ВИРУЛЕНТНОСТЬ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ИЗОЛЯТОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЛОКАЛИЗОВАННЫМИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ФОРМАМИ КЛЕБСИЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ


https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-5-139-146

Полный текст:


Аннотация

Цель: изучение влияния вирулентности и чувствительности к антибиотикам K. pneumoniae на течение и исход локализованных и генерализованных форм инфекции у новорожденных.

Проведено исследование 25 изолятов K. pneumoniae, выделенных из крови (12 изолятов) и кала (13 изолятов) детей с различными формами неонатальной инфекции. Первую группу составили 12 детей с бактериологически доказанным неонатальным сепсисом, из крови которых была выделена K. pneumoniae. Во вторую группу вошли 13 детей с локализованной бактериальной инфекцией, протекавшей в форме пневмонии, у которых K. pneumoniae была выделена из кала. Методом полимеразной цепной реакции проведено определение факторов вирулентности изолятов K. pneumoniae – rmpA, аэробактина и колибактина. Определение чувствительности K. pneumoniae к антибиотикам проводилось методом Kirby–Bauer. Для выявления способности K. pneumoniae продуцировать β-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС) был использован метод двойных дисков.

Результаты. В первой группе у 8 из 12 детей изоляты K. pneumoniae продуцировали БЛРС. Бактерии были чувствительны к меропенему, амикацину, в 4 случаях – к ципрофлоксацину. У одного ребенка отмечалась устойчивость бактерий к меропенему. Остальные 4 изолята были чувствительны к цефалоспоринам 3-го поколения, защищенным аминопенициллинам, амикацину, меропенему и ципрофлоксацину. Ген rmpA был выявлен в изолятах K. pneumoniae у 6 детей. Исследование этих колоний K. pneumoniae дало во всех случаях положительный результат на «стринг-тест». У 3 изолятов выявлены гены сидерофоров, аэробактина и колибактина. Аэробактин и колибактин продуцировали только штаммы, несущие ген rmpA. Во второй группе детей БЛРС продуцировали 3 изолята K. pneumoniae (23%). Ген rmpA был обнаружен в 8 из 13 случаев, гены аэробактина и колибактина – в 11 и 7 соответственно. «Стринг-тест» был положительным в 8 случаях, это были только rmpA-позитивные бактерии. Сидерофоры выявлялись как у rmpA-позитивных, так у rmpA-негативных изолятов. У 2 детей микробы продуцировали БЛРС и были rmpA-позитивными. В одном случае изоляты не имели ни характерных факторов вирулентности, ни БЛРС.

Заключение. Риск развития локализованных и генерализованных форм неонатальной клебсиеллезной инфекции в значительной мере определяется микробиологическими особенностями микроорганизма, его резистентностью и вирулентностью. Мы наблюдали клинические варианты заболевания, вызванные K. pneumoniae, обладающие одновременно двумя свойствами – высокой агрессивностью и устойчивостью к антибактериальной терапии.


Об авторах

Х. С. Хаертынов
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.
Россия

к.м.н., доц. кафедры детских инфекций.



В. А. Анохин
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.
Россия

д.м.н., проф., зав. кафедрой детских инфекций.



А. А. Ризванов
ФГАОУВО Казанский (Приволжский) федеральный университет Министерства образования РФ.
Россия

д.б.н., проф. кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии.



Ю. H. Давидюк
ФГАОУВО Казанский (Приволжский) федеральный университет Министерства образования РФ.
Россия

ст. научн. сотр. Open Lab «Генные и клеточные технологии» Института фундаментальной медицины и биологии.



С. В. Халиуллина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.
Россия

д.м.н., доц. кафедры детских инфекций.

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49.



С. А. Любин
ГАУЗ Городская детская больница № 1.
Россия

зав. отделением реанимации новорожденных.

420034 Казань, ул. Декабристов, д. 125а.



Ф. М. Казакова
ГАУЗ Детская республиканская клиническая больница.
Россия
зав. отделением патологии новорожденных.


М. А. Сатрутдинов
ГАУЗ Детская республиканская клиническая больница.
Россия

зав. отделением реанимации новорожденных.

420138 Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 140.



М. Г. Фаттахов
ГАУЗ Республиканская клиническая больница.
Россия

зав. отделением реанимации новорожденных.

420064 Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138.



Список литературы

1. Verma P., Berwal P.K., Nagaraj N., Swami S., Jivaji P., Narayan S. Neonatal sepsis: epidemiology, clinical spectrum. Recent antimicrobial agents and their antibiotic susceptibility pattern. Int J Contemp Pediatr 2015; 2: 176–180. DOI: 10.18203/2349-3291.ijcp20150523

2. Camacho-Gonzales A., Spearman P.W., Stoll B.J. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North A 2013; 60: 367–389. DOI: 10.1016/j.pcl.2012.12.003

3. Borghesi A., Stronati M. Superbugs and antibiotics in the newborn. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine 2015; 4(2): e040253. DOI: 10.7363/040253

4. Stoll B.J., Hansen N.I., Fanaroff A.A., Wright L.L., Carlo W.A., Ehrenkranz R.A. et al. Late onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2002; 110: 285–291.

