Илеофеморальный тромбоз у пациента с рецидивирующим нефротическим синдромом

Нефротический синдром — одна из самых распространенных гломерулопатий у детей, сопровождающаяся высоким риском тромбозов вследствие гипоальбуминемии, гиповолемии, гиперлипидемии, гиперфибриногенемии, дефицита антитромбина III. В статье описан клинический случай илеофеморального тромбоза у мальчика 16 лет с рецидивирующим нефротическим синдромом и первичной тромбофилией (гетерозигота F5 — лейденская мутация). Представленное клиническое наблюдение указывает на многофакторность тромботических осложнений при нефротическом синдроме, обусловленных как дисбалансом между прои антикоагулянтными звеньями свертывающей системы крови, так и наличием индивидуальных факторов риска (выраженность протеинурии, гипоальбуминемии, сопутствующая патология, наследственная тромбофилия), в связи с чем необходимо их дальнейшее изучение для определения тактики лечения и профилактики.

1. Клинические рекомендации. Нефротический синдром у детей. 2016; 31 с. https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/index.php / Ссылка активна на 12.02.2023.

2. Wang C.S., Greenbaum L.A. Nephrotic syndrome. Pediatr Clin North Am 2019; 66(1): 73–85. DOI: 10.1016/j.pcl.2018.08.006

3. Noone D.G., Iijima K., Parekh R. Idiopathic nephrotic syndrome in children. Lancet 2018; 392(10141): 61–74. DOI: 10.1016/S0140–6736(18)30536–1

4. Tapia C., Bashir K. Nephrotic Syndrome. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470444 / Ссылка активна на 12.02.2023.

5. Носов В.П., Соловьянова Е.Н., Королева Л.Ю. Нефротический синдром как фактор риска тромботических и тромбоэмболических осложнений. Нефрология и диализ 2021; 23(3): 366–378. DOI: 10.28996/2618–9801–2021–3–366–378

6. Lv YL., Guan N., Ding J., Yao Y., Xiao H-J., Zhong X-H. et al. Spectrum of thrombotic complications and their outcomes in Chinese children with primary nephrotic syndrome. Ital J Pediatr 2020; 46: 182. DOI: 10.1186/S13052–020–00942–0

7. Busuioc R.M., Mircescu G. Nephrotic Syndrome Complications — New and Old. Part 1. Maedica (Bucur) 2022; 17(1): 153–168. DOI: 10.26574/maedica.2022.17.1.153

8. Tavil B., Kara F., Topaloglu R., Aytac S., Unal S., Kuskonmaz B. et al. Case series of thromboembolic complications in childhood nephrotic syndrome: Hacettepe experience. Clin Exp Nephrol 2015; 19(3): 506–513. DOI: 10.1007/s10157–014–1005-y

9. Ishikawa T., Nakajima Y., Omae T., Ogiwara K., Nogami K. Comprehensive coagulation and fibrinolytic potential in the acute phase of pediatric patients with idiopathic nephrotic syndrome evaluated by whole blood-based rotational thromboelastometry. Pediatr Nephrol 2022; 37(7): 1605– 1614. DOI: 10.1007/s00467–021-05366–4

10. Eneman B., Levtchenko E., van den Heuvel B., Van Geet C., Freson K. Platelet abnormalities in nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2016; 31:1267–1279. DOI: 10.1007/s00467–015–3173–8

11. Boussetta A., Jaber C., Jellouli M., Gargah T. Thromboembolic complications in children with primary nephrotic syndrome: A Tunisian series. Tunis Med 2022; 100(1): 33–36. https://www.researchgate.net/publication/359972764 / Ссылка активна на 12.02.2023.

12. Kumar M., Malhotra A., Gupta S., Singh R. Thromboembolic complications at the onset of nephrotic syndrome. Sudan J Paediatr 2017; 17(2): 60–63. DOI: 10.24911/SJP.2017.2.8

13. Lv Y.L., Guan N., Ding J., Yao Y., Xiao H.J., Zhong X.H. et al. Spectrum of thrombotic complications and their out-comes in Chinese children with primary nephrotic syndrome. Ital J Pediatr 2020; 46(1): 182. DOI: 10.1186/s13052–020–00942–0

14. Martinez Ara J., Gomez Rioja R., Rinon C., Garcia Munoz M.S., Ruiz Caravaca M.L., Miguel J.L. Prevalence of genetic prothrombotic factors (factor V Leiden and II20210 prothrombin mutation) in glomerular nephropathies with or without thrombosis. Nefrologiya 2000; 20: 139–144

15. Pasini A., Benetti E., Conti G., Ghio L., Lepore M., Massella L. et al. The Italian Society for Pediatric Nephrology (SINePe) consensus document on the management of nephrotic syndrome in children: Part I — Diagnosis and treatment of the first episode and the first relapse. Ital J Pediatr 2017; 43(1): 41. DOI: 10.1186/s13052–017–0356-x

16. McCaffrey J., Lennon R., Webb N.J. The non-immunosuppressive management of childhood nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2016; 31(9): 1383–1402. DOI: 10.1007/s00467–015–3241–0

17. Derebail V.K., Rheault M.N., Kerlin B.A. Role of direct oral anticoagulants in patients with kidney disease. Kidney Int 2020; 97(4): 664–675. DOI: 10.1016/j.kint.2019.11.027

18. Singhal R., Brimble K.S. Thromboembolic complications in the nephrotic syndrome: pathophysiology and clinical management. Thromb Res 2006; 118: 397–407. DOI: 10.1016/j.thromres.2005.03.030

19. Artoni A., Passamonti S.M., Edefonti A., Gianniello F., Civelli V., Martinelli I. Antithrombotic prophylaxis in a patient with nephrotic syndrome and congenital protein S deficiency. Ital J Pediatr 2016; 42: 22. DOI: 10.1186/s13052–016–0227-x

20. Gigante A., Barbano B., Sardo L., Martina P., Gasperini M.L., Labbadia R. et al. Hypercoagulability and nephrotic syndrome. Curr Vasc Pharmacol 2014; 12: 512–517. DOI: 10.2174/157016111203140518172048

21. Egerman M.A., Wong J.S., Runxia T. Mosoyan G., Chauhan K., Reyes-Bahamonde J. et al. Plasminogenuria is assosiated with podocyte injury, edema, and kidney dysfunction glomerular disease. FASEB J 2020; 34: 16191–16204. DOI: 10.1096/fj.202000413R

22. Ozkayin N., Mir S., Kavakli K. Hypercoagulability risk factors in children with minimal change disease and the protective role of protein-C activity. Int Urol Nephrol 2004; 36: 599– 603. DOI: 10.1007/s11255–004–0868–3

23. Боброва Л.А., Козловская Н.Л. Тромбоэмболические осложнения нефротического синдрома. Терапевтический архив 2020; 92(6): 105–116. DOI: 10.26442/00403660.2020.06.000667

24. Eneman B.L., Levtchenko E., van den Heuvel B., Van Geet C., Freson K. Platelet abnormalities in nephrotic syndrome. Pediatric Neph-rology. 2015; 31:1267–1279. DOI: 10.1007/s00467-015-3173-8

25. Rovin B.H., Adler S.G., Barratt J. KDIGO 2021 Clinical Prac-tice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Inter-national. 2021; 100:1–276. DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021