

Неонатальная гипонатриемия и гипернатриемия: классификация, факторы риска и клинические проявления
https://doi.org/10.21508/1027-4065-2025-70-3-14-25
Аннотация
Гипонатриемия и гипернатриемия — это распространенные состояния, которые часто встречаются у новорожденных и оказывают существенное влияние на их здоровье и смертность. В данной статье представлен обзор научной литературы, посвященный особенностям гомеостаза натрия, факторам риска и клиническим проявлениям его нарушения в неонатальный период. В обзоре рассматриваются современные подходы к выявлению причин, способствующих развитию этих состояний, а также анализируется, как изменения уровня натрия сказываются на состоянии здоровья и уровне смертности новорожденных. При рождении происходит снижение объема внеклеточной жидкости и потеря натрия, что является частью процесса адаптации водно-электролитного обмена. Особенно часто дисбаланс натрия наблюдается у новорожденных с экстремально низкой массой тела из-за незрелости почек. Это может проявляться как ранняя гипернатриемия или поздняя гипонатриемия. Тяжелая неонатальная гипонатриемия представляет собой критическое нарушение баланса электролитов, которое может привести к серьезным неврологическим последствиям. Гипернатриемическое обезвоживание, которое может возникнуть и у доношенных новорожденных при потере веса, также связано с серьезными осложнениями и может привести к летальному исходу при несвоевременной диагностике. Увеличение потребления натрия является фактором риска внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Поэтому постоянный мониторинг уровня натрия в неонатальный период имеет первостепенное значение для своевременного выявления и коррекции нарушений, связанных с его содержанием.
Об авторах
Т. Н. УглеваРоссия
Углева Татьяна Николаевна — д.м.н., доцент, проф. кафедры детских болезней
628412 Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Сургут, пр. Ленина, д. 1
В. Г. Тарабрина
Россия
Тарабрина Валентина Геннадьевна — врач неонатолог-реаниматолог
628012 Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Калинина, д. 40
Л. А. Алексеенко
Россия
Алексеенко Лилия Александровна — врач неонатолог-реаниматолог
628012 Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Калинина, д. 40
Список литературы
1. Saba L., Hanna C., Creo A.L. Updates in hyponatremia and hypernatremia. Curr Opin Pediatr. 2024; 36 (2): 219–227. DOI: 10.1097/MOP.0000000000001324
2. Storey C., Dauger S., Deschenes G., Heneau A., Baud O., Carel J.C., Martinerie L. Hyponatremia in children under 100 days old: incidence and etiologies. Eur J Pediatr. 2019; 178 (9): 1353–1361. DOI: 10.1007/s00431-019-03406-8
3. Embleton N.D., Jennifer Moltu S., Lapillonne A., van den Akker C.H.P., Carnielli V., Fusch C., et. al. Enteral Nutrition in Preterm Infants (2022): A Position Paper From the ESPGHAN Committee on Nutrition and Invited Experts. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023; 76 (2): 248–268. DOI: 10.1097/MPG.0000000000003642
4. Adrogué H.J., Madias N.E. The Syndrome of Inappropriate Antidiuresis. N Engl J Med. 2023; 389 (16): 1499–1509. DOI: 10.1056/NEJMcp2210411
5. Bischoff A.R., Tomlinson C., Belik J. Sodium Intake Requirements for Preterm Neonates: Review and Recommendations. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 63 (6): e123-e129. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001294
6. Dell K.M. Fluid, electrolytes, and acid-base homeostasis. In: Fanaroff and Martin’s neonatal-perinatal medicine: diseases of the fetus and infant. 10th ed. Editors Martin R.J., Fanaroff A.A., Walsh M.C., Philadelphia: Elsevier Saunders, 2015; 613–629
7. Mazzolai M., Apicella A., Marzuillo P., Rabach I., Taddio A., Barbi E., et. al. Severe hyponatremia in children: a review of the literature through instructive cases. Minerva Pediatr (Torino). 2022; 74: 616–619. DOI: 10.23736/S2724-5276.21.05856-4
