Анализ клинического опыта наблюдения детей с токсическим эпидермальным некролизом

Токсический эпидермальный некролиз относится к тяжелым проявлениям лекарственной аллергии.

Целью исследования был анализ клинического опыта ведения 17 детей различного возраста с токсическим эпидермальным некролизом. Выявлено, что наиболее частой причиной развития заболевания является применение лекарственных средств на фоне инфекции. Установлено, что в ряде случаев наблюдаются поздняя диагностика, назначение терапии без учета причинно-значимых препаратов, несоответствие выбранных доз глюкокортикостероидов клиническим рекомендациям. В большинстве случаев следует отдавать предпочтение сочетанному введению глюкокортикостероидов и внутривенных иммуноглобулинов в комплексной терапии, однако не всегда удается избежать бактериальных осложнений.

1. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 656.

2. Hsu D.Y., Brieva J., Silverberg N.B., PallerA.S., Silverberg J.I. Pediatric Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the United States. J Am Acad Dermatol 2017; 76(5): 811-817. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.12.024

3. Fakoya A.O.J., Omenyi P., Anthony P., Anthony F, Etti P, Otohinoyi D.A., Olunu E. Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis; Extensive Review of Reports of Drug-Induced Etiologies, and Possible Therapeutic Modalities. Open Access Maced J Med Sci 2018; 6(4): 730—738. DOI: 10.3889/oamjms.2018.148

4. Ardern-Jones M.R., Friedmann P.S. Skin manifestations of drug allergy. Br J Clin Pharmacol 2011; 71(5): 672—683. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2010.03703.x

5. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 352.

6. Hoetzenecker W., Mehra T., Saulite I., GlatzM., Schmid-Gren-delmeier P., Guenova E. et al. Toxical epidermal necrolysis. F1000Res 2016; 5: F1000 Faculty Rev-951. DOI: 10.12688/f1000research.7574.1

7. Chung W.H., Hung S.I. Genetic markers and danger signals in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Allergol Int 2010; 59(4): 325-332. DOI: 10.2332/allergo-lint.10-RAI-0261

8. Bastuji-Garin S., Rzany B., Stern R.S., Shear N.H., Nal-di L, Roujeau J.C. Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol 1993; 129: 92-96.

9. Клинические рекомендации. Некролиз токсический эпидермальный (синдром Стивенса-Джонсона) МКБ 10: L51.1/L51.2 Год утверждения: 2016 http://www.rodv.ru/

10. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Синдром Лайелла у детей - клиника, лечение. Рос вестн перинатол и педиатр 2019; 64: 1: 99-102. DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-1-99-102

11. McPherson T., Exton L., Biswas S., Creamer D., Dziewulski P., Newell L. et al. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/tox-ic epidermal necrolysis in children and young people, 2018. Br J Dermatol 2019; 181(1): 37-54. DOI: 10.1111/bjd.17841

12. Metry D.W., Jung P., Levy M.L. Use of intravenous immunoglobulin in children with Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: seven cases and review of literature. Pediatrics 2003; 112(6 Pt.1): 1430-1436.