Причины, частота возникновения и возможности устранения диагностических ошибок у новорожденных и детей первого года жизни
https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-3-53-60
Аннотация
В статье представлены исследовательские методы для выявления частоты диагностических ошибок.
Цель исследования: на основании сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов определить частоту возникновения, причины и возможности устранения диагностических ошибок при инфекционной патологии, специфичной для перинатального периода. Изучены 234 случая летальных исходов в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных за 2006–2018 гг. При постановке клинического диагноза ошибки встречались в 18,3% случаев. Наиболее часто (53,4%) ошибки диагностики связаны с нераспознанными инфекционными болезнями, специфичными для перинатального периода. Показано, что в 65% случаев правильная прижизненная диагностика была невозможна по объективным причинам. Объективные причины ошибок были в основном вызваны трудностями диагностики заболевания из-за отсутствия характерных клинических данных или атипичностью течения. Почти у каждого третьего умершего пациента диагностические ошибки были обусловлены субъективными причинами и связаны с диагностикой врожденной цитомегаловирусной инфекции и неонатального сепсиса. Субъективные причины ошибок чаще были вызваны так называемым добросовестным заблуждением врача вследствие недостатка знаний, умений, опыта. В силу того, что ошибка суждения была наиболее частой причиной ошибочной диагностики, необходимо улучшение когнитивного состояния клиницистов. По результатам аудита были предложены дополнительные диагностические подходы в отношении некоторых заболеваний. Возможно, одним из способов уменьшения числа ошибок является совершенствование образовательных инициатив для врачей.
Об авторе
О. К. Кирилочев
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Кирилочев Олег Константинович – д.м.н., доц., проф. кафедры анестезиологии и реаниматологии
414000 Астрахань, ул. Бакинская, д. 121
Список литературы
1. Pronovost P.J., Colantuoni E. Measuring preventable harm. JAMA 2009; 301(12): 1273–1275. DOI: 10.1001/jama.2009.388
2. Graber M.L. The incidence of diagnostic error in medicine. BMJ Quality & Safety 2013; 22(Suppl 2). DOI: 10.1136/bmjqs-2012-001615
3. Sonderegger-Iseli K., Burger S., Muntwyler J., Salomon F. Diagnostic errors in three medical eras: a necropsy study. Lancet 2000; 355(9220): 2027–2031. DOI: 10.1016/s0140-6736 (00)02349-7
4. Schiff G.D., Hasan O., Kim S., Abrams R., Cosby K., Lambert B.L. Diagnostic error in medicine-analysis of 583 physician- reported errors. Arch Intern Med 2009; 169(20): 1881–1887. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.333
5. Graber M.L. Reducing diagnostic error in medicine-there’s a job for everyone. NPSF Focus on Patient Safety 2009; 12(2): 6–7. DOI: 10.1136/bmjqs-2012-001615
6. Shrier I., Green S., Solin J., Duarte-Franco E., Guibert R., Brousseaue G. et al. Knowledge of and attitude toward patient confidentiality within three family medicine teaching units. Acad Med 1998; 73(6): 710–712. DOI: 10.1097/00001888-199806000-00021
7. Singh H., Arora H.S., Vij M.S., Rao R., Khan M.M., Petersen L.A. Communication outcomes of critical imaging results in a computerized notification system. J Am Med Inform Assoc 2007; 14(4): 459–466. DOI: 10.1197/jamia.M2280
8. Singh H., Thomas E., Wilson L., Kelly P.A., Pietz K., Elkeeb D. et al. Errors of diagnosis in pediatric practice: a multisite survey. Pediatrics 2010; 126(1): 70–79. DOI: 101542/peds.2009-3218
9. Peabody J.W., Luck J., Jain S., Bertenthal D., Glassman P. Assessing the accuracy of administrative data in health information systems. Med Care 2004; 42(11): 1066–1072. DOI: 10.1097/00005650-200411000-00005
10. Singh H., Schiff G.D., Graber M.L., Onakpoya I., Thompson M. The Global burden of diagnostic errors in primary care. BMJ Quality & Safety 2017; 26(6): 484–494. DOI: 10.1136/bmjqs-2016-005401
11. Panesar S.S., de Silva D., Carson-Stevens A., Cresswell K.M., Salvilla S.A., Stight S.P. et al. How safe is primary care? A systematic review. BMJ Quality & Safety 2016; 25: (7): 544–553. DOI: 10.1136/bmjqs-2015-004178
12. Walsh I.N., Knight K.M., Lee A.I. Diagnostic errors: impact of an educational intervention on pediatric primary care. Pediatr Health Care 2018; 32(1): 53–62. DOI: 10.1016/j.pedhc.2017.07.004
13. Fitzgerald R. Error in radiology. Сlin Radiol 2001; 56(12): 938–946. DOI: 10.1053/crad.2001.0858
14. Foucar E. Error in anatomic pathology. Am J Clin Pathol 2001; 116 (Suppl Diagnostic Error in Medicine): S34–46. DOI: 10.1309/DDKV-E4YP-CJSQ-3M4V
15. Westra W.H., Kronz J.D., Eisele D.W. The impact of second opinion surgical pathology on the practice of head and neck surgery: a decade experience at a large referral hospital. Head Neck 2002; 24(7): 684–693. DOI: 10.1002/hed.10105
16. Raab S.S., Grzybicki D.M. Quality in Cancer Diagnosis. Cancer J Clin 2010; 60(3): 139–165. DOI: 10.3322/caac.20068
17. Olaru I.D., McHugh G., Dakshina S., Majonda E., Dauuya E., Bandason T. et al. False-negative HIV tests oral fluid tests in children taking antiretroviral therapy from Harare, Zimbabwe. J Int AIDS Soc 2017; 20(Suppl. 6): 21751. DOI: 10.7448/IAS.20.7.21751
18. Charlton I., Jones K., Bain J. Delay in diagnosis of childhood asthma and its influence on respiratory consultation rates. Arch Dis Child. 1991; 66(5): 633–635. DOI: 10.1136/adc.66.5.633
19. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: справочник. 2-е изд. Медицинское информационное агентство, 2011; 576.
Рецензия
Для цитирования:
Кирилочев О.К. Причины, частота возникновения и возможности устранения диагностических ошибок у новорожденных и детей первого года жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(3):53-60. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-3-53-60
For citation:
Kirilochev O.K. Causes, frequency and avoidance of diagnostic errors in newborns and children of the first year of life. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2020;65(3):53-60. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-3-53-60
Просмотров: 853
Послать статью по эл. почте 