5. Dong Y., Speer C.P. Late-onset neonatal sepsis: recent developments. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015; 100(3): F257–263. DOI: 10.1136/archdischild-2014-306213

6. Zea-Vera A., Ochoa T.J. Challenges in the diagnosis and management of neonatal sepsis. J Trop Pediatr 2015; 61: 1–13. DOI: 10.1093/tropej/fmu079

7. Podschun R., Ullmann U. Klebsiella spp. As Nosocomial Pathogens: Epidemiology, Taxonomy, Typing Methods, and Pathogenicity Factors. Clin Microbiol Rev 1998; 4: 11: 589–603.

8. Haller S., Eller C., Hermes J., Kaase M., Steglich M., Radonic A. et al. What caused the outbreak of ESBL-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit, Germany 2009 to 2012? Reconstucting transmission with epidemiological analysis and whole-genome sequencing. BMJ 2015; 5: e007397. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-007397

9. Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Николаева И.В., Семенова Д.Р., Любин С.А., Агапова И.В. и др. Клебсиеллезный неонатальный сепсис. Медицинский вестник Северного Кавказа 2016; 11(1): 82–86. DOI: 10.14300/mnnc.2016.11004

10. Broberg C.A., Palacios M., Miller V.L. Klebsiella: a long way to go towards understanding this enigmatic jet-setter. F1000Prime Reports 2014; 6: 64: DOI: 10.12703/P6-64

11. Li B., ZhaoY., Liu C., Zhou D. Molecular pathogenesis of Klebsiella pneumonia. Future Microbiol 2014; 9: 9: 1071–1081. DOI: 10.2217/fmb.14.48

12. Liu Y.C., Cheng D.L., Lin C.L. Klebsiella pneumoniae liver abscess associated with septic endophthalmitis. Arch Intern Med 1986; 146: 1913–1916.

13. Cheng D.L., Liu Y.C., Yen M.Y., Liu C.Y., Wang R.S. Septic metastatic lesions of pyogenic liver abscess. Their association with Klebsiella pneumoniae bacteremia in diabetic patients. Arch Intern Med 1991; 151: 1557–1559.

14. Wang J.H., Liu Y.C., Lee S.S., Yen M.Y., Chen Y.S., Wang J.H. et al. Primary liver abscess due to Klebsiella pneumoniae in Taiwan. Clin Infect Dis 1998; 26: 1434–1438.

15. Shon A.S., Bajwa R.P., Russo T.A. Hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae: a new and dangerous breed. Virulence 2013; 4: 2: 107–118. DOI: 10.4161/viru.22718

16. Decré D., Verdet C., Emirian A., Le Gourrierec T., Petit J.C., Offenstadt G. et al. Emerging severe and fatal infections due to Klebsiella pneumoniaein two university hospitals in France. J Clin Microbiol 2011; 49: 3012–3014. DOI: 10.1128/JCM.00676-11

17. Bialek-Davenet S., Criscuolo A., Ailloud F., Passet V., Jones L., Delannoy-Vieillard A.S. et al. Genomic definition of hypervirulent and multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae clonal groups. Emerg Infect Dis 2014; 20: 1812–1820. DOI: 10.3201/eid2011.14020622

18. Surgers L., Boyd A., Girard P.M., Arlet G., Decré D. ESBLProducing Strain of Hypervirulent Klebsiella pneumoniae K2, France. Emerging Infectious Diseases 2016; 22(9): 1687–1688. DOI: 10.3201/eid2209.160681

19. Khaertynov Kh.S., Anokhin V.A., Davidyuk Y.N., Nicolaeva I.V., Khalioullina S.V., Semyenova D.R., Alatyrev E.Yu., Skvortsova N.N., Abrahamyan L.G. Case of meningitis in a neonate caused by an extended-spectrum-beta-lactamaseproducing strain of hypervirulent Klebsiella pneumoniae. Frontiers in Microbiology 2017; 8: 1576. DOI: 10.3389/fmicb.2017.01576

20. Алексеев В.В., Алипов А.Н., Андреев В.А., Антонов В.Г., Асеев М.В., Бадиков В.Д. и др. Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике. 3-е издание. Под редакцией А.И.Карпищенко. М: ГЭОТАР-Медиа 2013; 792.

21. Collee J.G., Mackie T.J., McCartney J.E. Practical medical microbiology, 14th edn. New York, Churchill Livingstone, 1996; 978.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Ризванов А.А., Давидюк Ю.H., Халиуллина С.В., Любин С.А., Казакова Ф.М., Сатрутдинов М.А., Фаттахов М.Г. ВИРУЛЕНТНОСТЬ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ИЗОЛЯТОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЛОКАЛИЗОВАННЫМИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ФОРМАМИ КЛЕБСИЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(5):139-146. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-5-139-146

For citation: Khaertynov K.S., Anohin V.A., Rizvanov A.A., Davidyuk Y.N., Khaliullina S.V., Lyubin S.A., Kazakova F.M., Satrutdinov M.A., Fattahov M.G. VIRULENCE AND ANTIBIOTIC RESISTANCE OF ISOLATES OF KLEBSIELLA PNEUMONIAE IN NEWBORNS WITH LOCALIZED AND GENERALIZED FORMS OF INFECTION. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2018;63(5):139-146. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-5-139-146

Просмотров: 81

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)