Сепсис в педиатрической практике – пора договариваться
https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-3-131-137
Аннотация
Цель: представить эволюцию и современную концепцию сепсиса у детей.
По данным многих авторов, сепсис у детей считается основной причиной смерти от инфекционных заболеваний, причем смертность связана с задержкой диагностики и несоблюдением руководящих принципов терапии. В статье обсуждается эволюция взглядов на сепсис в течение последних 30 лет. Проанализированы изменения дефиниций сепсиса у взрослых от концепций Сепсис-1 к Сепсис-3. В настоящее время сепсис правильнее рассматривать не как прогрессирующее системное воспаление, а как угрожающую жизни органную дисфункцию вследствие дисрегуляции ответа организма на инфекцию. Так как в основе сепсиса лежит единый патобиологический процесс, определения сепсиса должны быть применимы одинаково к взрослым и детям. Однако терминология и интенсивная терапия педиатрического сепсиса находится вне рекомендаций Сепсис-3. В последние 3 года проведены исследования по использованию различных педиатрических шкал для верификации сепсиса и внедрения в педиатрию идеологии Сепсис-3. В настоящее время крайне важен консенсусный и мультидисциплинарный подход педиатров и врачей интенсивной терапии для достижения реальных успехов в ранней диагностике и снижении летальности при сепсисе у детей.
Об авторах
А. У. Лекманов
Научно-исследовательский институт клинической хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского» ДЗМ
Россия
Россия
Лекманов Андрей Устинович д.м.н., проф., гл. науч. сотр. отдела хирургии детского возраста
450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3
П. И. Миронов
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Миронов Петр Иванович – д.м.н., проф. кафедры детской хирургии
450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3
Список литературы
1. Rudd K.E., Johnson S.C., Agesa K.M., Shackelford K.A., Tsoi D., Kievlan D.R. et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet 2020; 395: 200–211. DOI: 10.1016/ S0140-6736(19)32989-7
2. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B., Dellinger R.P., Fein A.M., Knaus W.A. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest 1992; 101(6): 1644–1655.
3. Vincent J.L., Martin G., Levy M. qSOFA does not replace SIRS in the definition of sepsis. Critical Care 2016; 20(1): 210. DOI 10.1186/s13054-016-1389
4. Sprung C.L., Sakr Y., Vincent J.L., Le Gall J.R., Reinhart K., Ranieri V.M. et al. An evaluation of systemic inflammatory response syndrome signs in the Sepsis Occurrence in Acutely ill Patients (SOAP) study. Intensive Care Med 2006; 32: 421–427. DOI: 10.1007/s00134-005-0039-8
5. Dulhunty J.M., Lipman J., Finfer S. Does severe non-infectious SIRS differ from severe sepsis? Results from a multi-centre Australian and New Zealand intensive care unit study. Intensive Care Med 2008; 34(9): 1654–1661. DOI: 10.1007/s00134-008-1160-2.2008;34:1654–61
6. Churpek M.M., Zadravecz F.J., Winslow C., Howell M.D., Edelson D.P. Incidence and Prognostic Value of the Systemic Inflammatory Response Syndrome and Organ Dysfunctions in Ward Patients Am J Respir Crit Care Med 2015; 192: 958–964. DOI: 10.1164/rccm.201502-0275OC
7. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M. et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis‑3). JAMA 2016; 315: 801–810. DOI:10.1001/jama.2016.0287
8. Goldstein B., Giroir B., Randolph A. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med 2005; 6(01): 2–8. DOI: 10.1097/01.PCC.0000149131.72248.E6
9. Raymond S.L., Lopez M.C., Baker H.V., Larson S.D., Efron P.A., Sweeney T.E. et al. Unique transcriptomic response to sepsis is observed among patients of different age groups. PLoS ONE 2017; 12(9): e0184159. DOI: 10.1371/journal.pone.0184159
10. de Souza D.C., Machado F.R. Epidemiology of Pediatric Septic Shock. J Pediatr Intensive Care 2019; 8(1): 3–10. DOI: 10.1055/s-0038-1676634
11. Scott H.F., Deakyne S.J., Woods J.M., Bajaj L. The prevalence and diagnostic utility of systemic inflammatory response syndrome vital signs in a pediatric emergency department. Acad Emerg Med 2015; 22: 381–389. DOI: 10,1111 / acem.12610
