Стоматологическое здоровье подростков с артериальной гипертензией: обоснование рациональных подходов к профилактике с использованием глицерофосфата кальция и хлорида магния

Резюме. Цель исследования: охарактеризовать состояние стоматологического здоровья подростков с артериальной гипертензией и разработать на основе полученных результатов комплекс лечебно-профилактических мероприятий, позволяющий повысить его уровень. В исследование включено 130 подростков (65 – с артериальной гипертензией, 65 – контрольной группы) в возрасте 14,3 ± 2 года. Уровень систолического артериального давления при офисном измерении у подростков в основной группе был выше такового в группе контроля (126,6 ± 12,6 мм рт. ст. против 113,2 ± 7,4 мм рт. ст., p=0,00009), при том что  уровень диастолического давления был сопоставимым. Полученные данные свидетельствуют о том, что подростков с артериальной гипертензией характеризуют неудовлетворительные показатели гигиены полости рта и значительно большая частота основных стоматологических заболеваний: кариеса зубов и пародонтита. Это обосновывает выделение подростков с артериальной гипертензией в группу, уязвимую как по развитию новых, так и по прогрессированию имеющихся заболеваний зубочелюстной системы, что может оказывать существенное ухудшающее влияние на кардиоваскулярное здоровье. Все это диктует необходимость разработки системы профилактических действий, которые должны строиться на основании междисциплинарного подхода с активным участием специалистов соматического и стоматологического профиля.

Конфликт интересов: Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов и финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить.

1. Долгих В.В., Леонтьева И.В., Рычкова Л.В., Погодина А.В., Мандзяк Т.В., Бугун О.В. и др. Алгоритмы диагностики и лечения, принципы профилактики артериальной гипертензии у подростков. Иркутск: ООО «Аспринт» 2008: 26. [Dolgikh V.V., Leont’eva I.V., Rychkova L.V., Pogodina A.V., Mandziak T.V., Bugun O.V. and etc. Algorithms of diagnostics and treatment, principles of prevention of arterial hypertension in adolescents. Irkutsk: ООО «Asprint» 2008: 26 (in Russ)].

2. Леонтьева И.В. Поражение органов-мишеней у детей и подростков с артериальной гипертензией. Рос вестн перинатол и педиатр 2010; 55(1): 30–41. [Leontieva I.V. The defeat of target organs in children and adolescents with arterial hypertension. Ros Vestn Perinatol i Pediatr (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2010; 55(1): 30– 41(in Russ)].

3. Погодина А.В., Долгих В.В., Рычкова Л.В. Мочевая кислота и факторы кардиометаболического риска при артериальной гипертензии у подростков. Кардиология 2014; 54(7): 36–42. [Pogodina A.V., Dolgikh V.V., Rychkova L.V. Uric acid and cardiometabolic risk factors for hypertension in adolescents. Kardiologiya (Cardiology) 2014; 54(7): 36–42 (in Russ)].

4. Холматов Д.Н., Арзикулов А.Ш., Муллажонов Х.Э., Абдулаев Д.Б. Распространенность вегетативной дисфункции и артериальной гипертензии у детей. Молодой ученый 2017; 49: 136–138. [Kholmatov D.N., Arzikulov A.Sh., Mullajonov Kh.E., Abdulaev D.B. The prevalence of autonomic dysfunction and hypertension in children. Molodoj uchenyj 2017; 49: 136–138. (in Russ)]

5. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е., Константинов В.В., Баланова Ю.А., Капустина А.В. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(1): 9–13. [Oganov R.G., Timofeeva T.N., Koltunov I.E., Konstantinov V.V., Balanova Yu.A., Kapustina A.V. et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. The results of the federal monitoring of 2003-2010. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2011; 10(1): 9–13. (in Russ)]

6. Колесникова Л.И., Дзятковская Е.Н., Долгих В.В., Поляков В.М., Рычкова Л.В. Адаптивно-развивающая стратегия сохранения здоровья школьников. М: Литтерра 2015: 176. [Kolesnikova L.I., Dzyatkovskaya E.N., Dolgikh V.V., Polyakov V.M., Rychkova L.V. Adaptive-development strategy for preserving the health of schoolchildren. Moscow: Litterra 2015: 176 (in Russ)]

7. Самарина О.В. Ковтун О.П. Артериальная гипертензия у детей – частота встречаемости, факторы риска и поражение органов мишеней. Системная интеграция в здравоохранении 2012; 2: 38–44. [Samarina O.V., Kovtun О.P. Arterial hypertension in children – frequency of occurrence, risk factors and defeat of target organs. Sistemnaya integratsiya v zdravookhranenii 2012; 2: 38–44 (in Russ)]

8. Александров А.А., Зволинская Е.Ю., Пугоева Х.С., Иванова Е.И. Тридцатидвухлетняя динамика и прогностическая значимость исходных уровней артериального давления у мальчиков – подростков. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017; 16(5): 63–71. [Aleksandrov A.A., Zvolinskaya E.Yu., Pugoyeva Kh.S., Ivanova E.I. Thirty-two-year dynamics and prognostic significance of baseline blood pressure levels in adolescent boys. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2017; 16(5): 63–71. (in Russ)]

9. Долгих В.В., Рычкова Л.В., Погодина A.B., Кулеш Д.В., Бугун О.В., Мандзяк Т.В. и др. Программа дифференцированного наблюдения за детьми и подростками с синдромом артериальной гипертензии. Acta Biomedica Scientifica 2007; 2(54): 19–23. [Dolgikh V.V., Rychkova L.V., Pogodina A.B., Kulesh D.V., Bugun O.V., Mandziak T.V. et al. The program of differential monitoring of children and adolescents with the syndrome of hypertension. Acta Biomedica Scientifica 2007; 2(54): 19–23 (in Russ)]

