Микроальбуминурия и Р2-микроглобулинурия у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатией

У 71 пациента в возрасте от 1 года до 14 лет с пузырно-мочеточниковым рефлюксом определяли в моче уровень микроальбумина, Р2-микроглобулина. Больные были разделены на три группы в зависимости от степени рефлюкс-нефропатии по данным ДМСА-сцинтиграфии: 2-я группа — без рефлюкс-нефропатии (я=9), 3-я группа — с легкой степенью рефлюкс-нефропатии (я=41), 4-я группа — с тяжелой степенью рефлюкс-нефропатии (и=21). Первую группу составили здоровые дети (я=20) без почечной патологии в анамнезе. Микроальбумин и Р2-микроглобулин определяли в утренней порции мочи методом иммуноферментного анализа ELISA и пересчитывали на креатинин мочи. Выявлена зависимость между уровнем белков в моче и тяжестью рефлюкс-нефропатии. Установлено достоверное повышение уровня мочевой экскреции микроальбумина и Р2-микроглобулина при тяжелой степени рефлюкс-нефропатии. Это позволяет использовать данное исследование у пациентов с рефлюкс-нефропатией в качестве диагностического маркера ее тяжести.

1. Peters С, Rushton H.G. Vesicoureteral reflux associated renal damage: congenital reflux nephropathy and acquired renal scarring. JUrol 2010; 184: 1: e265—273.

2. Brandstrom P., Neveus Т., Sixt R. The Swedish reflux trial in children. IV. Renal damage. J Urol 2010; 184: e292—297.

3. Massanyi E.Z., Preece J., Gupta A., Lin S.M. Utility of screening ultrasound after first febrile UTI among patients with clinically significant vesicoureteral reflux. Urology 2013; 82: 4: e901—905.

4. CoulthardM. G. Vesicoureteric reflux is not abenign condition. Pediatric Nephrology 2009; 24: 2: e227—232.

5. Montini G., Rigon L., Zucchetta P. Prophylaxis after first febrile urinary tract infection in children? A multicenter, randomized, controlled,noninferiority trial. Pediatrics 2008; 122: el064-1071.

6. Sandberg К., Л Н. Kidney angiotensin receptors and their role in renal pathophisiology. Semin. Nephrol 2000; 20: e402— 416.

7. Peralta С A., Shlipak M.G., Wasser-Fyr C. Association ofantihypertensive therapy and diastolic hypotension in chronic kidney disease. Hypertension 2007; 50: e474—480.

8. Нежданова М.В., Сергеева Е.Ф., Московская Е.Ф. Диагностические возможности теста на микроальбуминурию у детей с лейкоцитурией. Нефрология и диализ 2005; 2: 153—156 (NezhdanovaM.V., SergeevaE.F., Moskovskaja E.F. Diagnostic opportunities of dough for a microalbuminuria at children with leykotsituriya. Nefrologiyai dializ 2005; 2:153—156.)

9. Мухин Н.А., Арутюнов Т.П., Фомин В.В. Альбуминурия — маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений. Клин нефрол 2009; 1: 5—10. (Muhin N.A, Arutjunov G.P, Fomin V.V. Albuminuria — a marker of damage of kidneys and risk of cardiovascular complications. Klin nefrol 2009; 1:5-10.)

10. Махачев В.М., Корсунский А.А., Османов И.М., Длин В.В. Клиническое значение определения белков в моче для ранней диагностики рефлюкс-нефропатии у детей. Нефрология и диализ 2005; 1: 41—45. (Mahachev V.M., Korsunskii A.A., Osmanov I.M., Dlin V.V. Clinical value of definition of proteins in urine for early diagnostics of reflux nephropathy at children. Nefrologiya i dializ 2005; 1: 41—45.)

11. Гостюхова О.Г., Дадова Л.В., Преображенский Д.В. Клиническое и прогностическое значение микроальбуминурии при сахарном диабете I типа. Клин геронтол 2003; 1: 38—42. (Gostjuhova O.G., Dadova L.V., Preobrazhenskij D.V Clinical and predictive value of a mikroalbuminuriya at diabetes of the I type. Klin gerontol 2003; 1: 38—42.)

12. Chiou Y.Y., Chiu N.T., Chen M.J. Role of beta 2-microglobulinuria and microalbuminuria in pediatric febrile urinary tract infection. Acta Paediat Taiwan 2001; 42: 2: e84-89.

13. Salt V. Importamoa diagnosticr a determinrrii a-glicozidazei neutre §i a P2-microglobulinei Tn pilonefrita cronica. Arta Medica 2007; 5: 26: e41—44.

14. Lebowitz R.L., Olbing H., Parkkulainen K.V. International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediat Radiol 1985; 15:el05-109.

15. Piepsz A., Colarinha P., Gordon I., Hahn K. Peadiatric Committee of the European Association of Nuclear Medicine. Guidelines for 99-mTc-DMSA scintigraphy in children. Eur J Nucl Med 2001; 28: e37-41.

16. Пыков М.И. Методика допплерографического исследования сосудов почки. В кн: Детская ультразвуковая диагностика в уронефрологии. Под ред. М.И. Пыкова и др. М: Видар 2007; 21—31. (Pykov M.I. Technique of Doppler research of vessels of a kidney. Children's ultrasonic diagnostics in an uronefrologiya. M.I. Pykov (ed.). Moscow: Vidar 2007; 21-31.)

17. Паунова С.С. Патогенетические основы формирования рефлюкс-нефропатии у детей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2004; 38. (Paunova S.S. Pathogenetic bases of formation a reflux nepliropathy at children: Avtoref. Dis. ... d.m.n. Moscow 2004; 38.)

18. Ольхова Е.Б. Современные методы диагностики рефлюкс-нефропатии у детей. Педиатрия 2001; 6: 94—98. (Ol'hova E.B. Modern methods of diagnostics a reflux nephropathy at children. Pediatriya 2001; 6: 94—98.)

19. Basic J., Golubovic E., Miljkovic P. Microalbuminuria in children with vesicoureteral reflux. Ren Fail 2008; 30: 6: e639—643.

20. Lee R.S. Biomarkers for peadiatric urological disease. Curr Opin Urol 2009; 19: 4: e397-401.

21. Liang X.L. Beyond Early Diagnosis: Prognostic Biomarkers for Monitoring Acute Kidney Injury. Hong Kong J Nephrol 2010; 12: 2: e45-49.

22. Klabr S., Morrissey J. The role of vasoactive compounds, growth factors and cytokines in the progression of renal disease. Kidney Int 2000; 57; 75: e7-14.

23. Kaminska A., Jung A., Olszewski S. P2-microglobulinuria in children with vesico-ureteral reflux and recurrent urinary tract infections. Pol Merkuriusz Lek 2000; 8: 46: e240—241.