Диагностика дислипидемии у детей и подростков

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из самых распространенных причин инвалидизации и смертности в молодом трудоспособном возрасте в мире. Атеросклероз – ключевой патологический процесс, который приводит к ранним сердечно-сосудистым катастрофам, в том числе к инфарктам, инсультам и ишемической болезни сердца. Своевременная диагностика дислипидемии способна обеспечить инициацию эффективного лечения и профилактики до развития клинических проявлений заболевания. Наследственные формы нарушений липидного обмена представляют особенную опасность и требуют пристального внимания, начиная уже с детского возраста. Одним из эффективных методов диагностики дислипидемии является скрининг уровня холестерина в крови. В общемировую практику входит несколько видов скрининга, но наиболее часто используемые – селективный и универсальный. В Российской Федерации до сегодняшнего дня измерение уровня холестерина не входило ни в один осмотр ребенка в рамках диспансерного наблюдения. В новом приказе № 211н "Об утверждении порядка про- хождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения" особое внимание уделяется детям из групп риска и измерению уровня общего холестерина из капиллярной крови в возрасте 6 и 10 лет.

1. Vaduganathan M., Mensah G.A., Turco J.V., Fuster V., Roth G.A. The global burden of cardiovascular diseases and risk: A compass for future health. J Am Coll Cardiol. 2022; 80(25): 2361–2371. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.11.005

2. Gujral J., Gupta J. Pediatric Dyslipidemia. StatPearls Publishing. 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585106/#article-136349.s4

3. Garg A., Radhakrishnan S. Pediatric hyperlipidemia. Indian Heart J. 2024; 76(1): S104–S107. DOI: 10.1016/j.ihj.2023.11.269

4. Mainieri F., La Bella S., Chiarelli F. Hyperlipidemia and cardiovascular risk in children and adolescents. Biomedicines 2023; 11(3): 809. DOI: 10.3390/biomedicines11030809

5. Pederiva C., Capra M.E., Viggiano C., Rovelli V., Giuseppe B., Biasucci G. Early prevention of atherosclerosis: Detection and management of hypercholesterolaemia in children and adolescents. Life (Basel). 2021; 11(4): 345. DOI: 10.3390/life11040345

6. Harada-Shiba M., Ohtake A., Sugiyama D., Tada H., Dobashi K., Matsuki K. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pediatric familial hypercholesterolemia 2022. J Atheroscler Thromb. 2023; 30(5): 531–557. DOI: 10.5551/jat.CR006

7. Nielsen T.R.H., Lausten-Thomsen U., Fonvig C.E., Bojsoe C., Ledersen L., Bratholm P.S. et al. Dyslipidemia and reference values for fasting plasma lipid concentrations in Danish/North-European White children and adolescents. BMC Pediatr. 2017;17(1):116. DOI: 10.1186/s12887-017-0868-y

8. Sapunar J., Aguilar-Farías N., Navarro J. Araneda G., Chandia-Poblete D., Manriquez V. et al. High prevalence of dyslipidemia and high atherogenic index of plasma in children and adolescents. Rev Med Chil. 2018; 146(10): 1112–1122 DOI: 10.4067/S0034-98872018001001112

9. Васюкова О.В., Окороков П.Л., Малиевский О.А., Неймарк А.Е., Зорин Е.А., Яшков Ю.И. и др. Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Ожирение и метаболизм. 2024; 21(4): 439–453.

10. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents; National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011; 128(5): S213–S256. DOI: 10.1542/peds.2009-2107C

11. Ежов М. В., Бажан С.С., Ершова А. И., Мешко А.Н., Соколов А.А., Кухарчук В.В. и др. Клинические рекомендации по семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз и дислипидемии. 2019; (1): 5–43.

12. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020;17(2):7-35.

13. Fredrickson D.S., Levy R.I., Lees R.S. Fat transport in lipoproteins—an integrated approach to mechanisms and disorders. N Engl J Med. 1967; 276(5): 273–281. DOI: 10.1056/NEJM196702022760507

14. Levy R.I., Fredrickson D.S. Diagnosis and management of hyperlipoproteinemia. Am J Cardiol. 1968; 22(4): 576–583. DOI: 10.1016/0002-9149(68)90165-3

15. Садыкова Д.И., Салахова К.Р., Галимова Л.Ф., Cластникова Е.С., Халиуллина Ч.Д. Семейная гиперхолестеринемия у детей. Современное состояние проблемы. Вопросы современной педиатрии. 2023; 22(3): 231–240.

16. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L. et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020; 41(1): 111–188. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455

17. Ariza M.J., Valdivielso P. Familial chylomicronemia syndrome in children: a diagnosis challenge. Transl Pediatr. 2022; 11(11): 1743–1747. DOI: 10.21037/tp-22-515

18. Javed Z., Gladstone P., Talwalkar P.G. et al. Familial chylomicronemia syndrome: An expert clinical review from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2025. DOI: 10.1016/j.jacl.2025.03.013

19. Falko J.M. Familial chylomicronemia syndrome: A clinical guide for endocrinologists. Endocr Pract. 2018; 24(8): 756–763. DOI: 10.4158/EP-2018-0157

20. Elkins C., Fruh S., Jones L., Bydalek K. Clinical practice recommendations for pediatric dyslipidemia. J Pediatr Health Care. 2019; 33(4): 494–504. DOI: 10.1016/j.pedhc.2019.02.009

21. Valaiyapathi B., Sunil B., Ashraf A.P. Approach to hypertriglyceridemia in the pediatric population. Pediatr Rev. 2017; 38(9): 424–434. DOI: 10.1542/pir.2016-0138

22. Schefelker J.M., Peterson A.L. Screening and management of dyslipidemia in children and adolescents. J Clin Med. 2022; 11(21): 6479. DOI: 10.3390/jcm11216479

23. Groselj U., Kovac J., Sustar U., Mlinaric M., Fras Z., Podkrajsek K.T. et al. Universal screening for familial hypercholesterolemia in children: The Slovenian model and literature review. Atherosclerosis. 2018; 277: 383–391. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.858

24. National Cholesterol Education Program (NCEP): highlights of the report of the Expert Panel on Blood Cholesterol Levels in Children and Adolescents. Pediatrics. 1992; 89(3): 495-501. PMID:1741227

25. Thajer A., Baumgartner M., Jorda A., Hallwirth U., Lischka J., Greber-Platzer S. A selective screening strategy performed in pre-school children and siblings to detect familial hypercholesterolemia. Children (Basel). 2022;9(5): 590. DOI:10.3390/children9050590

26. Садыкова Д.И., Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Макарова Т.П., Мельникова Ю.С., Галимова Л.Ф. и др. Региональный опыт проведения универсального скрининга на общий холестерин у детей. Фарматека. 2023; 30(4-5): 104-108.

27. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 211н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения" (Зарегистррован 22.05.2025 № 82300)

28. Леонтьева И.В. Современная стратегия диагностики и лечения семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(4): 27-40.

29. Кисляк О.А., Леонтьева И.В., Стародубова А.В. Александров А.А., Бубнова М.Г., Вараева Ю.Р. и др. Евразийские клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте (2023). Евразийский кардиологический журнал. 2023; (3): 6-35.