сведений о вакцинации, не привитые дети в возрасте 1–2 лет и младше 1 года, не подлежащие вакцинации против кори. Основными причинами отсутствия прививок у детей младше 17 лет, заболевших корью, служат медицинские отводы, а у взрослого населения – недостаточный охват вакцинацией лиц в возрасте моложе 35 лет и отсутствие вакцинации у лиц старше этого возраста. Заболеваемость привитых против кори детей и взрослых может быть следствием нарушений в организации прививочной работы, недостоверности официальных данных о вакцинации против кори, что подтверждается результатами серологического мониторинга, свидетельствующими об уменьшении числа серопозитивных лиц среди привитых против кори. Причинами наличия очагов кори с распространением инфекции являются внутрибольничные вспышки, заносы кори в организованные коллективы как следствие несвоевременного выявления и изоляции больных. Корь у детей и взрослых разных возрастных групп как привитых, так и непривитых, протекала типично с преобладанием среднетяжелой формы. Симптом Филатова–Коплика, несмотря на его обнаружение только у 54% больных, остается основным признаком для диагностики кори в катаральном периоде болезни, а пигментация – признаком перенесенного заболевания. 

1. Levin A., Babigumira J.B., Burgess C., Garrison L.P., Bauch C.T., Braka F. Global eradication of measles: an epidemiologic and economic evaluation. J Infect Dis 2011; 204: 98–106. DOI: 10.1093/infdis/jir132

2. Moss W.J., Griffin D.E. Measles. Lancet 2012; 14(379): 153– 164. DOI: 10.1016/S01406736(11)60276-6

3. Липатов Д.А. Анализ заболеваемости корью в Российской Федерации в 2016 году и основные направления деятельности по ее профилактике. Медстатистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения 2017; 9: 21–25. [Lipatov D.A. Analysis of measles incidence in the Russian Federation in 2016 and the main activities for its prevention. Medstatistika i orgmetodrabota v uchrezhdeniyakh zdravookhraneniya 2017; 9: 21–25. (in Russ.)]

4. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детского населения Российской Федерации. Педиатрическая фармакология 2013; 2: 10–18. [Onishchenko G.G., Ezhlova E.B., Mel’nikova A.A. Sanitary and epidemiological welfare of children of the Russian Federation. Pediatricheskaya farmakologiya 2013; 2: 10–18. (in Russ.)]

5. Мазанкова Л.Н., Беляева Н.М., Горбунов С.Г., Нестерина И.Ф. Корь у детей и взрослых на этапе элиминации. М.: МЕДпресс-информ, 2017; 69. [Mazankova L.N., Belyaeva N.M., Gorbunov S.G., Nesterina I.F. Measles in children and adults at the stage of elimination. Moscow: Medpress-inform, 2017; 69. (in Russ.)]

6. Цвиркун О.В., Тихонов Н.Т., Ющенко Г.В., Герасимова А.Г. Эпидемический процесс кори в разные периоды ее вакцинопрофилактики. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2015; 2(8): 80–87. [Tsvirkun O.V., Tikhonov N.T., Yushchenko G.V., Gerasimova A.G. Epidemic process of measles in different periods of its vaccination. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika 2015; 2(8): 80–87. (in Russ.)]

7. Keegan R., Dabbagh A., Strebel P.M., Cochi S.L. Comparing measles with previou seradication programs: enabling and constraining factors. J Infect Dis 2011; 204: 54–61. DOI: 10.1093/infdis/jir201

8. Тихонова Н.Т., Герасимова А.Г., Цвиркун О.В., Ежлова Е.Б., Шульга С.В., Мамаева Т.А., Тураева Н.В. Причины роста заболеваемости корью в России в период элиминации инфекции. Педиатрия 2013; 93(1): 9–14. [Tikhonova N.T., Gerasimova A. G., Tsvirkun O.V., Ezhova E.B., Shulga S.V., Mamaeva T.A., Turaeva N.V. reasons for the rise in the incidence of measles in Russia in the period of elimination of the infection. Pediatriya 2013; 93(1): 9–14. (in Russ.)]

9. Алешкин В.А., Тихонова Н.Т., Герасимова А.Г. Проблемы на пути достижения элиминации кори в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2016; 5: 29–34. [Aleshkin V.A., Tikhonova N.T., Gerasimova A.G. Problems on the way to achieve elimination of measles in the Russian Federation. Zhurnal mikrobiologii, ehpidemiologii i immunobiologii 2016; 5: 29– 34. (in Russ.)]

10. Лыткина И.Н., Запольских А.М. Современные особенности эпидемиологии коревой инфекции в условиях мегаполиса. Педиатрия 2013; 1: 15–17. [Lytkina I.N., Zapolskikh M.A. Modern features of epidemiology of measles in the metropolis. Pediatriya 2013; 1: 15–17. (in Russ.)]

11. Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т., Тураева Н.В., Пименова А.С. Структура заболевших корью в период элиминации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2012; 2(63): 21–25. [Tsvirkun O.V., Gerasimova A.G., Tikhonova N.T., Turaeva N.V., Pimenova A.S. Тhe Structure of cases of measles in the period of elimination. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika 2012; 2(63): 21–25. (in Russ.)]

12. Тимченко В. Н., Чернова Т. М., Булина О. В., Павлова Е. Б., Назарова А.Н., Леоничева О.А., Тимофеева Е.В. Корь у детей раннего возраста. Детские инфекции 2015; 2: 52–58. [Timchenko V.N., Chernova T.M., Bulina O.V., Pavlova E.B., Nazarova A.N., Leonicheva O.A., Timofeeva E.V. Measles in children of early age. Detskie infektsii 2015; 2: 52–58. (in Russ.)]

13. Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т. Характеристика очаговости в период элиминации кори. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008; 5 (42): 27–30. [Tsvirkun O.V., Gerasimova A.G., Tikhonova N.T. Characteristics of foci in the period of elimination of measles. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika 2008; 5(42): 27–30. (in Russ.)]

14. Сисин Е.Н. Внутрибольничная корь. Сестринское дело 2013; 8: 47–48. [Sisin E.N. Nosocomial measles. Sestrinskoe delo 2013; 8: 47–48. (in Russ.)] 15. Тимченко В.Н., Каплина Т.А. Бунина О.В., Леонтьева О.А., Хакизимана Е.В., Тимофеева Е.В. Актуальные проблемы коревой инфекции. Педиатр 2017; 3 (8): 120–129. [Timchenko V.N., Kaplina T.A. Bunina O.V., Leont’eva O.A., Hakizimana E.V., Timofeeva E.V. Current problems of measles infection. Pediatr 2017; 3 (8): 120–129. (in Russ.)]