Влияние табакокурения на состояние цилиарного эпителия респираторного тракта у подростков

Цель исследования: изучение влияния табакокурения на состояние цилиарного эпителия респираторного тракта у детей. Материал и методы. Проведено анкетирование, экспресс-тест на определение котинина в моче, исследование двигательной активности ресничек эпителия 931 школьнику в возрасте от 13 до 17 лет.

Результаты. Распространенность курения среди школьников 13—17 лет по данным анкетирования составила 13,6%. Экспресс-тест на котинин оказался положительным у 33,6% обследованных школьников. У курящих школьников частота биения ресничек составила 4,93 [4,23—5,67] ГЦ, что было достоверно ниже, чем в группе контроля (р<0,05). Относительное количество клеток с подвижными ресничками составило 30,0 [15,0—45,0] % и было также достоверно снижено по сравнению с группой контроля (р<0,05). Синхронное движение ресничек было сохранено лишь у 19,0% пациентов, что достоверно меньше, чем в группе контроля (р<0,05).

Заключение. Сигаретный дым оказывает существенное негативное воздействие на функциональное состояние респираторного эпителия, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса и способствует развитию острых и хронических заболеваний респираторного тракта у детей.

1. Табак — Информационный бюллетень ВОЗ, 2019 https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tobacco.

2. Elliott M.K., Sisson J.H., West W.W., Wyatt T.A. Differential in vivo effects of whole cigarette smoke exposure versus cigarette smoke extract on mouse ciliated tracheal epithelium. Exp Lung Res 2006; 32(3—4): 99—118. DOI: 10.1080/01902140600710546

3. Etzel R.A. Active and passive smoking: hazards for children. Cent Eur J Public Health 1997; 5(2): 54-56.

4. ВОЗ: Европейское региональное бюро. Табак — данные и статистика http://www.euro.who.int/ru/health-topics/ disease-prevention/tobacco/data-and-statistics. [WHO: Regional Office for Europe. Tobacco — Data and Statistics http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-preven-tion/tobacco/data-and-statistics (in Russ.)]

5. Выборочное наблюдение поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения 2018 / Федеральная служба государственной статистики https://www.gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/Factors2018_2812/ index.html.

6. Baby M.K., Muthu P.K., Johnson P., Kannan S. Effect of cigarette smoking on nasal mucociliary clearance: A comparative analysis using saccharin test. Lung India 2014; 31: 39—42.

7. Liu Y, Di Y.P. Effects of second hand smoke on airway secretion and mucociliary clearance. Front Physiol 2012; 3: 342. DOI: 10.3389/fphys.2012.00342.

8. Xavier R.F., Ramos D, Ito J.T., Rodrigues F.M.M, Bertoli-ni G.N., Macchione M. et al. Effects of cigarette smoking intensity on the mucociliary clearance of active smokers. Respiration 2013; 86(6): 479—485. DOI: 10.1159/000348398.

9. Быкова В.П., Бахтин А.А. Эпителиальные структуры слизистых оболочек верхних дыхательных путей — связующее звено врожденного и адаптивного иммунитета. Российская ринология 2016; 1: 43—49.

10. Васина Л.А., Карабаева Г.С. Влияние препарата Аква-марис на цилиарную активность мерцательных клеток слизистой оболочки носа у больных полипозным рино-синуситом. Российская медицинская академия последипломного образования 2008; 1: 13—15.

11. Крамной А.И., Державина Л.Л., Козлов В.С. Влияние топических кортикостероидов на двигательную активность цилиарного аппарата и время мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа. Российская ринология 2006; 2: 23—23.

12. Шиленкова В.В. Частота биения ресничек мерцательного эпителия полости носа у здоровых детей. Российская оториноларингология 2008; 2: 87—89.

13. Озерская И.В., Геппе Н.А., Малявина У.С. Функциональное состояние цилиарного эпителия верхних дыхательных путей у детей с бронхиальной астмой. Доктор.Ру Педиатрия 2017; 15(144): 16—20.

