Динамика структурных и функциональных параметров сердца у детей первого года жизни, перенесших транзиторную ишемию миокарда в раннем неонатальном периоде

Цель работы – изучение динамики клинических, электрокардиографических и эхокардиографических параметров на протяжении первого года жизни у детей с разным сроком гестации, имеющих в анамнезе транзиторную ишемию миокарда. Обследованы 46 детей: 22 недоношенных и 24 доношенных новорожденных с постгипоксической дисфункцией миокарда. Прослежена динамика клинических, электрокардиографических и эхокардиографических показателей на протяжении первого года жизни года жизни у детей с разным сроком гестации, имеющих в раннем неонатальном периоде транзиторную ишемию миокарда. При повторном обследовании через месяц различия выявлены в отношении диаметров предсердий, которые в группе недоношенных детей достоверно больше. Показатели систолической функции левого желудочка также снижены по сравнению с детьми контрольной группы как после рождения, так и в конце неонатального периода. К наиболее стабильным кардиальным нарушениям, сохранявшимся у детей в течение первого года жизни, относится комплекс ЭКГ- признаков изменений процесса реполяризации миокарда желудочков в сочетании с диастолической дисфункцией I типа. Установлена зависимость выявленных нарушений функции миокарда от гестационного возраста детей.

1. Гнусаев С.Ф., Шибаев А.Н., Федерякина О.Б. Сердечно-сосудистые нарушения у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Педиатрия 2006; (1): 9–14. [Gnusaev S.F., Shibaev A.N., Federjakina O.B. Cardiovascular disorders in neonates with perinatal hypoxia. Pediatriya 2006; (1): 9–14. (in Russ)].

2. Прахов А.В. Неонатальная кардиология. Н. Новгород: Издательство Нижегородской госмедакадемии, 2008; 388. [Prahov A.V. Neonatal Cardiology N. Novgorod: Izdatel’stvo Nizhegorodskoj gosmedakademii, 2008; 388. (in Russ)].

3. Симонова Л.В., Котлукова Н.П., Гайдукова Н.В., Ерофеева М.Е., Карпова О.Я. Постгипоксическая дизадаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2001; 46: (2): 8–12. [Simonova L.V., Kotlukova N.P., Gaidukova N.V., Yerofeyeva M.E., Karpova O.T. The posthypoxic disadaptative of cardiovascular system in neonates. Ros vestn perinatol i pediatr 2001; 46: (2): 8–12. (in Russ)].

4. Школьникова М.А., Кравцова Л.А., Березницкая В.В. Тахикардии у детей первого года жизни. Педиатрия 2012; 91: (3): 90–99. [Shkol’nikova M.A., Kravcova L.A., Bereznickaja V.V. Tachycardia in children of the first year of life. Pediatriya 2012; 91: (3): 90–99. (in Russ)]

5. Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению бронхолегочной дисплазии. Под. ред А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой, И.В. Давыдовой. М. ПедиатрЪ 2013; 117–131. [The modern approaches to prevention, diagnosis and treatment of bronchodilators-pulmonary dysplasia. A.A. Baranov, L.S. Namazova-Baranova, I.V. Davydova (eds). Moscow: Pediatr 2013; 117–131. (in Russ)]

6. Лебеденко А.А., Касьян М.С., Носова Е.В., Козырева Т.Б. Варианты постгипоксического синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы новорожденных с различным сроком гестации. Актуальные вопросы педиатрии. Научно-практическая конференция педиатров Юга России. Ростов н/Д, 2014; 133–136. [Lebedenko A.A., Kas’jan M.S., Nosova E.V., Kozyreva T.B. The options of posthypoxic syndrome disadaptation of cardiovascular system in neonates with different gestational age. Actual issues of pediatrics. Scientific practical conference of pediatricians South Russia. Rostov n/D, 2014; 133–136. (in Russ)]

