Характеристика нейропсихологических нарушений у детей с первичной цилиарной дискинезией и бронхиальной астмой

Группа хронических неспецифических болезней легких у детей еще недостаточно исследована с точки зрения влияния на психическое развитие, за исключением бронхиальной астмы, по которой имеется целый ряд исследований в контексте психосоматических нарушений. Между тем, применение нейропсихологического подхода при проведении топической психологической диагностики у детей может представить также практическую значимость, с точки зрения выбора направлений дифференцированной психологической коррекции.

Цель исследования. Определить характер нейропсихологических нарушений у детей с первичной цилиарной дискинезией в сравнении с больными бронхиальной астмой.

Материалы и методы. Работа проведена на базе отделения пульмонологии института Вельтищева и на кафедре инновационной педиатрии и детской хирургии ИНОПР Пироговского университета Минздрава России. В исследование включено 60 детей с хроническими неспецифическими болезнями легких, разделенных на 2 группы: 1 группа (основная) (n=30) — дети, страдающие первичной цилиарной дискинезией (6 девочек и 24 мальчика); 2 группа (сравнения) (n=30) — дети, страдающие бронхиальной астмой (16 девочек и 14 мальчиков). Возраст обследованных детей составил (группа 1/2): 6–8 лет — 6/4; 9–12 лет —13/11; 13–17 лет —11/15 человек. Всем детям проведена комплексная оценка состояния высших психических функций при помощи метода нейропсихологического исследования, разработанного А.Р. Лурия. Статистическая обработка данных проведена с применением пакета программы SPSS Statistics.

Результаты. В ходе исследования у детей выявлен ряд отличий: при первичной цилиарной дискинезии имелась топическая недостаточность правого полушария головного мозга, в то время как для бронхиальной астмы характерно повышение функционального состояния левого полушария.

Выводы. Для детей с бронхиальной астмой в целом характерно повышение функциональной активности левого полушария. У детей же с первичной цилиарной дискинезией имеется дефицит холистической стратегии переработки информации, что является прерогативой правого полушария. Это может иметь практическое значение при разработке индивидуальных программ нейропсихологического коррекционно-развивающего обучения.

1. Петренко Т.С., Ретюнский К.Ю., Боровских М.Д., Девяткина Д.Р., Перешитова А.В., Пашинина И.Ю., Гурьева А.К. Нейропсихиатрические особенности детей с системной соматовегетативной патологией (на примере атопического дерматита, бронхиальной астмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Медицинский вестник Юга России, 2019; 10(3): 40– 48. DOI: 10.21886/2219–8075–2019–10–3–40–48

2. Петренко Т.С., Ретюнский К.Ю., Левченко О.В., Измоденов П.А. Психоневрологические расстройства у детей с бронхиальной астмой. Практическая медицина, 2019; 17(3); 104–108.

3. Wang Y., Mou Y.-K., Wang H.-R., Song X.-Y., Wei S.-Z., Ren C., Song X.-C. Brain Response in Asthma: The Role of the “Lung-Brain” Axis Mediated by Neuroimmune Crosstalk. Frontiers in Immunology. 2023; 14: 1240248. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1240248

4. Annett R.D., Bender B.G. Neuropsychological dysfunction in asthmatic children. Neuropsychol Rev 1994; 4: 91–115. DOI: 10.1007/BF01874830

5. Dunleavy R.A., Baade L.E. Neuropsychological correlates of severe asthma in children 9–12 years old. J Consult Clin Psychol 1980; 48(2): 214–219. DOI: 10.1037//0022–006x.48.2.214

6. Ключева М.Г., Рывкин А.И., Троицкая И.Н. Психовегетативные и нейровегетативные особенности подростков с бронхиальной астмой. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2002; 2: 144–146.

7. Заболотских Т.В., Мизерницкий Ю.Л., Баранзаева Д.Ч. Клиническая эффективность психокоррекционной терапии в комплексной реабилитации детей с бронхиальной астмой, обучающихся в астма-школе. Детская и подростковая реабилитация, 2011; 2(17): 36–45.

8. Заболотских Т.В., Мизерницкий Ю.Л. Роль социальных факторов при бронхиальной астме у детей. Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы (медико-психологические, социальные, правовые и экологические аспекты). Сб. тр. V Рос. науч-практ. конф. — Смоленск, 2007; 328–332.

9. Семенович А.В., Курганская Е.Г. Особенности психического развития детей с бронхиальной астмой и кардиопатологией (нейропсихологический подход). Вопросы психического здоровья детей и подростков: научно-практический журнал психиатрии, психологии, психотерапии и смежных дисциплин, 2003; 1: 16–23.

10. Семенович А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте. — М.: Академия, 2002; 232

11. Хомская Е.Д., Привалова Н.Н., Ениколопова Е.В. Методы оценки межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. М.: МГУ, 1995.

12. Новак А.А., Мизерницкий Ю.Л. Первичная цилиарная дискинезия: состояние проблемы и перспективы. Медицинский совет, 2021; 1: 276– 285. —DOI: 10.21518/2079–701X-2021–1–276–285

13. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга. М.: МГУ, 1962; 432.

14. Глозман Ж.М. Нейропсихологическая диагностика: качественная и количественная оценка. Санкт-Петербург; Питер, 2014; 54 [

15. Глозман Ж.М. Нейропсихологическая диагностика в дошкольном возрасте. Санкт-Петербург; Питер, 2006; 76.

16. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М.: МГУ, 1985; 190.

17. Меерсон Я.А. Зрительные агнозии. Л.: Наука, 1986; 168. [Meerson J.A. Visual agnosia. Saint Petersburg, Nauka, 1986; 168

18. Fix A.J., Golden, C.J., Daughton, D., Kauss, I., Bell C.W. Neuropsychological Deficits Among Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. International Journal of Neuroscience, 1982; 16: 99–105. DOI: 10.3109/00207458209147610

19. Tudorache E., Marc M., Traila D., Manulesku D. Cognitive Impairment in Chronic Lung Diseases. European Respiratory Journal 2019; 54. DOI: 10.5772/intechopen.91825

20. Петренко Е.С., Скотникова О.С., Митрофанов И.М., Панасенко Л.М. Особенности качества жизни детей с бронхиальной астмой. Journal of Sibirian medical Science 2020; 4(6): 71–78.

21. Черепанова С.А., Мещеряков В.В. Влияние психосоциальных факторов на течение бронхиальной астмы у детей. Вестник СурГУ. Медицина: научно-практический журнал. 2020; 8–11. DOI: 10.34822/2304–9448–2020–4–8–11

22. Токбаева Г.С. Нейропсихологические основы психосоматических проявлений у детей. Вестник КазНУ им. аль-Фараби. Серия психологии и социологии, 2010; 3(34): 75–77.