Эффективность применения китайской рефлекторной технологии в составе комплексной реабилитации детей раннего возраста с детским церебральным параличом

Методы традиционной китайской медицины – акупунктура, рефлекторный массаж и другие в качестве независимых интервенционных мер демонстрируют положительный эффект в улучшении мышечного тонуса, двигательных функций и адаптации к условиям повседневной жизни у детей с детским церебральным параличом.

Цель исследования. Увеличение эффективности комплексной реабилитации детей со спастическими формами детского церебрального паралича на основе включения в программу медицинской реабилитации метода Гуаша и рефлексотерапии на стационарном этапе оказания медицинской помощи.

Материалы и методы. Из 81 ребенка с детским церебральным параличом, включенного в группы исследования, мальчиков было 44(54,3 %), девочек – 37(45,7%), возраст детей колебался от 1 года до 6,5 лет. Дети были разделены на две группы - основную и группу сравнения. С целью оценки эффективности использовали шкалу спастичности Эшфорта, шкалу оценки больших моторных функций (GMFM-88), гониометрию, координаторное исследование, индекс Гаркави, шкалу функциональной независимости (WeeFIM). В основной группе применялись современные методы реабилитации в сочетании с методиками традиционной китайской медицины (метод Гуа-ша и рефлексотерапия), в группе сравнения изолированно использовались современные методы реабилитации.

Результаты. С целью оценки адаптации по индексу Гаркави было выявлено, что реабилитационные мероприятия не оказывали отрицательного воздействия на адаптационные возможности детей обеих групп. После завершения реабилитационных мероприятий и через 6 месяцев после их окончания в основной группе отмечено стойкое улучшение по уровням по шкале GMFM-88 (p=0,001), снижение тонуса по шкале Эшворта (p=0,001), улучшение удержания равновесия (p=0,003), улучшение по шкале функциональной независимости (p=0,001), в то время как в группе сравнения отчетливой положительной динамики не отмечалось.

Заключение. Таким образом, включение методик традиционной китайской медицины в программу реабилитации детей с детскими церебральными параличами является целесообразным.

1. Моисеева К.Е., Суслова Г.А., Заступова А.А., Глущенко В.А., Болотских В.М., Колотова А.С., Микиртичан Г.Л., Заславский Д.В. Медико-социальные проблемы распространенности детского церебрального паралича (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;(5): 907-924.

2. Соколов П. Л. Детский церебральный паралич: дизонтогенез и восстановительное лечение. М., 2012; 217.

3. Галюков И.А., Быков Е.В. К вопросу об оценке двигательных нарушений при занятиях адаптивной физической культурой. Научно-спортивный журнал 2023; 1(1): 64-74.

4. Клочкова Е. Введение в физическую терапию. Реабилитация детей с церебральным параличом и другими двигательными нарушениями неврологической природы. Москва; Litres. 2016; 284.

5. Газдиева Б.М., Милованова О.А., Витковская С.В., Пузин С.С., Арапханова Х.А. Детский церебральный паралич - актуальная проблема современного общества (обзор литературы). Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2022; (3): 99-116.

6. Пак Л.А., Браун О.Ю., Фисенко А.П., Орбу А.М., Чибисова К.В., Романова Л.А., Вехова Н.В. Альтернативные методы лечения детского церебрального паралича. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017; (4-1): 50-56.

7. Wang J., Shi W., Khiati D., Shi B., Shi X., Luo D., Wang Y., Deng R., Huang H., Li J., Yan W. Acupuncture treatment on the motor area of the scalp for motor dysfunction in children with cerebral palsy: study protocol for a multicenter randomized controlled trial. Trials. 2020; 21(1): 29. DOI: 10.1186/s13063-019-3986-z

8. Сheng Y.Y., Huang Y.Y., Yang T.H., Chang Y.J., Fu R.H., Chen H.Y. Acupuncture and Acupoints for Managing Pediatric Cerebral Palsy: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. InHealthcare. 2024; 12(17): 1780. DOI: 10.3390/healthcare12171780