7. Крючко Д.С., Мурашко Е.В., Антонов А.Г., Байбарина Е.Н. Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией. Вопр практич педиатр 2008; 3: (5): 92–96. [Kryuchko D.S., Murashko E.V., Antonov A.G., Baibarina E.N. Transient myocardial ischemia in neonates with respiratory disorders. Vopr praktich pediatr 2008; 3: (5): 92–96. (in Russ)]

8. Тараканова Т.Д., Козырева Т.Б., Касьян М.С. Клинико-анамнестические особенности и состояние внутрисердечной гемодинамики у новорожденных с синдромом дезадаптации сердечно-сосудистой системы. Медицинский вестник Юга России 2011; (3): 65–67. [Tarakanova T.D., Kozyreva T.B., Kas’jan M.S. Clinical and medical history characteristics and condition of intracardiac hemodynamics in neonates with syndrome of disadaptation of cardiovascular system. Medicinskij vestnik YUga Rossii 2011; (3): 65–67. (in Russ)]

9. Jedeikin R., Primhak A., Shenan A.T., Swyer P.R. Serial electrocardiographic changes in term neonates with high oxygen requirements. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998; (78): 105–108.

10. Тараканова Т.Д., Козырева Т.Б. ЭКГ-параметры и состояние гемодинамики у недоношенных новорожденных с различным сроком гестации. Фундаментальные исследования 2012; (8): 435–439. [Tarakanova T.D., Kozyreva T.B. The ECG- parameters and hemodynamics in preterm neonates with different gestational age. Fundamental’nye issledovaniya 2012; (8): 435–439. (in Russ)]

11. Ciccone M.M., Scicchitano P., Zito A., Gesualdo M., Sassara M., Calderoni G., Di Mauro F. et al. Different functional cardiac characteristics observed in term/preterm neonates by echocardiography and tissue doppler imaging. Early Hum Dev 2011; 87: (8): 555–558. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2011.04.012.

12. Виноградова И.В., Иванов Д.О. Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных. Артериальная гипертензия 2013; 19: (4): 343–347. [Vinogradova I.V., Ivanov D.O. The transient myocardial ischemia in newborn. Arterial’naya gipertenziya 2013; 19: (4): 343–347. (in Russ)]

13. Штегман О.А., Терещенко Ю.А. Систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса? Кардиология 2004; 44: (2): 82–86. [Shtegman O.A., Tereshhenko Yu. A. Systolic and diastolic left ventricular dysfunction distinct types of heart failure or the two sides of the same process? Kardiologiya 2004; 44: (2): S82–86. (in Russ)]

14. Бойченко А.Д., Сенаторова А.В., Гончар М.А., Кондратова И.Ю. Типы диастолической дисфункции желудочков сердца у новорожденных в ранний неонатальный период. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии 2014; 5: (3): 10–16. [Bojchenko A.D., Senatorova A. V., Gonchar M. A., Kondratova I. Yu. Types of diastolic dysfunction of the heart ventricles in neonates-dennyh in the early neonatal period. ezhdunarodnyj zhurnal pediatrii, akusherstva i ginekologii 2014; 5: (3): 10–16. (in Russ)]

15. Тарасова А.А., Филюшкина М.Н., Ефимов М.С., Чабаидзе Ж.Л. Ультразвуковая оценка морфофункционального состояния сердца у недоношенных детей в течение первого года жизни. Вестник РНЦРР 2013; (13): 55–58. [Tarasova A.A., Filjushkina M.N., Efimov M.S., Chabaidze Zh.L. Ultrasound assessment of morphofunctional heart condition in preterm children during the first year of life. Vestnik RNCR 2013; 55–58. (in Russ)].

16. Черкасов Н.С. Особенности патологии сердца у новорожденных и детей раннего возраста. Астрахань, 2003; 212. [Cherkasov N.S. The features of heart disease in neonates and children of early age. Astrahan’, 2003; 212. (in Russ)].

17. Condò M., Evans N., Bellù R., Kluckow M. Echocardiographic assessment of ductal significance: retrospective comparison of two methods. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2012; 97: (1): 35–38. DOI: 10.1136/adc.2010.207233.