Эктопия ткани щитовидной железы в корень языка

   Язычная щитовидная железа представляет собой аномальную массу эктопической ткани щитовидной железы, видимую в основании языка, вызванную эмбриологической аномалией в ее развитии. Идентификация и надлежащее лечение эктопии имеют важное значение в связи с возможным гипотиреозом и развитием обструктивных симптомов.

   Цель исследования. Представить случай лингвальной эктопии щитовидной железы у ребенка со случайно выявленным образованием корня языка на основании первичной ультразвуковой диагностики.

   Материалы и методы. У мальчика 7 лет без клинических признаков гипотиреоза при плановом обследовании у оториноларинголога выявлено объемное бессимптомное образование корня языка.

   Результаты. По средней линии на корне языка имеется округлое, не смещаемое, безболезненное образование диаметром около 20 мм. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При ультразвуковом исследовании картина эктопированной ткани щитовидной железы в корень языка в отсутствие щитовидной железы в типичном месте на шее. Имеется субклинический гипотиреоз с уровнем тиреотропного гормона 12,8 мкМе/мл (норма 0,6–4,84 мкМе/мл). Наличие эктопии подтверждено результатами тиреосцинтиграфии с 99mTc-пертехнетатом. После лечения в течение 3 мес левотироксином 50 мкг/сут отмечены нормализация уровня тиреотропного гормона до 3,37 мкМЕ/мл и сокращение объема эктопированной ткани щитовидной железы с 3,3 до 2,13 мл.

   Заключение. Проведение ультразвукового исследования с допплеровским картированием обязательно и позволяет не только идентифицировать эктопированную ткань, но и выявить отсутствие щитовидной железы в типичной анатомической области на шее. Исследование гормонального состава крови и последующая сцинтиграфия позволяют поставить окончательный диагноз, оценить функцию эктопированного органа и определиться с вариантом медикаментозного и/или оперативного лечения.

1. Dolezal J., Vizda J., Horacek J., Spitalnikova S. Lingual thyroid: Diagnosis using a hybrid of single photon emission computed tomography and standard computed tomography. J Laryngol Otol 2013; 127(4): 432–434. DOI: 10.1017/S0022215112003246

2. Шредер Е.В., Вадина Т.А., Конюхова М.Б., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю., Захарова С.М., и др. Эктопия щитовидной железы: особенности клиники и диагностики у детей. Проблемы эндокринологии 2022; 66(3): 76–85. DOI: 10.14341/probl12876

3. Barry Y., Bonaldi C., Goulet V., Coutant R., Leger J., Paty A. et al. Increased incidence of congenital hypothyroidism in France from 1982 to 2012: a Nation-wide multicenter analysis. Ann Epidemiol 2016; 26(2): 100–105.e4. DOI: 10.1016/j.annepidem.2015.11.005

4. Baughman R.A. Lingual thyroid and lingual thyroglossal tract remnants. A clinical and histopathologic study with review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972; 34(5): 781–799. DOI: 10.1016/0030-4220(72)90296-4

5. Toso A., Colombani F., Averono G., Aluffi P., Pia F. Lingual thyroid causing dysphagia and dyspnoea. Case reports and review of the literature. Acta Otorhinolaryngol Ital 2009; 29(4): 213–217.

6. Patil M., Ayyar V., Bantwal G., Raman A., George B., Mathew V. Thyroid ectopia: A case series and literature review. Thyroid Res Pract 2015; 12: 110–115. DOI: 10.4103/0973–0354.157917

7. Aleid H., Alharbi A. Lingual thyroid: a systematic review of hormonal suppression treatment. J Otolaryngol ENT Res 2015; 2(3): 115–118. DOI: 10.15406/joentr.2015.02.00026.

8. Альмяшев А.З. Эктопированная щитовидная железа : обзор литературы и анализ клинического наблюдения. Опухоли головы и шеи 2013; 4: 10–14. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=sengcv&ysclid=lm8y24uumm939997498

9. Anton-Paduraru D.T., Bilha S., Miftode E.G., Iliescu M.L., Leustean L., Ungureanu M.C. Screening of Congenital Hypothyroidism in North-East Romania. Benefits and Messages for Further Improvement. Acta Endocrinol (Buchar) 2020;16(4): 437–442. DOI: 10.4183/aeb.2020.437

10. Léger J., Olivieri A., Donaldson M., Torresani T., Krude H., van Vliet G., et al; ESPE-PES-SLEP-JSPE-APEG-APPES-ISPAE; Congenital Hypothyroidism Consensus Conference Group. European Society for Paediatric Endocrinology consensus guidelines on screening, diagnosis, and management of congenital hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(2): 363–384. DOI: 10.1210/jc.2013–1891. Epub 2014 Jan 21

11. Dutta D., Kumar M., Thukral A., Biswas D., Jain R., Ghosh S. et al. Medical management of thyroid ectopia:report of three cases. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013; 5(3): 212–215. DOI: 10.4274/Jcrpe.1103

12. Barbieri A., Prasad M.L., Gilani S.M. Thyroid tissue outside the thyroid gland: Differential diagnosis and associated diagnostic challenges. Ann Diagn Pathol 2020; 48: 151584. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2020.151584

13. Skordis N., Toumba M., Savva S.C., Erakleous E., Topouzi M., Vogazianos M., Argyriou A. High prevalence of congenital hypothyroidism in the Greek Cypriot population: results of the neonatal screening program 1990–2000. J Pediatr Endocrinol Metab 2005; 18(5): 453–461. DOI: 10.1515/jpem.2005.18.5.453

14. Karakoc-Aydiner E., Turan S., Akpinar I., Dede F., Isguven P., Adal E. et al. Pitfalls in the diagnosis of thyroid dysgenesis by thyroid ultrasonography and scintigraphy. Eur J Endocrinol 2012; 166(1): 43–48. DOI: 10.1530/EJE-11–0140

15. Tritou I., Vakaki M., Sfakiotaki R., Kalaitzaki K., Raissaki M. Pediatric thyroid ultrasound: a radiologist’s checklist. Pediatr Radiol 2020; 50(4): 563–574. DOI: 10.1007/s00247–019–04602–2

16. Iranpour R., Hashemipour M., Amini M., Talaei S.M., Kelishadi R., Hovsepian S. et al. [Tc]-99m thyroid scintigraphy in congenital hypothyroidism screening program. J Trop Pediatr 2006; 52(6): 411–415. DOI: 10.1093/tropej/fml038

17. van Trotsenburg P., Stoupa A., Léger J., Rohrer T., Peters C., Fugazzola L. et al. Congenital Hypothyroidism: A 2020–2021 Consensus Guidelines Update-An ENDO-European Reference Network Initiative Endorsed by the European Society for Pediatric Endocrinology and the European Society for Endocrinology. Thyroid 2021; 31(3): 387–419. DOI: 10.1089/thy.2020.0333

18. Perry R.J., Maroo S., Maclennan A.C., Jones J.H., Donaldson M.D.C. Combined ultrasound and isotope scanning is more informative in the diagnosis of congenital hypothyroidism than single scanning. Arch Dis Child 2006; 91(12): 972–976. DOI: 10.1136/adc.2006.096776

19. El-Shafie O.T., Hussain S., Sankhla D., Woodhouse N. Radioactive iodine-131 therapy in the management of ectopic thyroid tissue. Sultan Qaboos Univ Med J 2014; 14(4): e571–4.

20. Mussak E.N., Kacker A. Surgical and medical management of midline ectopic thyroid. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136(6): 870–872. DOI: 10.1016/j.otohns.2007.01.008