Саркопения, патология печени и билиарного тракта у детей с воспалительными заболеваниями кишечника

Саркопения, характеризующаяся снижением мышечной массы и ее функциональной активности, является актуальной, но недостаточно изученной проблемой у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Снижение мышечной массы может неблагоприятно влиять на течение воспалительных заболеваний кишечника, повышать частоту осложнений и снижать эффективность терапии. В последнее время появляются данные о взаимосвязи саркопении и гепатобилиарной патологии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Однако в связи с ограниченным числом исследований и отсутствием единых критериев диагностики частота саркопении у детей с воспалительными заболеваниями кишечника и сопутствующей гепатобилиарной патологией остается неустановленной.
Цель исследования — оценить частоту саркопении у детей с воспалительными заболеваниями кишечника и определить взаимосвязи между снижением мышечной массы и маркерами поражения печени.
Материалы и методы. Обследованы 36 детей с воспалительными заболеваниями кишечника: 18 с язвенным колитом и 18 с болезнью Крона. Оценены лабораторные показатели состояния гепатобилиарной системы, проведена биоимпедансометрия и оценка площади поясничных мышц (tPMA) по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Результаты. Признаки саркопении по tPMA выявлены у 61% пациентов. Снижение скелетно-мышечной массы по данным биоимпедансометрии отмечалось у 19,4% детей, чаще при наличии гепатобилиарной патологии. Между tPMA и параметрами состава тела установлена высокая степень корреляции.
Выводы. Полученные результаты подчеркивают важность комплексной оценки нутритивного статуса у детей с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно при сочетании с гепатобилиарной патологией. Необходимы дальнейшие проспективные исследования саркопении в данной группе пациентов.

1. Lurz E., Patel H., Frimpong R., Ricciuto A., Kehar M., Wales P.W. et al. Sarcopenia in children with endstage liver disease. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2018; 66(2): 222–226. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001792

2. Mager D.R., Hager A., Ooi P.H., Siminoski K., Gilmour S.M., Yap J.K. Persistence of sarcopenia after pediatric liver transplantation is associated with poorer growth and recurrent hospital admissions. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2019; 43(2): 271–280. DOI: 10.1002/jpen.1414

3. Steell L., Gray S.R., Russell R.K., MacDonald J., Seenan J.P., Wong C.W. et al. Pathogenesis of musculoskeletal deficits in children and adults with inflammatory bowel disease. Nutrients. 2021; 13(8): 2899. DOI: 10.3390/nu13082899

4. Fatani H., Olaru A., Stevenson R., Alharazi W., Jafer A., Atherton P. et al. Systematic review of sarcopenia in inflammatory bowel disease. Clinical Nutrition. 2023; 42(8): 1016–1025. DOI: 10.1016/j.clnu.2023.05.002

5. Atlan L., Cohen S., Shiran S., Sira L.B., Pratt L., YerushalmyFeler A. Sarcopenia is a predictor for adverse clinical outcome in pediatric inflammatory bowel disease. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2021; 72(6): 883–888. DOI: 10.1097/MPG.0000000000003091

6. Navarro P., Gutierrez-Ramirez L., Tejera-Munoz A., Arias A., Lucendo A.J. Systematic review and meta-analysis: prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and liver fibrosis in patients with inflammatory bowel disease. Nutrients. 2023; 15(21): 4507. DOI: 10.3390/nu15214507

7. Lin A., Roth H., Anyane-Yeboa A., Rubin D.T., Paul S. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Inflammatory Bowel Diseases. 2021; 27(6): 947– 955. DOI: 10.1093/ibd/izaa189

8. Karaivazoglou K., Konstantakis Ch., Tourkochristou E., Assimakopoulos S., Triantos Ch. Non-alcoholic fatty liver disease in inflammatory bowel disease patients. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2020; 32(8): 903–906. DOI: 10.1097/MEG.0000000000001679

9. Kang M.K., Kim K.O., Kim M.C., Park J.G., Jang B.I. Sarcopenia is a new risk factor of nonalcoholic fatty liver disease in patients with inflammatory bowel disease. Digestive Diseases. 2020; 38(6): 507–514. DOI: 10.1159/000506938

10. Deng C., Ou Q., Ou X., Pan D. Association between non-alcoholic fatty liver disease and risk of sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024; 14(5): e078933. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-078933

11. Nishikawa H., Nakamura Sh., Miyazaki T., Kakimoto K., Fukunishi Sh, Asai A. et al. Inflammatory bowel disease and sarcopenia: its mechanism and clinical importance. Journal of Clinical Medicine. 2021; 10(18): 4214. DOI: 10.3390/jcm10184214

12. Aljilani B., Tsintzas K., Jacques M., Radford S., Moran G.W. Systematic review: Sarcopenia in paediatric inflammatory bowel disease. Clinical Nutrition ESPEN. 2023; 57: 647–654. DOI: 10.1016/j.clnesp.2023.08.009

13. Daichendt L., Kalia V., Ali A., Sawicka J., Miller M., Wells S. et al. P0312 Sarcopenia as a feature of musculoskeletal manifestations of paediatric Crohn’s disease. Journal of Crohn’s and Colitis. 2025; 19(Suppl 1): i769. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjae190.0486

14. Dahlwi G., Yodoshi T., Church P., Ricciuto A. A230 Sarcopenia in primary sclerosing cholangitis and inflammatory bowel disease in paediatrics and clinical implications. Journal of the Canadian Association of Gastroenterology. 2024; 7(Suppl 1): 183–184. DOI: 10.1093/jcag/gwad061.230

15. Bezzio C., Brinch D., Ribaldone D.G., Cappello M., Ruzzon N., Vernero M. et al. Prevalence, risk factors and association with clinical outcomes of malnutrition and sarcopenia in inflammatory bowel disease: a prospective study. Nutrients. 2024; 16(23): 3983. DOI: 10.3390/nu16233983

16. Lurz E., Patel H., Lebovic G., Quammie C., Woolfson J.P., Perez M. et al. Paediatric reference values for total psoas muscle area. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2020; 11(2): 405–414. DOI: 10.1002/jcsm.12514

17. Merli M. Pediatric sarcopenia: exploring a new concept in children with chronic liver disease. Jornal de Pediatria. 2020; 96(4): 406–408. DOI: 10.1016/j.jped.2019.08.001