Прогностическая значимость шкал pSOFA и PELOD 2 в отношении риска летального исхода у пациентов неонатальных отделений интенсивной терапии

Цель исследования. Оценка дискриминационной способности шкал PELOD 2 и pSOFA в условиях многопрофильного неонатального отделения интенсивной терапии.

Материал и методы. Дизайн исследования — проспективное, обсервационное, одноцентровое. Конечные точки — оценка тяжести состояния по шкалам PELOD 2 и pSOFA; 28-дневная выживаемость. В разработку включен 121 пациент.

Результаты. Исследование дискриминационной мощности шкал показало, что все они имеют хорошее качество модели. В то же время оценочная система pSOFA обладает статистически значимо большей (р<0,05) площадью под ROC-кривой (0,903±0,09). Проведенный анализ не обнаружил достоверных различий по характеристики суррогатных конечных точек между сравниваемыми шкалами при сопоставимых точках разделения риска смерти (р<0,05).

Заключение. Высокая дискриминационная способность шкалы pSOFA позволяет рекомендовать ее для клинического использования в условиях неонатальных отделений интенсивной терапии.

1. Pinto N.P., Rhinesmith E.W., Kim T.Y., Ladner P.H., Pollack M.M. Long-term function after pediatric critical illness: Results from the survivor outcomes study. Pe-diatr Crit Care Med 2017; 18: e122-e130 doi: 10.1097/PCC.0000000000001070.

2. Pollack M.M., Holubkov R, Funai T., Amy C., John B.T., Kathleen M. et al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Collaborative Pediatric Critical Care Research Network: Pediatric intensive care outcomes: Development of new morbidities during pediatric critical care. Pediatr Crit Care Med 2014; 15: 821—827. DOI: 10.1097/PCC.0000000000000250

3. Pollack M.M., Holubkov R, Funai T., Amy C., John B.T., Kathleen M. et al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Collaborative Pediatric Critical Care Research Network: Simultaneous prediction of new morbidity, mortality, and survival without new morbidity from pediatric intensive care: A new paradigm for outcomes assessment. Crit Care Med 2015; 43: 1699—1709. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001081

4. Ferreira A.M., Sakr Y. Organ dysfunction: General approach, epidemiology, and organ failure scores. Semin Respir Crit Care Med 2011; 32: 543-551. DOI: 10.1055/s-0031-1287862

5. Leteurtre S, Duhamel A., Salleron J., Grandbastien B., Lacroix J., Leclerc F. Groupe Francophone de Reanimation et d’Urgences Pediatriques (GFRUP): PELOD-2: An update of the PEdiatric logistic organ dysfunction score. Crit Care Med 2013; 41: 1761-1773. DOI: 10.1097/CCM.0b013e-31828a2bbd

6. Matics T.J., Sanchez-Pinto L.N. Adaptation and validation of a pediatric sequential organ failure assessment score and evaluation of the Sepsis-3 definitions in critically ill children. JAMA Pediatr 2017; 171: e172352. DOI: 10.1001/jamapedi-atrics.2017.2352

7. Leteurtre S., Martinot A., Duhamel A., Gauvin F, Grandbastien B., Nam T.V. et al. Development of a pediatric multiple organ dysfunction score: Use of two strategies. Med Decis Making 1999; 19: 399-410. DOI: 10.1177/0272989X9901900408

8. Azoulay E., Vincent J.L., Angus D.C., Arabi Y.M., Brochard L., Brett S.J., Citerio G. et al. Recovery after critical illness: Putting the puzzle together-a consensus of 29. Crit Care 2017; 21: 296. DOI: 10.1186/s13054-017-1887-7

9. Schlapbach L.J., Straney L, Bellomo R., MacLaren G., Pilcher D. Prognostic accuracy of age-adapted SOFA, SIRS, PELOD-2, and qSOFA for in-hospital mortality among children with suspected infection admitted to the intensive care unit. Intensive Care Med 2018; 44: 179-188. DOI: 10.1007/s00134-017-5021-8

10. Schlapbach L.J., Kissoon N. Defining pediatric sepsis. JAMA Pediatr 2018; 172: 312-314. DOI: 10.1001/jamapediat-rics.2017.5208

11. Kawasaki T., Shime N., Straney L., Bellomo R., MacLaren G., Pilcher D. et al. Paediatric sequential organ failure assessment score (pSOFA): a plea for the world-wide collaboration for consensus. Intensive Care Med 2018; 44(6): 995-997. DOI: 10.1007/s00134-018-5188-7

12. Matics T.J., Pinto N.P., L. Sanchez-Pinto N. Association of Organ Dysfunction Scores and Functional Outcomes Following Pediatric Critical Illness Pediatr Crit Care Med 2019; 20(8): 722-727. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001999

13. Leteurtre S., Martinot A., Duhamel A., Proulx F., Grandbastien B., Cotting J. et al. Validation of the paediatric logistic organ dysfunction (PELOD) score. Prospective, observation, multicenter study. Lancet 2003; 362: 192. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)13908-6

14. TyppoK., Watson R.S., Bennett T.D., FarrisR.W.D. Outcomes of Day 1 Multiple Organ Dysfunction Syndrome in the PICU. Pediatr Crit Care Med 2019; 20: 914-922. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002044

15. Хаертынов Х.С, Анохин В.А., Халиуллина С.В. Любин С.А., Донцова Н.В, Королева П.В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности и органная дисфункция при неонатальном сепсисе. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2019; 64(5): 176-182. DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-176-182

16. Hsu H. E., Abanyie F., Agus M.S.D., Balamuth F., Brady P.W., Brilli R.G. et al. A National Approach to Pediatric Sepsis Surveillance. PEDIATRICS 2019; 144 (6): e20191790. DOI: 10.1542/peds.2019-1790