9. Guo T., Zhu B., Zhang X., Xu N., Wang H., Tai X. Tuina for children with cerebral palsy: A protocol for a systematic review. Medicine (Baltimore). 2018; 97(4): e9697. DOI: 10.1097/MD.0000000000009697

10. Chen L.A., Liu H.T., Huang C., Zhang L., Zeng F., Xie B. Effectiveness and safety of warm needle acupuncture on children with cerebral palsy: Protocol for a systematic review and meta-analysis. Medicine. 2019; 98(13):e14959. DOI: 10.1097/MD.0000000000014959

11. Tang Y., Cao Z., Xia Y., Liu Y., Zhang W. Effectiveness and safety of pure acupuncture and moxibustion in the treatment of children with cerebral palsy: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021; 100(4):e23907. DOI: 10.1097/MD.0000000000023907

12. Chen K., Shu S., Yang M., Zhong S., Xu F. Meridian acupuncture plus massage for children with spastic cerebral palsy. Am J Transl Res. 2021; 13(6): 6415-6422. PMID: 34306381

13. Wang X., Teh S.H., Du X.G., Wang X.H. Acupuncture and Tuina Treatment for Gross Motor Function in Children with Spastic Cerebral Palsy: A Monocentric Clinical Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2023; 19: 1875-1886. DOI: 10.2147/NDT.S424102

14. Xue Y., Shi S., Zheng S., Yang Z., Xu J., Gong F. Therapeutic effect of scalp-based acupuncture and moxibustion as an adjunctive treatment on children with cerebral palsy comparing to conventional rehabilitation therapy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Transl Pediatr. 2022; 11(5): 631-641. DOI: 10.21037/tp-22-85

15. Chen Z., Huang Z., Li X., Deng W., Gao M, Jin M. et al. Effects of traditional Chinese medicine combined with modern rehabilitation therapies on motor function in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Front Neurosci. 2023; 17: 1097477. DOI: 10.3389/fnins.2023.1097477

16. Li L.X., Zhang M.M., Zhang Y., He J. Acupuncture for cerebral palsy: A meta-analysis of randomized controlled trials. NeuralRegenRes. 2018; 13(6): 1107-1117. DOI 10.4103/1673-5374.233455

17. Ростачева Е.А., Суслова Г.А., Ростачева А.А. Оптимальные методики рефлексотерапии в реабилитации пациентов со спастической формой детского церебрального паралича. Вестник физиотерапии и курортологии. 2023; 29(2): 104-104.

18. Wang X. The S.H., Du X.G., Wang X.H. Acupuncture and tuina treatment for gross motor function in children with spastic cerebral palsy: A monocentric clinical study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2023: 1875-1886. DOI: 10.2147/NDT.S424102

19. Novak I., Morgan C., Fahey M., Finch-Edmondson M., Galea C., Hines A. et al. State of the evidence traffic lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Current neurology and neuroscience reports. 2020; 20(2): 3. DOI: 10.1007/s11910-020-1022-z

20. Xue Y., Shi S., Zheng S., Yang Z., Xu J., Gong F. Therapeutic effect of scalp-based acupuncture and moxibustion as an adjunctive treatment on children with cerebral palsy comparing to conventional rehabilitation therapy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. TranslPediatr. 2022;11(5):631-641. DOI: 10.21037/tp-22-85

21. Sadowska M., Sarecka-Hujar B., Kopyta I. Cerebral palsy: current opinions on definition, epidemiology, risk factors, classification and treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:1505-1518. DOI: 10.2147/NDT.S235165

22. Букреева Е.А., Седненкова Т.А., Калюжный А. В., Осипова Г.А., Соколов П.Л., Сергеенко Е.Ю. и др. Реабилитация детей раннего возраста с двигательными нарушениями и эпилепсией: рациональный подход и эффективность. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022; 16(1): 24-31.