Отдаленные психоневрологические исходы у глубоко недоношенных детей, перспективы диагностики и коррекции

Цель работы: изучение отдаленных психоневрологических исходов у глубоко недоношенных детей во взаимосвязи с осложнениями неонатального периода.

Материал и методы. Проведен анализ отдаленных психоневрологических исходов в процессе трехлетнего наблюдения за 97 детьми, родившимися с массой менее 1000 г, в отделении катамнеза недоношенных детей.

Результаты. Показано, что предикторами развития хронической патологии у недоношенного ребенка служат: экстремально низкая масса тела при рождении, длительная (более 30 дней после рождения) зависимость от дополнительного кислорода, наличие внутрижелудочковых кровоизлияний 3-4-й степени и перивентрикулярной лейкомаляции, формирование бронхолегочной дисплазии в сочетании с низкими показателями физического (менее 10-го центиля) и психомоторного развития к 12 мес корригированного возраста. К наиболее значимым факторам, которые оказывают протективное влияние на головной мозг, относятся грудное вскармливание, охранительный режим, развивающие методики, минимизация постнеонатальной инфекции, профилактика бронхолегочной дисплазии.

Заключение. Изучение здоровья глубоконедоношенных детей в течение первых 3 лет жизни и более необходимо для разработки мероприятий по внедрению улучшенной дородовой, акушерской и неонатальной помощи с целью увеличения выживаемости и снижения инвалидности среди тех, кто родился слишком рано.

1. Potel R. Short- and long-term outcomes for extremely preterm infants. J Perinatol 2016; 33(3): 318—328. DOI: 10.1055/s-0035-1571202

2. Ambalavanan N., Waldemar A., Tyson J., Langer J., Walsh M., Parikh N, Das A. Outcome trajectories in extremely preterm infants, Subcommittees of the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and .Human Development Neonatal Research Network. Pediatrics 2012; 130(1): 15—25. DOI: 10.1542/peds.2011-3693

3. Natarajan G., Shankaran S. Short- and long-term outcomes of moderate and late preterm infants. J Perinatol 2016; 33(3): 305-317. DOI: 10.1055/s-0035-1571150

4. Сафина А.И., Волянюк Е.В., Потапова М.В., Фишеле-ва Т.С Состояние здоровья детей, родившихся недоношенными по данным городского центра катамнеза г. Казани. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2018; 63(5): 192-197. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-192-196

5. Leviton A., Gressens P. Neuronal damage accompanies perinatal white-matter damage. Trends Neurosci 2007; 30 (9); 473-478. DOI: 10.1016/j.tins

6. Adams-Chapman I., Heyne R., DeMauro S., A Duncan A., Hintz S., Pappas A. Neurodevelopmental impairment among extremely preterm infants in the neonatal research network Follow-Up Study of the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Pediatrics 2018; 141(5): e20173091. DOI: 10.1542/peds.2017-3091

7. Kapellou O., Counsell S, Kennea N., Dyet L., Saeed N., Stark J. Abnormal cortical development after premature birth shown by altered allometric scaling ofbrain growth. PLoS Med 2006; 3(8): 265-270. DOI: 10.1371/journal.pmed.0030265

8. Counsell S., Shen Y., Boardman J., Larkman D., Kapellou O., Ward P. Axial and radial diffusivity in preterm infants who have diffuse white matter changes on magnetic resonance imaging at term-equivalent age. Pediatrics 2006; 117(2): 376386. DOI: 10.1542/peds.2005-0820

9. Woodward L., Anderson P., Austin N., Howard K. Neonatal MRI to predict neurodevelopmental outcomes in preterm infants. J Med 2006; 355(7); 685-694.

10. Vohr B., Stephens B., Higgins R., Bann C., Hintz S., Das A. Are outcomes of extremely preterm infants improving? impact of bayley assessment on outcomes J Pediatr 2012; 161(2): 222-228. DOI: 10.1056/NEJMoa053792

11. Kuban K, Joseph R., O’Shea T., Allred E., Heeren T., Douglass L. Girls and boys born before 28 weeks gestation: risks of cognitive, behavioral, and neurologic outcomes at age 10 Years. J Pediatr 2016; 173: 69-75. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.02.048

12. Зиборова М.И., Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Долгосрочное влияние недоношенности на постнеонатальное становление нейрогуморальной регуляции Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; 61(1): 27-32. DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-1-27-31

13. Волянюк Е.В. Результаты мониторинга заболеваемости и исходов развития к 3 годам жизни у недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Практическая медицина 2019; 5: 145-152.