Взаимодействие высокотехнологичных перинатальных и офтальмологических центров как основа благоприятных исходов ретинопатии недоношенных

Цель исследования. Анализ заболеваемости, структуры и методов лечения активной ретинопатии недоношенных в условиях современного высокотехнологичного перинатального центра специалистами федеральной офтальмологической клиники.

 Материалы и методы. Проанализированы результаты офтальмологического мониторинга 979 недоношенных детей с массой тела при рождении 460–2200 г и сроком гестации 22–36 нед, находившихся на выхаживании в условиях перинатального центра «Калужская областная клиническая больница» с 2021 по 2023 г. Показаниями к проведению лечебных мероприятий служило выявление II и III стадий активной ретинопатии недоношенных с неблагоприятным типом течения, задней агрессивной ретинопатии недоношенных, ретинопатии недоношенных 1-й зоны.

Результаты. За анализируемый период активная ретинопатия недоношенных зарегистрирована у 125 (12,77%) детей, задняя агрессивная форма ретинопатии недоношенных зарегистрирована в 4 (0,4%) случаях. В структуре заболеваемости на долю ретинопатии недоношенных с благоприятным типом течения пришлось 72% случаев (90 детей). Доля ретинопатии недоношенных II и III стадии с неблагоприятным типом течения, подлежащей лечению, составила 2,4 и 22,4% соответственно, задней агрессивной ретинопатии недоношенных — 3,2%. Проведение того или иного вида лечения активной ретинопатии недоношенных с неблагоприятным типом течения потребовалось в 28% случаев. Среди применявшихся методик лечения в 2021 г. лидирующее место принадлежит лазеркоагуляции сетчатки — 72,2%. В 2022 г. методика интравитреальных инъекций ингибитора ангиогенеза применялась в 46,2% случаев, а в 2023 г. — в 100%. Эффективность проведенного лечения с достижением регресса ретинопатии недоношенных к 2023 г. составила 100%.

Заключение. Современные высокотехнологичные возможности оказания помощи недоношенным младенцам в перинатальных центрах в комплексе с применением передовых технологий специализированных офтальмологических центров позволяют своевременно проводить высокотехнологичное лечение активной ретинопатии недоношенных, что обеспечивает сведение к минимуму частоты развития тяжелых, инвалидизирующих форм заболевания. 

1. Cao G., Liu J., Liu M. Global, Regional, and National Incidence and Mortality of Neonatal Preterm Birth, 1990-2019. JAMA Pediatr 2022; 8(176): 787-796. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2022.1622

2. Шилова Н.А., Харламова Н.В., Фисюк Ю.А., Чаша Т.Ю., Чуракова Е.В., Межинский С.С. Частота и исходы ретинопатии у глубоконедоношенных новорожденных в условиях оказания специализированной медицинской помощи. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2018; 63(5): 51-54. 10.21508/1027-4065-2018-63-5-51-54

3. Kim S.J., Port A.D., Swan R., Campbell J.P. Chan R.V.P., Chiang M.F. Retinopathy of Prematurity: A Review of Risk Factors and their Clinical Significance. Surv Ophthalmol 2018; 63(5): 618-637. DOI: 10.1016/j.survophthal.2018.04.002

4. Raghuveer T.S., Zackula R. Strategies to Prevent Severe Retinopathy of Prematurity: A 2020 Update and Meta-analysis. Neoreviews 2020; 21(4): 249-263. DOI: 10.1542/neo.21-4-e249

5. Chang E.T., Josan A.S., Purohit R., Patel C.K., Xue K.A. Network Meta-Analysis of Retreatment Rates following Bevacizumab, Ranibizumab, Aflibercept and Laser for Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology 2022; 129(12): 1389-1401. DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.06.042

6. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А., Зиборова М.И. Недоношенность как медико-социальная проблема здравоохранения. Часть 2. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2017; 62(4): 43-48. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-4-37-42

7. Daruich A., Bremond-Gignac D., Behar-Cohen F., Kermorvant E. Retinopathy of prematurity: from prevention to treatment. Med Sci (Paris) 2020; 36(4): 900-907. DOI: 10.1051/ medsci/2020163

8. Dammann O., Hartnett M.E., Stahi A. Retinopathy of prematurity. Dev Med Child Neurol 2023; 65(5): 625-631. DOI: 10.1111/dmcn.15468

9. Ahmed S.B., Higham A., Mulvihill A., Chan T.KJ., Adams G., Patel C.K. The UK practice of Anti-VEGF therapy for treatment of retinopathy of prematurity. Eye (Lond) 2021; 35(9): 2451- 2453. DOI: 10.1038/s41433-021-01543-9

10. Tran K.D., Cernichiaro-Espinosa L.A., Berrocal A.M. Management of Retinopathy of Prematurity--Use of Anti-VEGF Therapy. Asia Pac J Ophtalmol (Phila) 2018; 7(1): 56-62. DOI: 10.22608/APO.2017436

11. Gundlach B.S., Kokhanov A., Altendahi M., Sun S.Y., Fung S., Demer J. et al. Real-World Visual Outcomes of Laser and Anti-VEGF Treatments for Retinopathy of Prematurity. Am J Ophthalmol 2022; 238: 86-96. DOI: 10.1016/j.ajo.2021.11.015