8. Basalely A.M., Griffin R., Gist K.M., Guillet R., Askenazi D.J., Charlton J.R., et al; AWAKEN Study Group. Association of early dysnatremia with mortality in the neonatal intensive care unit: results from the AWAKEN study. J Perinatol. 2022; 42 (10): 1353–1360. DOI: 10.1038/s41372-021-01260-x
9. Monnikendam C.S., Mu T.S., Aden J.K., Lefkowitz W., Carr N.R., Aune C.N., Ahmad K.A. Dysnatremia in extremely low birth weight infants is associated with multiple adverse outcomes. J Perinatol. 2019; 39 (6): 842–847. DOI: 10.1038/s41372-019-0359-0
10. Hao T.K. Prevalence and Risk Factors for Hyponatremia in Preterm Infants. Open Access Maced J Med Sci. 2019; 7 (19): 3201–3204. DOI: 10.3889/oamjms.2019.558
11. Bamehrez M. Incidence of Hyponatremia and Associated Factors in Preterm Infants in Saudi Arabia. Cureus. 2022; 14 (4): 23869. DOI: 10.7759/cureus.23869
12. Алексеенко Л.А., Углева Т.Н., Тарабрина В.Г., Васильковская Е.Н. Электролитный дисбаланс в первую неделю жизни и выживаемость недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Вестник Сургу. Медицина. 2021; 4 (50): 94–103. DOI 10.34822/2304–9448–2021–4–94–103
13. Kim Y.J., Lee J.A., Oh S., Choi C.W., Kim E.K., Kim H.S., et. al. Risk Factors for Late-onset Hyponatremia and Its Influence on Neonatal Outcomes in Preterm Infants. J Korean Med Sci. 2015; 30 (4): 456–462. DOI: 10.3346/jkms.2015.30.4.456
14. Späth C., Sjöström E.S., Ahlsson F., Ågren J., Domellöf M. Sodium supply influences plasma sodium concentration and the risks of hyper- and hyponatremia in extremely preterm infants. Pediatr Res. 2017; 81 (3): 455–460. DOI: 10.1038/pr.2016.264
15. Araya B.R., Ziegler A.A., Grobe C.C., Grobe J.L., Segar J.L. Sodium and Growth in Preterm Infants: A Review. Newborn (Clarksville). 2023; 2 (2): 142–147. DOI: 10.5005/jp-journals-11002-0060
16. Dell K. Fluid, electrolytes, and acid-base homeostasis. In: Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. Editors Martin R.J., Fanaroff A.A., Walsh M.C. Cleveland, Ohio: Elsevier, 2020; 1854–1870
17. Segar J.L. A physiological approach to fluid and electrolyte management of the preterm infant: Review. J Neonatal Perinatal Med. 2020; 13 (1): 11–19. DOI: 10.3233/NPM-190309
18. Углева Т.Н., Янин В.Л., Алексеенко Л.А., Хадиева Е.Д. Функциональное состояние почек с десинхронным нефроногенезом у детей с экстремально низкой массой тела в раннем неонатальном периоде. Научный медицинский вестник Югры. 2019; 4 (22): 31–37. DOI: 10.25017/2306-1367-2019-22-4-31-37
19. Lorenz J. Fluid and Electrolyte Therapy in the Very Low-birthweight Neonate. Neoreviews. 2008; 9; 102. DOI: 10.1542/neo.9-3-e102
20. Gattineni J., Baum M. Developmental changes in renal tubular transport-an overview. Pediatr Nephrol. 2015; 30 (12): 2085– 2098. DOI: 10.1007/s00467-013-2666-6
21. Gubhaju L., Sutherland M.R., Horne R.S., Medhurst A., Kent A.L., Ramsden A., et. al. Assessment of renal functional maturation and injury in preterm neonates during the first month of life. Am J Physiol Renal Physiol. 2014; 307 (2):F149–158. DOI: 10.1152/ajprenal.00439.2013
22. Segar J.L., Grobe C.C., Grobe J.L. Maturational changes in sodium metabolism in periviable infants. Pediatr Nephrol. 2021; 36 (11): 3693–3698. DOI: 10.1007/s00467-021-05119-3
23. Martinerie L., Pussard E., Yousef N., Cosson C., Lema I., Husseini K., et. al. Aldosterone-Signaling Defect Exacerbates Sodium Wasting in Very Preterm Neonates: The Premaldo Study. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 4074–4081. DOI: 10.1210/jc.2015-2272
24. Segar J.L., Grobe C.C., Grobe J.L. Fetal storage of osmotically inactive sodium. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2020; 318 (3):R512-R514. DOI: 10.1152/ajpregu.00336.2019
