Роль факторов риска пренатального периода в возникновении врожденных пороков сердца

Цель работы: определить взаимосвязь индивидуальных факторов риска у беременной с возникновением врожденных пороков сердца у плода. Исследование проводилось методом «случай — контроль» у 764 беременных. Для оценки роли факторов риска рассчитано отношение шансов (ОПТ) и 95% доверительные интервалы (95%ДИ). Наличие как минимум одного фактора риска порока сердца у плода подтверждено у 309 (40,4%) беременных. Диагностировано 156 случаев порока сердца у плода, из них при наличии фактора риска — 61 (8%), при отсутствии — 95 (12,4%). Наличие врожденного порока сердца у предыдущего ребенка и у самой беременной не явилось статистически достоверным фактором риска: ОШ 1,43, 95%ДИ 0,45—3,85; ОШ 2,67, 95% ДИ 0,65—9,74 соответственно. Анализ ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий и угрозы прорывания беременности в I триместре также показал их низкую значимость. Не обнаружено достоверной связи между возрастом беременной старше 35 лет и вероятностью порока сердца у плода. Достоверного влияния экстракорпорального оплодотворения как фактора риска врожденного порока сердца не найдено. С повышением вероятности возникновения порока сердца у плода в 2,2 раза (ОШ 2,23, 95% ДИ 1,04—4,56) было связано наличие у беременной заболеваний (острая респираторная вирусная инфекция в I триместре, урогенитальная или внутриматочная инфекция и др.). Таким образом, изучение роли индивидуальных факторов риска порока сердца у плода не показало их статистически достоверной значимости, требуются дальнейшие исследования в этом направлении для последующей разработки профилактических мероприятий.

1. Нарциссоеа Т.П., Волкова И.И., Ленько О.А и др. Результаты пренатальной диагностики патологии аорты и их роль в оказании кардиохирургической помощи новорожденным. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2013; 3: 29—35. (Nartsissova G.P., Volkova I.I., Lenko O.A. et al. Results of prenatal diagnostics of pathology of an aorta and their role in rendering the cardiac help to newborns. Grudnaya iserdechno-sosudistayakhirurgiya2013; 3: 29—35.)

2. Jenkins K.J., Correa A., Feinstein J. A. et al. Noninherited Risk Factors and Congenital Cardiovascular Defects: Current Knowledge A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young: Endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation 2007; 115: 2995-3014.

3. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс. Пер. с англ. Под ред. Леонова В.П. М.: Практическая медицина 2007; 146—162. (Banerzhi A. Medical statistics clear language: the introduction course/ lane from English. V.P. Leonov (ed.). Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2007; 146—162.)

4. http://www.meduniver.com/Kapдиoлoгия

5. Hinton R.B. Genetic and Environmental Factors Contributing to Cardiovascular Malformation: A Unified Approach to Risk. J Am Heart Assoc 2013; 2: 3: e000292.

6. Fung A., Manlhiot C, Naik S. et al. Impact of Prenatal Risk Factors on Congenital Heart Disease in the Current Era. J Am Heart Assoc 2013; 2: e00006410.

7. Keeley J. Spontaneous mutations are major cause of congenital heart disease Public release date: 2013. http://www.eurekalert.org/

8. http://www.usa.gov National Birth Defects Prevention Study (NBDPS)

9. Recommendation and Guidelines for Perinatal Medicine. J.M. Carrera (ed.). Barcelona 2007; 76—80.

10. Calomfirescu M., Calomfirescu E. In Utero Cardiovascular Disease Diagnostics. An article from the ESCCouncil for Cardiology Practice. E-journal of Cardiology Practice 2013; 11: 13.

11. Blue G.M, Kirk E.P., Sholler G.F.et al. Congenital heart disease: current knowledge about causes and inheritance. Med JAust2012; 197: 3:155-159.

12. Maroo A., Raymond R. Pregnancy and Heart Disease. 2013. http://www.clevelandclinicmeded.com/

13. Keeley J. Spontaneous mutations are major cause of congenital heart disease Public release date: 2013. http://www.eurekalert. org/

14. Gill S.K., Broussard C, Devine O. et al. Association between maternal age and birth defects of unknown etiology: United

15. States, 1997—2007. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2012; 946: 12: 1010-1018.

16. Hinze A., Kutty S., Sayles H. et al. Reproductive and Contraceptive Counseling Received by Adult Women with Congenital Heart Disease: A Risk-based Analysis. Congenital Heart Disease 2013; 8: 1: 20—31.

17. Botto L.D., Lynberg M.C., Erickson J.D. Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a population-based study. Epidemiology 2001; 12: 5: 485—490.

18. Haq F.U., Jalil E, Hashmi S. et al. Risk factors predisposing to congenital heart defects. Ann Pediat Cardiol 2011; 4: 2: 117-121.

19. Malik S., Cleves M.A., Honein M.A. et al. Maternal smoking and congenital heart defects. Pediatrics 2008; 121: 4: 810—816.

20. Rychik J., Ayres N., Cuneo B. et al. American Society of Echocardiography Guidelines and Standards for Performance of the Fetal Echocardiogram A statement of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr2004; 17: 803—810.

21. Zech N.H., Rubner P., Wisser J. et al. Cardiac malformation rate: a link to embryo-culture in medium containing serum? Open Reproduct Sci J 2008; 1: 22—27.

22. Bahtiyar M.O. Congenital Heart Defects Increasing Among IVF Twins. 2008. http://www.sciencedaily.com/releases/

23. Еорбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Прохоров С.Н. и др. Оптимизация лечения пациентов с транспозицией магистральных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия 2009; 3: 3—8. (Gorbatyh J.N., Sinelnikov J.S., Prokhorov S.N. et al. Optimization of treatment of patients with a transposition of the great arteries. Patologiya krovoobrashheniyaikardiokhirurgiya2009; 3: 3—8.)