Эмоциональный стресс как фактор риска артериальной гипертензии у подростков с ожирением

Целью настоящей работы явилось установление влияния эмоционального стресса на риск развития артериальной гипертензии и оценка его взаимодействия с иными факторами риска у подростков с ожирением.

Материалы и методы. Обследовано 100 подростков 12–17 лет (средний возраст 13,9±2,2 лет; 53 мальчика и 47 девочек) с диагностированным конституционально-экзогенным ожирением (МКБ-10: Е66.0). Диагноз артериальной гипертензии установлен в соответствии с принятыми критериями. Подросткам было предложено заполнить опросник Adolescent Stress Questionnaire (ASQ), предназначенный для выявления потенциальных стрессогенных факторов и уровня стресса в различных сферах жизни подростка и в целом.

Результаты. Артериальная гипертензия была диагностирована у 18% подростков, и по мере увеличения степени ожирения частота артериальной гипертензии статистически значимо нарастала. Максимальные проявления стресса подростков были связаны с посещением школы, давлением, оказываемым на них со стороны сверстников, а также с неопределенностью будущего. Иерархический логистический регрессионный анализ выявил, что на риск наличия артериальной гипертензии оказывали независимое влияние z-score индекса массы тела на момент обследования, общая выраженность стресса, а также возраст пациентов на момент обследования, причем риск артериальной гипертензии нарастал при увеличении этих показателей. Не было выявлено значимой ассоциации между риском артериальной гипертензии и полом подростков, возрастом начала избыточных прибавок массы тела и прибавкой массы за последний год.

Выводы. Эмоциональный стресс у подростков с ожирением является самостоятельным дополнительным фактором риска формирования у них артериальной гипертензии. Психологическая диагностика и коррекция стресса должны выступать в качестве одного из аспектов снижения риска развития артериальной гипертензии у подростков с ожирением.

1. Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Болотова Н.В., Богова Е.А., Васюкова О.В., Гирш Я.В. и др. Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Проблемы эндокринологии 2021; 67 (5): 67–83. DOI: 0.14341/probl12802

2. Dakanalis A., Mentzelou M., Papadopoulou S.K., Papandreou D., Spanoudaki M., Vasios G.K., et. al. The Association of Emotional Eating with Overweight/Obesity, Depression, Anxiety/Stress, and Dietary Patterns: A Review of the Current Clinical Evidence. Nutrients 2023; 15 (5): 1–18. DOI: 10.3390/nu15051173

3. Aschbacher K., Kornfeld S., Picard M., Puterman E., Havel P.J., Stanhope K., et. al. Chronic stress increases vulnerability to diet-related abdominal fat, oxidative stress, and metabolic risk. Psychoneuroendocrinology 2014; 46: 14–22. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2014.04.003

4. Himmelstein M.S., Incollingo Belsky A.C., Tomiyama A.J. The weight of stigma: cortisol reactivity to manipulated weight stigma. Obesity (Silver Spring) 2015; 23 (2): 368–374. DOI: 10.1002/oby.20959

5. Hudson L.D. Cardiovascular risk and stress in adolescents with obesity. UCL (University College London), 2018; 338 p

6. Амбатьелло Л.Г. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. ТерАрх 2022; 94 (7): 908–913. DOI: 10.26442/00403660.2022.07.201733

7. Kelmanson I.A. Sleep quality, emotional and behavioral disturbances, and eating behavior in adolescents with obesity: a structural equation modeling. Somnologie 2023; 27 (2): 90–101. DOI: 10.1007/s11818–023–00405–8

8. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В., Розанов В.Б. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8 (4 S1): 1–32. DOI: 10.15829/1728–8800–2009–4S1–3–32

9. Byrne D.G., Davenport S.C., Mazanov J. Profiles of adolescent stress: the development of the adolescent stress questionnaire (ASQ). J Adolesc 2007; 30 (3): 393–416. DOI: 10.1016/j.adolescence.2006.04.004

10. Falkner B. Monitoring and management of hypertension with obesity in adolescents. Integr Blood Press Control 2017; 10: 33–39. DOI: 10.2147/IBPC.S125094

11. Flynn J.T., Falkner B.E. Obesity hypertension in adolescents: epidemiology, evaluation, and management. J Clin Hypertens (Greenwich) 2011; 13 (5): 323–331. DOI: 10.1111/j.1751–7176.2011.00452.x

