Стенозы легочных вен у недоношенных детей и младенцев

В статье подробно рассмотрены патогенетические механизмы, лежащие в основе стеноза легочных вен у недоношенных детей, включая влияние бронхолегочной дисплазии и легочной гипертензии. Особое внимание уделено изучению распространенности этого заболевания в данной группе пациентов, анализу факторов риска, таких как недоношенность, низкий вес при рождении, длительная искусственная вентиляция легких и кислородотерапия, а также их влиянию на клинический прогноз. Описаны основные морфологические изменения, в том числе ремоделирование сосудистой стенки, упрощение альвеолярных структур и воспалительные процессы, которые обуславливают развитие стеноза. Подчеркивается важность раннего выявления заболевания, поскольку несвоевременная диагностика может привести к прогрессирующему ухудшению состояния пациентов, включая развитие правожелудочковой недостаточности и значительное повышение риска летального исхода. В статье также обсуждаются современные методы диагностики. Отмечается ведущая роль трансторакальной эхокардиографии как метода выбора, ее преимущества и ограничения. При сложных случаях предлагается использование дополнительных методов, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография или катетеризация сердца для уточнения степени стеноза и оценки состояния легочных вен.

1. Nasr V.G., Callahan R., Wichner Z., Odegard K.C., DiNardo J.A. Intraluminal Pulmonary Vein Stenosis in Children. Anesth. Analg. 2019; 129: 27–40. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003924

2. Backes C.H., Nealon E., Armstrong A.K., Cua C.L., Mitchell C., Krishnan U., et al. Pulmonary Vein Stenosis in Infants: A Systematic Review, Meta-Analysis, and MetaRegression. J. Pediatr. 2018; 198: 36–45.e3. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.02.030

3. Jadcherla A.V., Backes C.H., Cua C.L., Smith C.V., Levy P.T., Ball M.K. Primary Pulmonary Vein Stenosis: A New Look at a Rare but Challenging Disease. Neoreviews. 2021; 22:e296–e308. DOI: 10.1542/neo.22–5–e296

4. Kalfa D., Belli E., Bacha E., Lambert V., di Carlo D., Kostolny M., et al. Outcomes and prognostic factors for postsurgical pulmonary vein stenosis in the current era. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 156: 278–286. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.02.038

5. Sadr I.M., Tan P.E., Kieran M.W., Jenkins K.J. Mechanism of pulmonary vein stenosis in infants with normally connected veins. Am. J. Cardiol. 2000; 86: 577–579. DOI: 10.1016/S0002–9149(00)01022–5

6. Frank D.B., Levy P.T., Stiver C.A., Boe B.A., Baird C.W., Callahan R.M., et al. Primary pulmonary vein stenosis during infancy: State of the art review. J. Perinatol. 2021; 41: 1528–1539. DOI: 10.1038/s41372–021–01008–7

7. Mahgoub L., Kaddoura T., Kameny A.R., Lopez Ortego P., Vanderlaan R.D., Kakadekar A., et al. Pulmonary vein stenosis of ex-premature infants with pulmonary hypertension and bronchopulmonary dysplasia, epidemiology, and survival from a multicenter cohort. Pediatr. Pulmonol. 2017; 52: 1063–1070. DOI: 10.1002/ppul.23679

8. Jensen E.A., Dysart K., Gantz M.G., McDonald S., Bamat N.A., Keszler M., et al. The Diagnosis of Bronchopulmonary Dysplasia in Very Preterm Infants. An Evidence-based Approach. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 200: 751–759. DOI: 10.1164/rccm.201812–2348OC

9. DiLorenzo M.P., Santo A., Rome J.J., Zhang H., Faerber J.A., Mercer-Rosa L., Hopper R.K. Pulmonary Vein Stenosis: Outcomes in Children With Congenital Heart Disease and Prematurity. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 31: 266–273. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2018.09.027

10. Levy P.T., Jain A., Nawaytou H., Teitel D., Keller R.L., Fineman J., et al: Pediatric Pulmonary Hypertension Network (PPHNet). Risk Assessment and Monitoring of Chronic Pulmonary Hypertension in Premature Infants. J. Pediatr. 2019; 217: 199–209.e4. DOI: 10.1016/j.jpeds.2019.10.034

11. Laux D., Rocchisani M.-A., Boudjemline Y., Gouton M., Bonnet D., Ovaert C. Pulmonary Hypertension in the Preterm Infant with Chronic Lung Disease can be Caused by Pulmonary Vein Stenosis: A MustKnow Entity. Pediatr. Cardiol. 2016; 37: 313–321. DOI: 10.1007/s00246–015–1279–1

12. Heching H.J., Turner M., Farkouh-Karoleski C., Krishnan U. Pulmonary vein stenosis and necrotising enterocolitis: Is there a possible link with necrotising enterocolitis? Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2014; 99:F282–F285. DOI: 10.1136/archdischild-2013–304740

13. Benjamin J.T., Hamm C.R., Zayek M., Eyal F.G., Carlson S., Manci E. Acquired left-sided pulmonary vein stenosis in an extremely premature infant: A new entity? J. Pediatr. 2009; 154: 459–459.e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2008.08.022

14. Swier N.L., Richards B., Cua C.L., Lynch S.K., Yin H., Nelin L.D., et al. Pulmonary Vein Stenosis in Neonates with Severe Bronchopulmonary Dysplasia. Am. J. Perinatol. 2016; 33: 671–677. DOI: 10.1055/s-0035–1571201

15. Malloy K.W., Austin E.D. Pulmonary hypertension in the child with bronchopulmonary dysplasia. Pediatr. Pulmonol. 2021; 56: 3546–3556. DOI: 10.1002/ppul.25602

16. de Wijs-Meijler D.P., Duncker D.J., Tibboel D., Schermuly R.T., Weissmann N., Merkus D., Reiss I.K.M. Oxidative injury of the pulmonary circulation in the perinatal period: Short- and long-term consequences for the human cardiopulmonary system. Pulm. Circ. 2017; 7: 55–66. DOI: 10.1086/689748

17. Altit G., Bhombal S., Hopper R.K., Tacy T.A., Feinstein J. Death or resolution: The “natural history” of pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. J. Perinatol. 2019; 39: 415–425. DOI: 10.1038/s41372–018–0303–8

18. Zettler E., Rivera B.K., Stiver C., Boe B., Cua C., Ball M.K., et al. Primary pulmonary vein stenosis among premature infants with single-vessel disease. J. Perinatol. 2021; 41: 1621–1626. DOI: 10.1038/s41372–020–00830–9

19. Drossner D.M., Kim D.W., Maher K.O., Mahle W.T. Pulmonary Vein Stenosis: Prematurity and Associated Conditions. Pediatrics. 2008; 122:e656–e661. DOI: 10.1542/peds.2008–0075

20. Zaidi A.H., Yamada J.M., Miller D.T., McEnaney K., Ireland C., Roberts A.E., et al. Clinical Syndromic Phenotypes and the Potential Role of Genetics in Pulmonary Vein Stenosis. Children. 2021; 8: 128. DOI: 10.3390/children8020128

21. Seale A.N., Webber S.A., Uemura H., Partridge J., Roughton M., Ho S.Y., et al. Pulmonary vein stenosis: The UK, Ireland and Sweden collaborative study. Heart. 2009; 95: 1944–1949. DOI: 10.1136/hrt.2008.161356

22. Quinonez L.G., Gauvreau K., Borisuk M., Ireland C., Marshall A.M., Mayer J.E., et al. Outcomes of surgery for young children with multivessel pulmonary vein stenosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 150: 911–917. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.06.050