12. Barnett J.M., Hubbard G.B. Complications of Retinopathy of Prematurity Treatment. Curr Opin Ophthalmol 2021; 32(5): 475-481. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000783

13. Tsiropoulos G.N., Seliniotaki A.K., Haidich A.B., Ziakas N., Mataftsi A. Comparison of adverse events between intravitreal anti-VEGF and laser photocoagulation for treatment-requiring retinopathy of prematurity: a systematic review. Int Ophthalmol 2023; 43(3): 1027-1062. DOI: 10.1007/s10792-022-02480-6

14. Stahl A., Suken E., Wu W.C., Lepore D., Nakanishi H., Mazela J. et al. Effect of Intravitreal Aflibercept vs Laser Photocoagulation on Treatment Success of Retinopathy of Prematurity: The Firefleye Randomized Clinical Trial. JAMA 2022; 4(328): 248-359. DOI: 10.1001/jama.2022.10564

15. Сидоренко Е.Е., Николаева Г.В., Сидоренко Е.И. Применение ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста при аномальной пролиферативной ангиоретинопатии у недоношенного ребенка. Вестник оренбургского государственного университета 2014; 12(173): 240-243.

16. Исаев С.В., Новикова М.В. Оптимизация мониторинга недоношенных детей в условиях современных высокотехнологичных перинатальных центров. Современные технологии в офтальмологии 2020; 4(35): 211-212. DOI: 10.25276/2312-4911-2020-4-211-212

17. World Health Organization. Preterm birth. Published February 19, 2018. Accessed January 1, 2022. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth / Ссылка активна на 22.02.2024.

18. Chawanpaiboon S., Vogel J.P., Moller A.B., Lumbiganon P., Petzold M., Hogan D. et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis. Lancet Glob Health 2019; 7(1): e37-e46. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30451-0

19. Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet 2008; 371(9606): 75-84. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4

20. Seiberth V., Linderkamp O. Risk factors in retinopathy of prematurity. A multivariate statistical analysis. Ophthalmologica 2000; 214(2): 131-135. DOI: 10.1159/000027482

21. Quinn G. Retinopathy of prematurity blindness worldwide: phenotypes in the third epidemic. Eye and Brain 2016; 8: 31- 36. DOI: 10.2147/EB.S94436

22. Chan H., Cougnard-Grégoire A., Korobelnik J.F., Delyfer M.N., Touboul D., Coste V. et al. Screening for retinopathy of prematurity by telemedicine in a tertiary level neonatal intensive care unit in France: review of a six-year period. J Fr Ophtalmol 2018; 41: 926-932. DOI: 10.1016/j.jfo.2018.02.020

23. Holmström G., Tornqvist K., Al-Hawasi A., Nilsson Å., Wallin A., Hellström A. Increased frequency of retinopathy of prematurity over the last decade and significant regional differences. Acta Ophthalmol 2018; 96(2): 142-148. DOI: 10.1111/aos.13549

24. Venincasa V.D., Bugg V., Dvorak J., Ding K., Bhatti F., Siatkowski R.M. Temporal profile of retinopathy of prematurity in extremely premature compared to premature infants. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2019; 56(2): 116-123. DOI: 10.3928/01913913-20190205-01

25. Barnett J.M., Hubbard G.B. Complications of Retinopathy of Prematurity Treatment. Curr Opin Ophthalmol 2021; 32(5): 475-481. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000783

26. Chang E., Josan A.S., Purohit R., Patel C.K., Xue K. A Network Meta-Analysis of Retreatment Rates following Bevacizumab, Ranibizumab, Aflibercept, and Laser for Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology 2022; 129(12): 1389-1401. DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.06.042

27. Stahl A., Sukgen E.A., Wu W.C. Effect of Intravitreal Aflibercept vs Laser Photocoagulation on Treatment Success of Retinopathy of Prematurity: The FIREFLEYE Randomized Clinical Trial. JAMA 2022; 328(4): 348-359. DOI: 10.1001/jama.2022.10564

28. Wood E.H., Chang E.Y., Beck K., Hadfield B., Quinn A., Harper 3rd C. et al. 80 Years of vision: preventing blindness from retinopathy of prematurity. J Perinatol 2021; 41(6): 1216- 1224. DOI: 10.1038/s41372-021-01015-8

29. Gunay M., Sukgen E.A., Celik G., Kocluk Y. Comparison of Bevacizumab, Ranibizumab, and Laser Photocoagulation in the Treatment of Retinopathy of Prematurity in Turkey. Curr Eye Res 2017; 42(3): 462-469. DOI: 10.1080/02713683.2016.1196709

30. Chow S.C., Lam P.Y., Lam W.C., Fung N.S.K. The role of anti-vascular endothelial growth factor in treatment of retinopathy of prematurity-a current review. Eye (Lond) 2022; 36(8): 1532-1545. DOI: 10.1038/s41433-021-01922-2

31. Sankar M.J., Sankar J., Chandra P. Anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) drugs for treatment of retinopathy of prematurity. Cochrane Database Syst Rev 2018; 1(1): CD009734. DOI: 10.1002/14651858

32. Sato T., Wada K., Arahori H., Kuno N., Imoto K., Iwahashi-Shima C., Kusaka S. Serum concentrations of bevacizumab (avastin) and vascular endothelial growth factor in infants with retinopathy of prematurity. Am J Ophthalmol 2012; 153(2): 327-333. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.07.005