Оценка эффективности коррекции нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом

Частота выявления дефицита массы тела у детей с детским церебральным параличом составляет 60–70%. Возможности использования у них нутритивной поддержки недооцениваются. Нутритивная поддержка в период активной физической реабилитации может положительно влиять не только на показатели массы тела, но и на компонентный состав тела и реабилитационный потенциал.

Цель исследования. Оценка эффективности нутритивной поддержки гиперкалорийной (1,5 ккал/мл) полимерной смесью с пищевыми волокнами (Pediasure «Здоровейка», Abbott) у детей с детским церебральным параличом.

Характеристика детей и методы исследования. Изучены антропометрические показатели (масса тела, рост, индекс массы тела, толщина кожных складок над трицепсом и под лопаткой, окружность плеча, окружность мышц плеча), компонентный состав тела у 15 детей с детским церебральным параличом в возрасте 4–10 лет с уровнем двигательных нарушений GMFCS III–IV и с дефицитом массы тела в период активной физической реабилитации на фоне нутритивной поддержки гиперкалорийной смесью (1,5 ккал/мл)с пищевыми волокнами длительностью3 мес.

Результаты. На фоне нутритивной поддержки наблюдалось статистически значимое увеличение массы тела, роста, z-score массы тела, преимущественно за счет скелетно-мышечной, активной клеточной и тощей массы. Помимо коррекции нутритивного статуса детей с детским церебральным параличом отмечалось улучшение их двигательных возможностей.

1. Fung E.B., Samson-Fang L., Stallings V.A., Conaway M., Liptak G., HendersonR.C. et al. Feeding dysfunction is associated with poor growth and health status in children with cerebral palsy. J Am Dietet Assoc 2002; 102(3): 361 – 373. DOI: 10.1016/s0002-8223(02)90084-2

2. Rempel G. The importance of good nutrition in children with cerebral palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2015; 26(1): 39–56. DOI: 10.1016/j.pmr.2014.09.001

3. Romano C., van Wynckel M., Hulst J., Broekaert I., Bronsky J., Dall’Oglio L. et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children With Neurological Impairment. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017; 65: 242–264. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001646

4. Dipasquale V., Catena M.A., Cardile S., Romano C. Standard Polymeric Formula Tube Feeding in Neurologically Impaired Children: A Five-Year Retrospective Study. Nutrients 2018; 10(6): 684. DOI: 10.3390/nu10060684

5. Титова О.Н., Таран Н.Н., Строкова Т.В., Матинян И.А., Келейникова А.В., Павловская Е.В. Оценка эффективности использования смеси на основе гидролизата сывороточного белка для нутритивной поддержки детей с ДЦП. РМЖ «Медицинское обозрение» 2020; 5: 282– 289. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-5-282-289

6. Пак Л.А., Фисенко А.П., Кузенкова Л.М., Макарова С.Г., Чумбадзе Т.Р. Нутритивный статус пациентов с детским церебральным параличом и сопутствующей белковоэнергетической недостаточностью. Детская реабилитация 2020; 2(1): 13–29. DOI: 10.36711/2686-7656-2020-2-1-13-29

7. Методические рекомендации MP 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18 декабря 2008 г.). https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583 (Ссылка активна на 15.07.2021)

8. CaselliT.B., LomaziE.A., Montenegro M.A.S., Bellomo-Brandao M.A. Assessment of nutritional status of children and adolescents with spastic quadriplegic cerebral palsy. Arquivos de Gastroenterologia 2017; 54(3): 201–205. DOI: 10.1590/s0004-2803.201700000-32