Сравнительная характеристика показателей постурального контроля у детей с различной степенью нарушения моторного развития

Среди последствий перинатального поражения ЦНС на первом году жизни наиболее часто выявляются двигательные нарушения в виде расстройства моторного развития и формирующегося детского церебрального паралича. На этапе освоения первых антигравитационных поз у детей с нарушением моторного развития и детским церебральным параличом отмечается дисфункция постурального контроля, особенности формирования которого у детей с двигательными нарушениями изучены недостаточно.

Цель. Выявить особенности показателей постурального контроля в постнеонатальном периоде у детей с нарушением моторного развития и формирующимся детским церебральным параличом.

Результаты. Обследовано 164 ребенка первого года жизни, из них 146 детей разного гестационного возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде двигательных нарушений (основная группа — Б) и 18 доношенных детей без неврологической патологии (контрольная группа — А). При ретроспективном анализе, проведенном в возрасте 1 года, пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы в зависимости от исходов двигательных нарушений: Б1 подгруппу (n=120) составили дети с нарушением моторного развития, Б2 (n=26) — пациенты с детским церебральным параличом. Проведенное обследование включало оценку неврологического статуса, клиническую оценку постурального контроля и компьютерную стабилометрию.

Материалы. Клиническая оценка постурального контроля показала нарушение всех его видов (статического, активного и реактивного) у детей исследуемых подгрупп, при этом выраженность нарушений активного и реактивного видов постурального контроля была выше у пациентов с формирующимся детским церебральным параличом. Результаты компьютерной стабилометрии также показали большую выраженность нарушений постурального контроля у пациентов с детским церебральным параличом. Заключение. Выявленные особенности показателей постурального контроля у пациентов исследуемых подгрупп могут быть использованы для разработки новых объективных критериев диагностики нарушения моторного развития и формирующегося детского церебрального паралича.

1. Боконбаева С. Дж., Урматова Б.К., Ким Е.Г. Факторы риска и структура заболеваемости и смертности недоношенных детей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2022; 6: 27–33. DOI: 10.17513/mjpfi.13393

2. Murata T., Isogami H., Imaizumi K., Fukuda T., Kyozuka H., Yasuda S. Association between gestational age at threatened preterm birth diagnosis and incidence of preterm birth: the Japan Environment and Children’s Study. Scientific Reports 2023; 13(1): 12839. DOI: 10.1038/s41598–023–38524–9

3. Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методические рекомендации. М., 2005; 40 с.

4. Немкова С.А., Болдырев В.Г. Ранняя дифференциальная диагностика и восстановительное лечение пациентов с детским церебральным параличом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024; 124(1): 24-37. DOI: 10.17116/jnevro202412401124

5. Мелашенко Т.В., Тащилкин А.И., Поздняков А.В., Наркевич Т.А., Красногорская О.Л., Насыров Р.А. и др. Лучевая диагностика в комплексной оценке особенностей нейропластичности у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела. Педиатр. 2018; 9(6): 21–28.DOI: 10.17816/PED9621–28

6. Немкова С.А. Современные принципы комплексной диагностики и реабилитации перинатальных поражений нервной системы и их последствий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117(3): 40-49. DOI: 10.17116/jnevro20171173140–49

7. Orendorz-Frączkowska K., Kubacka M. The development of postural control in 6–17 old years’ healthy children. Part II Postural control evaluation — Limits of Stability Test (LOS) in 6–17 old year children. Otolaryngologiapolska 2020; 74(4): 18–24. DOI: 10.5604/01.3001.0013.8594

8. Самсонова Т.В., Назаров С.Б. Диагностическое значение компьютерной стабилометрии при двигательных нарушениях у детей первого года жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019; 64 (5): 97–100. DOI: 10.21508/1027–4065–2019–64–5–97–100

9. Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Магомедова Н.М., Чистякова А.А. Применение компьютерной стабилометрии для оценки эффективности медицинской абилитации детей первого года жизни с двигательными нарушениями. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(4): 67–70. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–4–67–70

10. Самсонова Т.В., Кривоногов В.А., Назаров С.Б., Рыльская Ю.А. Формирование постурального контроля у детей первого года жизни с нарушением моторного развития, родившихся на разных сроках гестации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2023; 68(4): 46–51. DOI: 10.21508/1027–4065–2023–68–4–46–XX

11. Самсонова Т.В., Кривоногов В.А., Назаров С.Б. Динамика показателей постурального контроля на фоне проведения постнеонатальной медицинской абилитации у детей с нарушением моторного развития, родившихся с разным гестационным возрастом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2024; 69(4): 45–50. DOI: 10.21508/1027–4065–2024–69–4–45–50

12. Butler P.B., Saavedra S., Sofranac M., Jarvis S.E., Woollacott M.H. Refinement, reliability, and validity of the segmental assessment of trunk control. Pediatric Physical Therapy 2010; 22(3): 246–257. DOI: 10.1097/PEP.0b013e3181e69490

13. Araújo P.A., Starling J.M.P., Oliveira V.C, Gontijo A.P.B., Mancini M.C. Combining balance-training interventions with other active interventions may enhance effects on postural control in children and adolescents with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy 2020; 24(4): 295–305. DOI: 10.1016/j.bjpt.2019.04.005

14. Özal C., Aksoy S., Kerem Günel M. Postural Control Alterations in Children with Mild Forms of Spastic Cerebral Palsy. Pediatric Health Medicine and Therapeutics 2022; 13: 367–376. DOI: 10.2147/PHMT.S378451

15. Elshafey M.A., Abdrabo M.S., Elnaggar R.K. Effects of a core stability exercise program on balance and coordination in children with cerebellar ataxic cerebral palsy. Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions 2022; 22(2): 172–178