Случай успешного лечения изолированного трахеопищеводного свища у ребенка 2 мес

   Изолированный трахеопищеводный свищ — очень редкий порок развития, представляющий собой патологическую коммуникацию между стенками пищевода и трахеи. Попадание пищи в трахею вызывает у младенцев тяжелые обструктивные и вентиляционные нарушения. Оперативный метод лечения аномалии развития включает открытый торакальный или трансстернальный доступ. Этот доступ травматичен, нередко осложняется плевритом и медиастенитом в послеоперационном периоде и отдаленными скелетно-мышечными деформациями.

   Цель работы: демонстрация эффективности минимально-инвазивной хирургии в коррекции данного порока.

   У ребенка 2 мес при фибротрахеобронхоскопии подтвержден изолированный трахеопищеводный свищ. В качестве хирургического метода лечения выбрано и выполнено торакоскопическое вмешательство с использованием 3 портов. Обнаружена трахеопищеводная фистула большого размера — до 10 мм. Трахеальный конец свища прошит 2 лигатурами, перевязан и отсечен. Дефект стенки пищевода герметично ушит. Послеоперационный период протекал без осложнений. Энтеральное питание через соску начато с 10-х суток. Контрольный осмотр через 1 и 6 мес: беспокойств у ребенка нет; психомоторное развитие соответствует возрасту, на эзофагоскопии пищевод свободно проходим, сужений и дефектов не выявлено.

   Заключение. Высокая разрешающая способность и эргономичность современного эндоскопического оборудования позволили у грудного ребенка детально визуализировать порок развития, с минимальной травматичностью разобщить патологическую коммуникацию и избежать ранних и отдаленных осложнений.

1. Детская гастроэнтерология. Национальное руководство. Под ред. С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И. Хавкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 864. (Серия «Национальные руководства») URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=aoosgo&ysclid=lm8wcewnz7847680317

2. Детская хирургия: Национальное руководство. Под ред. А.Ю. Разумовского. 2 -е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 1280. (Серия «Национальные руководства») URL: https://docviewer.yandex.by/view/1448526000/?*=IpQRHG4xwiGJk%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%3D%3D&lang=ru

3. Алхасов А.Б., Яцык С.П., Дьяконова Е. Ю., Ратников С.А., Романова Е.А., Комина Е.И. и др. Изолированный трахеопищеводный свищ в практике врача-педиатра. Тезисы XIX Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» с международным участием. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020; 65(4): 297–298.

4. Атрезия пищевода. Под ред. Ю.А. Козлова, В.В. Подкаменева, В.А. Новожилова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 352 URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434543.html Ссылка активна на 01. 17. 2023.

5. Londahl M., Irace A.L., Kawai K., Dombrowski N.D., Jennings R., Rahbar R. Prevalence of Laryngeal Cleft in Pediatric Patients With Esophageal Atresia. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; 144(2): 164–168. DOI: 10.1001/JAMAOTO.2017.2682 PMID: 29270628

6. Ротенберг С., Козлов Ю.А. Атрезия пищевода — современное состояние проблемы (Обзор литературы по базе PubMed). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2020; 10(3): 327–338. DOI: 10.17816/PSAIC667

7. Атрезия пищевода. Клинические рекомендации. 2016: 24.ID: КР599.

8. Шамсиев А.М., Шамсиев Ж.А., Атакулов Д.О., Давранов Б.Л., Муталибов И.А., Юсупов Ш.А. К лечению изолированного врожденного трахеопищеводного свища. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов 2018; 2: 87–89.

9. Воронецкий А.Н., Данович А.Э. Неодимовый лазер в лечении врожденного трахеопищеводного свища у детей. Новости хирургии 2018; 26(1): 60–65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neodimovyy-lazer-v-lechenii-vrozhdennogo-traheopischevodnogo-svischa-u-detey?ysclid=lm8whhnw3s554854977

10. Чепурной Г.И., Чепурной М.Г. Трансстернальный доступ в хирургическом лечении врожденного изолированного трахеопищеводного свища. Медицинский вестник Северного Кавказа 2019; 14(2): 320–322. DOI: 10.14300/MNNC.2019.14077

11. Rothenberg S.S. Experience with thoracoscopic tracheal surgery in infants and children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2009; 19(5): 671–674. DOI: 10.1089/LAP.2009.0083