14. Shapiro A.J., Zariwala M.A., Ferkol T., Davis S.D., Sagel S.D., Dell S.D. et al. Diagnosis, Monitoring, and Treatment of Primary Ciliary Dyskinesia: PCD Foundation Consensus Recommendations Based on State of the Art Review. Pediatric Pulmonol 2016; 51: 115—132. DOI: 10.1002/ppul.23304

15. Геппе Н.А., Озерская И.В. Факторы, влияющие на состояние цилиарного эпителия и мукоцилиарный клиренс. Эффективная фармакотерапия 2011; 33: 24—28.

16. Озерская И.В., Геппе Н.А., Малявина У.С. Особенности респираторного эпителия у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Доктор.Ру Педиатрия 2018; 11(155): 50—56.

17. Hallstrand T.S., Hackett T.L., Altemeier W.A., Matute-Bel-lo G, Hansbro P.M., Knight D.A. irway epithelial regulation of pulmonary immune homeostasis and inflammation. Clin Immunol 2014; 151: 1—15. DOI: 10.1016/j.clim.2013.12.003

18. Лаберко Е.Л., Талалаев А.Г., Богомильский М.Р., Бул-лих А.В. Методика объективного изучения состояния мукоцилиарного клиренса у детей. Вестник оториноларингологии 2015; 2: 40—44.

19. Smith C.M., Djakow J., Free R.C., Djakow P., Lonnen R., Williams G. et al. CiliaFA: a research tool for automated, high-throughput measurement of ciliary beat frequency using freely available software. Cilia 2012; 1: 14. DOI: 10.1186/2046-2530-1-14

20. Chilvers M.A., O’Callaghan C. Analysis of ciliary beat pattern and beat frequency using digital high-speed imaging: comparison with the photomultiplier and photodiode methods. Thorax 2000; 55: 314-317. DOI: 10.1136/thorax.55.4.314

21. Vanker A., Gie R.P., Zar H.J. The association between environmental tobacco smoke exposure and childhood respiratory disease: a review. Expert Review of Respiratory Medicine 2017; 11(8): 661-673. DOI: 10.1080/17476348.2017.1338949

22. Habesoglu M., Demir K., Yumusakhuylu A.C., Yilmaz A.S., Oysu C. Does passive smoking have an effect on nasal mucociliary clearance? Otolaryngology — Head and Neck Surgery 2012; 147(1):152-156. DOI: 10.1177/0194599812439004

23. Tilley A., Walters M., Shaykhiev R., Crystal R. Cilia Dysfunction in Lung Disease. Ann Rev Physiol 2015; 77: 379—406. DOI: 10.1146/annurev-physiol-021014-071931

24. Elwany S., Ibrahim A.A., Mandour Z., Talaat I. Effect of passive smoking on the ultrastructure of the nasal mucosa in children. Laryngoscope 2012; 122(5): 965—959. DOI: 10.1002/ lary.23246

25. Cao X., Wang Y., Xiong R., Muskhelishvili L., Davis K., Richter P.A. et al. Cigarette whole smoke solutions disturb mucin homeostasis in a human in vitro airway tissue model. Toxicol 2018; 409: 119—128. DOI: 10.1016/j.tox.2018.07.015

26. Zhou H., Wang X., Brighton L., Hazucha M., Jaspers I., Carson J.L. Increased nasal epithelial ciliary beat frequency associated with lifestyle tobacco smoke exposure. Inhal Toxicol 2009; 10: 875—881. DOI: 10.1080/08958370802555898

27. Simet S.M., Sisson J.H., Pavlik J.A., DeVasure J.M., Boyer C., Liu X. et al. Long-Term Cigarette Smoke Exposure in a Mouse Model of Ciliated Epithelial Cell Function. Am J Respir Cell Mol Biol 2010; 43: 635—640. DOI: 10.1165/rcmb.2009-0297OC

28. Профилактика табакокурения среди детей и подростков. Руководство для врачей. Под ред. Н.А. Геппе. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008; 143.

29. Kuehn D., Majeed S., Guedj E., Dulize R., Baumer K., Iskan-dar A. et al. Impact Assessment of Repeated Exposure of Organotypic 3D Bronchial and Nasal Tissue Culture Models to Whole Cigarette Smoke. J Vis Exp 2015; 96:52325. DOI: 10.3791/52325