Состояние органов пищеварения у детей с системными заболеваниями соединительной ткани

Цель исследования. Оценка распространенности патологии органов пищеварения у детей с системными заболеваниями соединительной ткани.

Характеристика детей и методы исследования. Проведено клинико-инструментальное обследование 108 детей с системными заболеваниями соединительной ткани, госпитализированных в ревматологическое отделение 4-й городской детской клинической больницы г. Минска в период с 2008 по 2015 г. Среди обследованных 60 детей страдали ювенильным идиопатическим артритом (средний возраст 12,3 [9,4; 15,6] года), 23 – ювенильной склеродермией (средний возраст 11,8 [9,7; 14,9] года) и 25 – системной красной волчанкой (средний возраст 13,1 [12,2; 16,3] года). Все пациенты длительно получали иммуносупрессивную и противовоспалительную терапию.

Результаты. У 75,9% пациентов имелись гастроэнтерологические жалобы: абдоминальные боли, тошнота, изжога. Эндоскопические изменения пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки выявлены у 69,4% больных. По результатам морфологического исследования воспалительный процесс легкой степени диагностирован у 43,5% пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, средней степени выраженности – у 29,6%, тяжелой степени – 3,7%. У 33 (55%) пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, у 11 (47,8%) с ювенильной склеродермией и у 12 (48%) с системной красной волчанкой обнаружено инфицирование слизистой оболочки Helicobacter pylori. Патологические изменения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы диагностированы у 83,3% детей с системными заболеваниями соединительной ткани.

Заключение. Выявленные изменения указывают на вероятную связь патологии органов пищеварения у детей с системными заболеваниями соединительной ткани и обосновывают гастроэнтерологическое обследование пациентов данной категории. 

1. Детская кардиология и ревматология. Практическое руководство. Под ред. Л.М. Беляевой. М.: Медицинское информационное агентство, 2011; 584. [Pediatric Cardiology and Rheumatology. Practical guide. L.M. Belyaeva (ed.). Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2011; 584. (in Russ.)] 2. Руководство по детской ревматологии. Под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой, Г.А. Лыскиной. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011; 720. [Pediatric Rheumatology Guide. N.A. Geppe, N.S. Podchernyaeva, G.A. Lyskina (eds). Moscow: GOETAR-Media, 2011; 720. (in Russ.)]

2. Clements P.J. Assessment of gastrointestinal involvement. Clin Exp Rheumatol 2003; 21(3): 15–18.

3. Ntoumazios S.K. Esophageal involvement in scleroderma: gastroesophageal reflux, the common problem. Semin Arthritis Rheum 2006; 36(3): 173–181.

4. Petty R.E. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 2004; 31(2): 390–392.

5. Zulian F., Martini G. Childhood systemic sclerosis. Curr Opin Rheumatol 2007; 19(6): 592–597.

6. Yu C., Gershwin M.E., Chang C. Diagnostic criteria for systemic lupus erythematosus: A critical review. J Autoimmun 2014; 48(49): 10–13. DOI: 10.1016/j.jaut.2014.01.004

7. Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Аверьянова Ю.В., Алхасов А.Б., Ашманов К.Ю. и др. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Москва, 2017; 535. [Bel’mer S.V., Razumovskij A.Yu., Havkin A.I., Aver’janova Yu.V., Alhasov A.B., Ashmanov K.Yu. et al. Diseases of the stomach and duodenum. Moscow, 2017; 535. (in Russ.)]

8. Аруин Л.И., Кононов А.В., Мозговой С.И. Международная классификация хронического гастрита: что следует принять и что вызывает сомнения. Архив патологии 2009; 71(4): 11–17. [Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoj S.I. International classification of chronic gastritis: what to take and what is in doubt. Arhiv patologii 2009; 71(4): 11–17. (in Russ.)]

9. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney system. International Workshop on the Histopathology of gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol 1996; 20(10): 1161–1181.