25. Ardabili S., Uerlings V., Kaelin Agten A., Hodel M. Fetal congenital midaortic syndrome with unilateral renal artery stenosis prenatally presenting with polyhydramnios and postpartum as hyponatremic hypertensive syndrome. BMJ Case Rep. 2020; 13 (5): e234459. DOI: 10.1136/bcr-2020-234459
26. Cendal I., Szafrańska A., Fuchs T., Patkowski D., Smigiel R., Królak-Olejnik B. Prenatal and Postnatal Manifestations of Congenital Chloride Diarrhea Due to a Heterozygote Variant of the SLC26A3 Gene: A Case Report. Front Pediatr. 2021; 9: 758006. DOI: 10.3389/fped.2021.758006
27. Fujioka K., Nakasone R., Nishida K., Ashina M., Sato I., Nozu K. Neonatal Pseudohypoaldosteronism Type-1 in Japan. J Clin Med. 2022; 11 (17): 5135. DOI: 10.3390/jcm11175135
28. Kaninde A., Grace M.L., Joyce C., Taylor N.F., Ghataore L., Riordan M.F., et. al. The incidence of transient infantile pseudohypoaldosteronism in Ireland: A prospective study. Acta Paediatr. 2021; 110 (4): 1257–1263. DOI: 10.1111/apa.15688
29. Durrani N.U.R., Imam A.A., Soni N. Hypernatremia in Newborns: A Practical Approach to Management. Biomed Hub. 2022; 7 (2): 55–69. DOI: 10.1159/000524637
30. Ferrández-González M., Bosch-Giménez V., López-Lozano J., Moreno-López N., Palazón-Bru A., Cortés-Castell E. Weight loss thresholds to detect early hypernatremia in newborns. J. Pediatr. 2018; 95: 689–695. DOI: 10.1016/j.jped.2018.06.005
31. Lavagno C., Camozzi P., Renzi S., Lava S.A.G., Simonetti G.D., Bianchetti M.G., Milani G.P. Breastfeeding-Associated Hypernatremia. J. Hum. Lact. 2015; 32: 67–74. DOI: 10.1177/0890334415613079
32. Uras N., Karadag A., Dogan G., Tonbul A., Tatli M.M. Moderate hypernatremic dehydration in newborn infants: Retrospective evaluation of 64 cases. J. Matern. Neonatal Med. 2007; 20: 449–452. DOI: 10.1080/14767050701398256
33. Del Castillo-Hegyi C., Achilles J., Segrave-Daly B.J., Hafken L. Fatal Hypernatremic Dehydration in a Term Exclusively Breastfed Newborn. Children (Basel). 2022; 9 (9): 1379. DOI: 10.3390/children9091379
34. El Masri M., Samotiy-Hanna L., Ghabril R., Nassif Y., Al Hamod D. Too Much Salt to My Taste: An Entity to Think about in Neonatal Hypernatremia: A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Pediatr. 2024; 2024: 8838362. DOI: 10.1155/2024/8838362
35. Mujawar N.S., Jaiswal A.N. Hypernatremia in the Neonate: Neonatal Hypernatremia and Hypernatremic Dehydration in Neonates Receiving Exclusive Breastfeeding. Indian J Crit Care Med. 2017; 21 (1): 30–33. DOI: 10.4103/0972-5229.198323
36. Maryam Z., Forough R., Ali M., Asal R., Hassan B. Evaluation of Maternal Risk Factors for Neonatal Hypernatremic Dehydration: A Systematic Review. J Mother Child. 2024; 28 (1): 70–79. DOI: 10.34763/jmotherandchild.20232701.d-24-00007
37. Gankam Kengne F. Adaptation of the Brain to Hyponatremia and Its Clinical Implications. J Clin Med. 2023; 12 (5): 1714. DOI:10.3390/jcm12051714
38. Liu X., Xie Y., Tang J., Zhong J., Lan D. Hyponatremia in babies: a 11-year single-center study. Front Pediatr. 2024; 6; 12: 1338404. DOI: 10.3389/fped.2024.1338404
39. Li H., Chen X., Chen L., Li J., Liu X., Chen C., et. al. Case report: Acute severe hyponatremia-induced seizures in a newborn: a community-acquired case and literature review. Front Pharmacol. 2024; 15: 1391024. DOI: 10.3389/fphar.2024.1391024
40. Pérez-Pérez A., Zeballos-Sarrato S.E., Pescador-Chamorro I., Sánchez-Luna M. Alteraciones extremas del sodio durante el periodo neonatal: presentación de dos casos. Rev. Médica Clínica Las Condes. 2023; 34 (3): 242–246. DOI:10.1016/j.rmclc.2023.02.008
41. Abelian A., Ghinescu C.E. Premature baby with extreme hyponatraemia (95 mmol per litre): a case report. BMC Pediatr. 2015; 15: 121. DOI: 10.1186/s12887-015-0437-1
