Неонатальный тиреотоксикоз: клинические особенности, диагностика и лечение

Неонатальный тиреотоксикоз представляет собой редкое жизнеугрожающее заболевание, характеризующееся развитием симптомов гипертиреоза у новорожденных. В большинстве случаев неонатальный тиреотоксикоз возникает у детей от матерей с рецидивирующим течением диффузного токсического зоба и высокими титрами антитиреоидных антител у беременных женщин. В редких случаях он ассоциирован с генетическими вариантами в генах GNAS и TSHR. Настоящая статья посвящена основным вопросам диагностики и лечения неонатального тиреотоксикоза, дана сравнительная характеристика форм заболевания в зависимости от этиологического фактора. В заключительной части приведено клиническое наблюдение транзиторного неонатального тиреотоксикоза у ребенка, рожденного от матери с рецидивирующим течением диффузного токсического зоба. Опыт наблюдения за пациентом с неонатальным тиреотоксикозом отражает важность ранней диагностики и своевременного начала тиреостатической терапии при неонатальном тиреотоксикозе.

1. Петряйкина Е.Е., Овсянников Д.Ю., Пушко Л.В., Рыбкина И.Г., Коровина О.А., Тетеркина А.О. и др. Клиническое наблюдение неонатального тиреотоксикоза. Педиатрия. 2019; 98 (2): 243–247. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-2-243-247

2. Vitti P., Hegedüs L. Thyroid Diseases: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. New York: Springer, 2018. ISBN 978-3-319-45012-4. DOI: 10.1007/978-3-319-45013-1

3. Болмасова А.В., Рюмина И.И., Пекарева Н.А., Ионов О.В. Неонатальный тиреотоксикоз у недоношенной двойни от матери с диффузно-токсическим зобом в анамнезе. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018; 6 (3): 116–123. DOI: 10.24411/2308-2402-2018-13006

4. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., Brown R.S., Chen H., Dosiou C., et. al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017; 27 (3): 315–389. DOI: 10.1089/thy.2016.0457

5. Besanсon A., Beltrand J., Le Gac I., Luton D., Polak M. Management of neonates born to women with Graves’ disease: a cohort study. Eur J Endocrinol. 2014; 170 (6): 855–862. DOI: 10.1530/EJE-13-0994

6. Скородок Ю.Л., Дитковская Л.В. Волчаночноподобный синдром как осложнение тиреостатической терапии диффузного токсического зоба. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2005; 84 (6): 97–98.

7. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций Американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности 2017 года. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018; 14 (3): 128–139. DOI: 10.14341/ket9794

8. Banigе M., Polak M., Luton D. Research Group for Perinatal Dysthyroidism (RGPD) Study Group. Prediction of Neonatal Hyperthyroidism. J Pediatr. 2018; 197: 249–254.e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.01.071

9. Ворохобина Н.В., Ловкова Ю.С., Кузнецова А.В., Ковалева Ю.В., Баранов В.Л. Функциональное состояние щитовидной железы новорожденных от матерей с диффузным токсическим зобом. Медицинский вестник Юга России. 2019; 10 (3): 24–31.DOI: 10.21886/2219-8075-2019-10-3-24-31

10. Bohîlțea R.E., Mihai B.M., Szini E., Șucaliuc I.A., Badiu C. Diagnosis and Management of Fetal and Neonatal Thyrotoxicosis. Medicina (Kaunas). 2022; 59 (1): 36. DOI: 10.3390/medicina59010036

11. Samuels S.L., Namoc S.M., Bauer A.J. Neonatal Thyrotoxicosis. Clin Perinatol. 2018; 45 (1): 31–40. DOI: 10.1016/j.clp.2017.10.001

12. Stefan M., Faustino L.C. Genetics of Thyroid-Stimulating Hormone Receptor-Relevance for Autoimmune Thyroid Disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2017; 8: 57. DOI: 10.3389/fendo.2017.00057

13. Tong Y., Yue D., Xin Y., Zhang D. GNAS mutation is an unusual cause of primary adrenal insufficiency: a case report. BMC Pediatr. 2022; 22 (1): 472. DOI: 10.1186/s12887-022-03517-6

14. Рожинская Л.Я., Сардаева Д.Г., Калинченко Н.Ю., Чуканова А.М., Тарбаева Н.В., Бурякина С.А. и др. Синдром Маккьюна–Олбрайта–Брайтцева: описание трех клинических случаев, особенности диагностики и тактики лечения. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24 (3): 19–32. DOI: 10.14341/osteo12932

15. Nicolaides N.C., Kontou M., Vasilakis I.A., Binou M., Lykopoulou E., Kanaka-Gantenbein C. McCune-Albright Syndrome: A Case Report and Review of Literature. Int J Mol Sci. 2023; 24 (10): 8464. DOI: 10.3390/ijms24108464

16. Lourenço R., Dias P., Gouveia R., Sousa A.B., Oliveira G. Neonatal McCune-Albright syndrome with systemic involvement: a case report. J Med Case Rep. 2015; 9: 189. DOI: 10.1186/s13256-015-0689-2

17. Иванов Д.О., Козлова Л.В., Деревцов В.В. Вегетативная дисфункция и адаптационно-резервные возможности у детей, рожденных с внутриутробной задержкой роста, в первом полугодии жизни. Педиатр. 2016; 7 (4): 77–89. DOI: 10.218 86/2219-8075-2019-10-3-24-31

18. Paschke R., Niedziela M., Vaidya B., Persani L., Rapoport B., Leclere J. 2012 European thyroid association guidelines for the management of familial and persistent sporadic non-autoimmune hyperthyroidism caused by thyroid-stimulating hormone receptor germline mutations. Eur Thyroid J. 2012; 1 (3): 142–7. DOI: 10.1159/000342982

19. Watkins M.G., Dejkhamron P., Huo J., Vazquez D.M., Menon R.K. Persistent neonatal thyrotoxicosis in a neonate secondary to a rare thyroid-stimulating hormone receptor activating mutation: case report and literature review. Endocr Pract. 2008; 14 (4): 479–483. DOI: 10.4158/EP.14.4.479.