12. Agyeman P.K., Schlapbach L.J., Giannoni E., Stocker M., Posfay-Barbe K., Heininger U. et al. Epidemiology of blood culture-proven bacterial sepsis in children in Switzerland: a population-based cohort study. Lancet Child Adolesc Health 2017; 1: 124–133. DOI: 10.1016/S2352-4642(17)30010-X
13. Schlapbach L.J., Straney L., Bellomo R., MacLaren G., Pilcher D. Prognostic accuracy of age-adapted SOFA, SIRS, PELOD-2, and qSOFA for in-hospital mortality among children with suspected infection admitted to the intensive care unit. Int Care Med 2018; 44: 179–188. DOI: 10.1007/s00134-017-5021-8
14. Schlapbach L. J., Kissoon N. Defining pediatric sepsis. JAMA Pediatr 2018; 172: 312–314. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2017.5208
15. Davis A.L.; Carcillo J.A., Aneja R.K., Deymann A.J., Lin J.C., Nguyen T.C. et al. American College of Critical Care Medicine Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock. Crit Care Med 2017; 45: 1061–1093. DOI: 10.1097/CCM.00do00000000002425
16. Balamuth F., Weiss S.L., Neuman M.I., Scott H., Brady P.W., Paul R. et al. Pediatric severe sepsis in U.S. children’s hospitals. Pediatr Crit Care Med 2014; 15(09): 798–805. DOI: 10.1097/PCC.0000000000000225
17. Weiss S.L., Fitzgerald J.C., Pappachan J., Wheeler D., Jaramillo- Bustamante J.C., Salloo A. et al. Sepsis Prevalence, Outcomes, and Therapies (SPROUT) Study Investigators and Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Global epidemiology of pediatric severe sepsis: the sepsis prevalence, outcomes, and therapies study. Am J Respir Crit Care Med 2015; 191(10): 1147–115. DOI: 10.1164 / rccm.201412-2323OC
18. Killien E.Y., Farris R.W.D., Watson R.S., Dervan L.A., Zimmerman J.J. Health-Related Quality of Life Among Survivors of Pediatric Sepsis. Pediatr Crit Care Med 2019; 20: 501–509. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001886
19. Boeddha N., Schlapbach N., Driessen G., Herberg J., Rivero- Calle I., Cebey-López M. Mortality and morbidity in community- acquired sepsis in European pediatric intensive care units: a prospective cohort study from the European Childhood Life-threatening Infectious Disease Study (EUCLIDS). Critical Care 2018; 22: 143. DOI: 10.1186/s13054-018-2052-7
20. Leclerc F., Duhamel A., Deken V., Grandbastien B., Leteurtre S., Biarent D. et al. Can the pediatric logistic organ dysfunction- 2 score on day 1 be used in clinical criteria for sepsis in children? Pediatr Crit Care Med 2017; 18: 758–763. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001182
21. Matics T.J., Pinto N.P., Sanchez-Pinto L.N. Association of Organ Dysfunction Scoresand Functional Outcomes Following Pediatric Critical Illness. Pediatr Crit Care Med 2019; 20: 722–727. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001999
22. Dewi R., Somasetia D.H., Risan N.A. Procalcitonin, C-Reactive Protein and its Correlation with Severity Based on Pediatric Logistic OrganDysfunction-2 (PELOD-2) Score in Pediatric Sepsis. Am J Epidemiol Infect Dis 2016; 4(3): 64–67. DOI: 10.12691/ajeid-4-3-3
23. Scott H.F., Brou L., Deakyne S.J., Kempe A., Fairclough D.L., Bajaj L. Association between early lactate levels and 30-day mortality in clinically suspected sepsis in children. JAMA Pediatr 2017; 171(3): 249–255. DOI: 10,1001 / jamapediatrics.2017.1598
24. Лекманов А.У., Миронов П.И., Руднов В.А., Кулабухов В.В. Современные дефиниции и принципы интенсивной терапии сепсиса у детей. Вестник анестезиологии и реаниматологии 2018; 15(4): 60-68. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-61-69
Рецензия
Для цитирования:
Лекманов А.У., Миронов П.И. Сепсис в педиатрической практике – пора договариваться. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(3):131-137. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-3-131-137
For citation:
Lekmanov A.U., Mironov P.I. Pediatric sepsis – time to reach agreement. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2020;65(3):131-137. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-3-131-137
Просмотров:
1498
Послать статью по эл. почте 