42. Park J.S., Jeong S.A., Cho J.Y., Seo J.H., Lim J.Y., Woo H.O., et. al. Risk Factors and Effects of Severe Late-Onset Hyponatremia on Long-Term Growth of Prematurely Born Infants. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020; 23 (5): 472–483. DOI: 10.5223/pghn.2020.23.5.472
43. Palleri E., Frimmel V., Fläring U., Bartocci M., Wester T. Hyponatremia at the onset of necrotizing enterocolitis is associated with intestinal surgery and higher mortality. Eur J Pediatr. 2022; 181 (4): 1557–1565. DOI: 10.1007/s00431-021-04339-x
44. Ogbe Z., Andegiorgish A.K., Zeray A.H., Zeng L. Neonatal Hypernatremic Dehydration Associated with Lactation Failure. Case Rep Crit Care. 2020; 2020: 8879945. DOI:10.1155/2020/8879945
45. Saxena A., Kalra S., Shaw S.C., Venkatnarayan K., Sood A., Tewari V.V., Gupta R. Correction of hypernatremic dehydration in neonates with supervised breast-feeding: A cross-sectional observational study. Med J Armed Forces India. 2020; 76 (4): 438–442. DOI: 10.1016/j.mjafi.2019.05.002
46. Ünver Korğalı E., Cihan M.K., Oğuzalp T., Şahinbaş A., Ekici M. Hypernatremic Dehydration in Breastfed Term Infants: Retrospective Evaluation of 159 Cases. Breastfeed Med. 2017; 12: 5–11. DOI: 10.1089/bfm.2016.0077
47. Akdeniz O., Çelik M., Samancı S. Evaluation of Term Newborn Patients with Hypernatremic Dehydration. Turk Arch Pediatr. 2021; 56 (4): 344–349. DOI: 10.5152/TurkArchPediatr.2021.20153
48. Meena A., Singh A., Goyal V.K., Gupta N., Payal V., Chaturvedi K. Brain Injury Patterns in Neonates with Hypernatremic De-hydration: Single Center Experience. Indian Pediatrics. 2021; 58: 947–950. DOI: 10.1007/s13312-021-2328-x
49. Boskabadi H., Akhondian J., Afarideh M., Maamouri G., Bagheri S., Parizadeh S.M., et. al. Long-Term Neurodevelopmental Outcome of Neonates with Hypernatremic Dehydration. Breastfeed. Med. 2017; 12: 163–168. DOI: 10.1089/bfm.2016.0054
50. Boskabadi H., Zakerihamidi M., Moradi A. Predictability of prognosis of infantile hypernatremic dehydration: A prospective cohort study. J. Matern. Neonatal Med. 2020; 35: 66–74. DOI: 10.1080/14767058.2020.1712698
51. Becker K., Becker H., Riedl-Seifert T., Waitz M., Jenke A. Excessive sodium supplementation but not fluid load is correlated with overall morbidity in extremely low birth weight infants. JPGN Rep. 2024; 5 (1): 50–57. DOI:10.1002/jpr3.12036
52. Dalton J., Dechert R.E., Sarkar S. Assessment of association between rapid fluctuations in serum sodium and intraventricular hemorrhage in hypernatremic preterm infants. Am J Perinatol. 2015; 32 (8): 795–802. DOI: 10.1055/s-0034-1396691
53. Späth C., Stoltz Sjöström E., Ågren J., Ahlsson F., Domellöf M. Sodium supply from administered blood products was associated with severe intraventricular haemorrhage in extremely preterm infants. Acta Paediatr. 2022; 111 (9): 1701–1708. DOI:10.1111/apa.16423
54. Lee H.J., Lee B.S., Do H.J., Oh S.H., Choi Y.S., Chung S.H., et. al. Early sodium and fluid intake and severe intraventricular hemorrhage in extremely low birth weight infants. J Korean Med Sci. 2015; 30 (3): 283–289. DOI: 10.3346/jkms.2015.30.3.283
55. Gervais A.S., Luu T.M., Viennet A., Milette A.A., Vallée J., Cloutier A., et. al. Neurodevelopmental consequences of early plasma sodium changes in very preterm infants. Pediatr Res. 2022; 92 (5): 1350–1356. DOI: 10.1038/s41390-022-02164-y.
Рецензия
Для цитирования:
Углева Т.Н., Тарабрина В.Г., Алексеенко Л.А. Неонатальная гипонатриемия и гипернатриемия: классификация, факторы риска и клинические проявления. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2025;70(3):14-25. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2025-70-3-14-25
For citation:
Ugleva T.N., Tarabrina V.G., Alekseenko L.A. Neonatal hyponatremia and hypernatremia: incidence, risk factors and clinical manifestations. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2025;70(3):14-25. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2025-70-3-14-25