Preview

Российский вестник перинатологии и педиатрии

Расширенный поиск

Клиническое значение микробиоты легких и эффективность ингаляционной антибактериальной терапии у детей с муковисцидозом

https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-68-75

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение клинико-микробиологических особенностей  поражения органов дыхания и оценка эффективности элиминационной терапии при хронической синегнойной инфекции у детей, наблюдающихся в региональном центре муковисцидоза. В Омском центре муковисцидоза проведен ретроспективный анализ историй болезни 48 детей с оценкой клинических и функциональных показателей в зависимости от возраста и микробиологического статуса дыхательных путей. Дана сравнительная оценка эффективности  оригинального и дженерического ингаляционного тобрамицина.

Результаты. В 66,7% бактериальных посевов мокроты больных муковисцидозом  микроорганизмы высевались в ассоциации. Из клинически значимых патогенов лидировали золотистый стафилококк (18,9%) и синегнойная палочка (16,6%) со значительным преобладанием немукоидных форм. За период 2011–2016 гг. уменьшилось количество штаммов Pseudomonas aeruginosa,  чувствительных ко всем используемым антибиотикам. У детей, инфицированных синегнойной палочкой, отмечались более выраженные отклонения в показателях функции внешнего дыхания по данным компьютерной бронхофонографии, спирометрии и чаще встречались изменения на мультиспиральной компьютерной томограмме органов грудной клетки, чем у больных без синегнойной инфекции. Перевод пациентов с оригинального препарата  ингаляционного тобрамицина на дженерик не привел к повышению частоты обострений респираторного синдрома, не увеличил потребность в назначении внутривенной антибактериальной терапии и не повлиял на степень микробной колонизации мокроты.

Заключение. Отмечен рост устойчивости Pseudomonas aeruginosa к антисинегнойным препаратам, что делает обоснованным внедрение высоконцентрированных ингаляционных форм антибиотиков. Замена оригинального ингаляционного тобрамицина на дженерик не вызвала ухудшение клинического и функционального состояния пациентов и не изменила их микробиологический статус.

Об авторах

Е. Б. Павлинова
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Павлинова Елена Борисовна – доктор медицинских наук, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



А. Г. Мингаирова
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Мингаирова Александра  Геннадьевна  – кандидат медицинских наук,  доцент кафедры  госпитальной педиатрии.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



Т. И. Сафонова
БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница»
Россия

Сафонова  Татьяна   Ивановна –  заведующая  пульмонологическим  отделением.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



И. А. Киршина
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Киршина Ирина   Алексеевна  – ассистент  кафедры  госпитальной педиатрии.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



З. А. Закирова
БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница»
Россия

Закирова Зульфия  Абдрахмановна  – заведующая клинико-диагностической лабораторией, врач-бактериолог.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



Т. Ю. Корнеева
БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница»
Россия

Корнеева  Татьяна  Юрьевна  – врач пульмонологического отделения.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



А. А. Шевлякова
БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница»
Россия

Шевлякова Анна Александровна – врач пульмонологического отделения.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



Т. Я. Лапунова
БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница»
Россия

Лапунова  Татьяна  Яковлевна  – врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



О. П. Архипова
БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница»
Россия

Архипова Ольга Петровна – врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



Н. Ю. Власенко
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Власенко   Наталья   Юрьевна   – кандидат медицинских наук,   доцент  кафедры   госпитальной педиатрии.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



Н. А. Полянская
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Полянская Наталья  Александровна – кандидат медицинских наук,  доцент кафедры  госпитальной педиатрии.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



О. А. Савченко
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Савченко  Ольга Анатольевна – кандидат медицинских наук,  ассистент кафедры госпитальной педиатрии.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



В. И. Демченко
Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Демченко   Вениамин Иванович –  кандидат медицинских наук,   ассистент  кафедры   госпитальной педиатрии.

644001 Омск, ул. Куйбышева, д. 77.



Список литературы

1. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И., Кондратьева Е.И. Поражение бронхолегочной системы при муковисцидозе: В кн.: Орфанные заболевания легких у детей. Под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницкого. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015; 124–146.

2. Кондратьева Е.И., Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия. Национальный консенсус. М.: Компания БОРГЕС, 2016; 205.

3. Горинова Ю.В., Симонова О.И. Современные возможности контроля синегнойной инфекции при муковисцидозе. Эффективная фармакотерапия 2015; 3: 38–42.

4. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Эпидемиология хронической инфекции легких у больных муковисцидозом. В кн.: Муковисцидоз. Под ред. Н.И. Капранова, Н.Ю. аширской. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2014; 108–116.

5. Капранов Н.И. Фармакотерапия муковисцидоза. В фокусе – ингаляционные антибиотики. Медицинский совет 2013; 11: 62–69.

6. Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Чернуха М.Ю., Шагинян И.А. Синегнойная инфекция в детском возрасте: современное состояние проблемы. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2016; 95(4): 187–197.

7. Лазарева А.В., Чеботарь И.В., Крыжановская О.А. Чеботарь В.И., Маянский Н.А. Pseudomonas aeruginosa: патогенность, патогенез и патология. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2015; 17(3): 170–186.

8. Чеботарь И.В., Лазарева А.В., Масалов Я.К. Михайлович В.М., Маянский Н.А. Acinetobacter: микробиологические, патогенетические и резистентные свойства. Вестник Российской академии медицинских наук 2014; 69(9–10): 39–50.

9. Павлинова Е.Б., Брейль А.П., Сафонова Т.И., Юровский С.Г. Клиническая эффективность цефоперазона+ сульбактама у детей с муковисцидозом. Педиатрическая фармакология 2006; 3(5): 6–8.


Для цитирования:


Павлинова Е.Б., Мингаирова А.Г., Сафонова Т.И., Киршина И.А., Закирова З.А., Корнеева Т.Ю., Шевлякова А.А., Лапунова Т.Я., Архипова О.П., Власенко Н.Ю., Полянская Н.А., Савченко О.А., Демченко В.И. Клиническое значение микробиоты легких и эффективность ингаляционной антибактериальной терапии у детей с муковисцидозом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(1):68-75. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-68-75

For citation:


Pavlinova E.V., Mingairova A.G., Safonova T.I., Kirshina I.A., Zakirova Z.A., Korneeva T.Y., Shevlyakova A.A., Lapunova T.Y., Arkhipova O.P., Vlasenko N.Y., Polyanskaya N.A., Savchenko O.A., Demchenko V.I. Clinical significance of lung microbiota and efficiency of the inhaled antibacterial therapy of cystic fibrosis in children. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2019;64(1):68-75. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-68-75

Просмотров: 103


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)