10. Алешина Е.О., Куралесина Е.П., Русанова Т.А., Юденкова С.Н. Значение диагностики риска возникновения кариеса у детей в индивидуальной профилактике стомзаболеваний. Вестник новых медицинских технологий 2011; XVIII(2): 174–176. [Aleshina E.O., Kuralesina E.P., Rusanova T.A., Yudenkova S.N. The significance of the diagnosis of the risk of caries in children in the individual prevention of dentures. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologij 2011; XVIII(2): 174–176. (in Russ)]

11. Скатова Е.А., Макеева М.К., Шакарьянц А.А. Практические аспекты определения риска развития кариеса. ДенталЮг 2010; 6: 24–26. [Skatova E.A., Makeeva M.K., Shakaryants A.A. Practical aspects of determining the risk of caries development. DentalYUg 2010; 6: 24–26. (in Russ)]

12. Джураева Ш.Ф., Турдыев Б.З., Шарипов Х.С. Клиникоэпидемиологическая характеристика развития основных стоматологических заболеваний среди детского и подросткового населения Таджикистана. Мат. II Междунар. науч. конф. «Новые задачи современной медицины». Санкт-Петербург, май 2013 г. СПб: Реноме 2013:41–43. [Djuraeva Sh.F., Turdyev B.Z, Sharipov H.S. Clinical and epidemiological characteristics of the development of major dental diseases among children and adolescents in Tajikistan. Materials II International. Sci. Conf. «New problems of modern medicine». St.Petersburg, May 2013. SPb: Renome 2013: 41–43 (in Russ)]

13. Колесникова Л.Р., Власов Б.Я., Натяганова Л.В., Долгих Л.Г. Ассоциация эссенциальной артериальной гипертензии и кариеса у детей: системный ответ фосфорно-кальциевого метаболизма. Фундаментальные исследования 2014; 10(4): 675–678. [Kolesnikova L.R., Vlasov B.Ya., Natyaganova L.V., Dolgikh L.G. Association of essential arterial hypertension and caries in children: a systemic response of phosphoric calcium metabolism. Fundamental’nye issledovaniya 2014; 10(4): 675–678. (in Russ)]

14. Johnston L., Vieira A.R. Caries experience and over all health status. Oral Health Prev Dent 2014; 12(2): 163–170. DOI:10.3290/j.ohpd.a31670

15. Zeigler C.C., Wondimu B., Marcus C., Modéer T. Pathological periodontal pockets are associated with raised diastolic blood pressure in obeseadolescents. BMC Oral Health 2015; 24; 15: 41. DOI: 10.1186/s1290301500266

16. Ollikainen E., Saxlin T., Tervonen T., Suominen A.L., Knuuttila M., Jula A., Ylöstalo P. Association between periodontal condition and hypertension in a nonsmoking population aged 3049 years: results of the Health 2000 Survey in Finland. J Clin Periodontol 2014; 41(12): 11328. DOI: 10.1111/ jcpe.12316

17. Ковалева О.Н. Кравченко Н.А., Амбросова Т.Н. Метаболический синдром: проблемы диагностики и прогностические критерии. Medicine Internal 2008; 1(7): 33–38. [Kovaleva O.N., Kravchenko N.A., Ambrosova T.N. Metabolic syndrome: diagnostic problems and prognostic criteria. Medicine Internal 2008; 1(7): 33–38 (in Russ)]

18. Fisher M.A., Borgnakke W.S., Taylor G.W. Periodontal disease as a risk marker in coronary heart disease and chronic kidney disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2010; 19(6): 519–526. DOI: 10.1097/ MNH.0b013e32833eda38

19. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Взаимоотношения болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний 2016; 4(11): 15–24. [Trukhan D.I., Trukhan L.Yu. The relationship between periodontal diseases and cardiovascular diseases. Mezhdunarodnyj zhurnal serdtsa i sosudistykh zabolevanij (International Journal of Heart and Vascular Diseases) 2016; 4(11): 15–24. (in Russ)]

20. Iacopino M. Surveillance spotlight: new «syndemic» paradigm for interprofessional management of chronic inflammatory disease. J Can Dent Assoc 2009; 75(9): 632–633.

21. Цепов Л.М., Цепова Е.Л., Цепов А.Л. Пародонтит: локальный очаг серьезных проблем (обзор литературы). Пародонтология 2014; 3(72): 3–6. [Tsepov L.M., Tsepova E.L., Tsepov A.L. Periodontitis: a local hotbed of serious problems (literature review). Parodontologiya (Periodontology) 2014; 3(72): 3–6. (in Russ)]

22. Lurbe E., Agabiti Rosei E., Cruickshank J. K., Dominiczak A., Erdine S., Hirth A., Rascher W. European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertension 2016; 34(10): 1887–1920. DOI:10.1097/HJH.0000000000001039

23. Зыкеева С.К., Ургенишбаева Ж.Р. Профилактика и лечение заболеваний пародонта у детей и подростков. Вестник КазНМУ 2016; 3: 97–100. [Zykeeva S.K., Urgenishbaeva Zh.R. Prevention and treatment of periodontal diseases in children and adolescents. Vestnik KazNMU 2016; 3: 97–100. (in Russ)]