12. Cam H.H., Ustuner Top F. Prevalence of Hypertension and Its Association with Body Mass Index and Waist Circumference Among Adolescents in Turkey: A Cross-Sectional Study. J Pediatr Nurs 2021; 57: e29-e33. DOI: 10.1016/j.pedn.2020.09.017

13. Bloch K.V., Klein C.H., Szklo M., Kuschnir M.C., Abreu Gde A., Barufaldi L.A., et. al. ERICA: prevalences of hypertension and obesity in Brazilian adolescents. Rev Saude Publica 2016; 50(Suppl 1): 9s. DOI: 10.1590/S01518-8787.2016050006685

14. Guzzetti C., Pilia S., Ibba A., Loche S. Correlation between cortisol and components of the metabolic syndrome in obese children and adolescents. Journal of Endocrinological Investigation 2014; 37 (1): 51–56. DOI: 10.1007/s40618–013–0014–0

15. Ribeiro M.M., Silva A.G., Santos N.S., Guazzelle I., Matos L.N., Trombetta I.C., et. al. Diet and exercise training restore blood pressure and vasodilatory responses during physiological maneuvers in obese children. Circulation 2005; 111 (15): 1915–1923. DOI: 10.1161/01.CIR.0000161959.04675.5A

16. Ewart C., Kolodner K. Negative affect, gender, and expressive style predict elevated ambulatory blood pressure in adolescents. Journal of personality and social psychology 1994; 66 (3): 596–605. DOI: 10.1037//0022–3514.66.3.596

17. Иванченко В.С., Стилиди М.И., Гордиенко А.И., Гагарина А.А., Ушаков А.В. Влияние хронического психоэмоционального напряжения и уровня физической активности на состояние вазодилатационного резерва у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением. Артериальная гипертензия 2016; 22 (5): 456–465. DOI: 10.18705/1607-419X-2016-22-5-456-465

18. Nagae A., Fujita M., Kawarazaki H., Matsui H., Ando K., Fujita T. Sympathoexcitation by Oxidative Stress in the Brain Mediates Arterial Pressure Elevation in Obesity-Induced Hypertension. Circulation 2009; 119: 978–986 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.824730

19. Mucci N., Giorgi G., De Pasquale Ceratti S., Fiz-Perez J., Mucci F., Arcangeli G. Anxiety, Stress-Related Factors, and Blood Pressure in Young Adults. Frontiers in Psychology 2016; 7: 1682. DOI: 10.3389/fpsyg.2016.01682

20. Lisco G., Giagulli V.A., De Pergola G., Guastamacchia E., Jirillo E., Vitale E., Triggiani V. Chronic Stress as a Risk Factor for Type 2 Diabetes: Endocrine, Metabolic, and Immune Implications. Endocrine, Metabolic & Immune Disorders-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-Immune, Endocrine & Metabolic Disorders) 2024; 24 (3): 321–332. DOI: 10.2174/1871530323666230803095118

21. Darjoko S.T., Ronoatmodjo S., Driyah S., Kristanti D., Tjandrarini D.H. Psychological distress and dyslipidemia in adult women: A 6-years follow up study in Bogor City, Indonesia. Universa Medicina 2022; 41 (3): 236–245. DOI: 10.18051/UnivMed.2022.v41.236–245

22. Li Y., Dong Y., Zou Z., Gao D., Wang X., Yang Z., et. al. Association between pubertal development and elevated blood pressure in children. J Clin Hypertens (Greenwich) 2021; 23 (8): 1498–1505. DOI: 10.1111/jch.14315

23. Quispe-Haro C., Pikhart H., Bobak M., Ksinan A.J. The relationship of puberty onset and blood pressure in children: a crosslagged panel analysis. European Journal of Preventive Cardiology 2024; 31(Suppl 1): i245. DOI: 10.1093/eurjpc/zwae175.169

24. Sebekova K., Gurecka R., Csongova M., Koborova I., Sebek J. Sex Differences in Association of Elevated Blood Pressure with Variables Characterizing Cardiometabolic Risk in Young Subjects with or Without Metabolic Abnormalities. Int J Environ Res Public Health 2020; 17 (10): 3612. DOI: 10.3390/ijerph17103612

25. Gordon B., Shamiss A., Derazne E., Tzur D., Afek A. Sex differences in the association between body mass index and hypertension — a cross-sectional study in 717 812 adolescents. Pediatr Obes 2016; 11 (4): 317–320. DOI: 10.1111/ijpo.12029.