Особенности сердечно-сосудистой системы плодов и новорожденных, перенесших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови
Е. А. Зелянина,
О. В. Хорошкеева,
К. В. Костюков,
Р. М. Гасанова,
Д. М. Белоусов,
О. А. Быстрых,
Н. К. Тетруашвили,
Е. Л. Бокерия https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-52-58
Аннотация
Внутриутробное внутрисосудистое переливание крови – эффективный и относительно безопасный метод лечения тяжелой анемии у плода. Несмотря на более чем 30-летний опыт использования данной методики, систематические работы, посвященные особенностям сердечно-сосудистой системы у плодов и новорожденных, перенесших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови, отсутствуют, что и послужило целью данного исследования. Было проведено проспективное исследование плодов и детей (n=34) с гемолитической анемией, перенесших внутриутробное переливание крови. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводилось ультразвуковое исследование сердца, по результатам которого выявлены патологические изменения: дилатация полостей сердца, гипертрофия миокарда, гидроперикард, кардиомегалия, сохранявшиеся в постнатальном периоде. При выявлении данных патологий осуществлялась фетальная и неонатальная терапия. В случае поздней коррекции тяжелой фетальной анемии отмечалось прогрессивное ухудшение состояния плода и ремоделирование сердечно-сосудистой системы, что свидетельствует о необходимости проведения своевременной диагностики. По результатам исследования были разработаны протоколы ультразвуковой диагностики плодов и новорожденных со среднетяжелой и тяжелой анемией.
Ключевые слова
дети,
гемолитическая болезнь плода и новорожденного,
внутриутробное внутрисосудистое переливание крови,
фетальная медицина,
гипертрофия миокарда,
дилатация полостей сердца
При поддержке: Исследование проведено в рамках финансирования госзадания «Разработка протоколов проведения фетальных хирургических вмешательств и контроля их эффективности» АААА-А18-118053190025-9
Об авторах
Е. А. Зелянина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России
Россия
Россия
Зелянина Елена Алексеевна – аспирант кафедры неонатологии и педиатрии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, врач-неонатолог отделения патологии новорожденных №2
117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
О. В. Хорошкеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России
Россия
Россия
Хорошкеева Ольга Владимировна – научный сотрудник Института акушерства
117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
К. В. Костюков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России
Россия
Россия
Костюков Кирилл Витальевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Института акушерства
117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Р. М. Гасанова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России;
Перинатальный кардиологический центр ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России
Россия
Россия
Гасанова Рена Мамедовна – доктор медицинских наук, зав. перинатальным кардиологическим центром Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
121552 Москва, Рублевское шоссе, д. 135
Д. М. Белоусов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России
Россия
Россия
Белоусов Дмитрий Михайлович – кандидат медицинских наук, зав. по клинической работе отделением ультразвуковой и функциональной диагностики
117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
О. А. Быстрых
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России
Россия
Россия
Быстрых Оксана Анатольевна – кандидат медицинских наук, зав. отделением трансфузионной иммунологии и заготовки компонентов крови
117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Н. К. Тетруашвили
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России
Россия
Россия
Тетруашвили Нана Картлосовна – доктор медицинских наук, зам. директора Института акушерства (отдел медицины плода), зав. 2-м акушерским отделением патологии беременности
117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Е. Л. Бокерия
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия
Россия
Бокерия Екатерина Леонидовна – доктор медицинских наук, профессор, советник директора, зав. отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №2 Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Института здоровья детей Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Список литературы
1. Delaney M., Matthews D.C. Hemolytic disease of the fetus and newborn: managing the mother, fetus, and newborn. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2015; 2015: 146–151. DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.146
2. Савельева Г.М., Курцер М.А., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Коноплянников А.Г., Оленев А.С. и др. Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода: диагностика, лечение, профилактика. Пути снижения младенческой заболеваемости и смертности. Методические рекомендации. М., 2019; 6–18.
3. Dodd J.M., Andersen C., Dickinson J.E., Louise J., Deussen A., Grivell R.M. et al. Fetal middle cerebral artery Doppler to time intrauterine transfusion in red-cell alloimmunization: a randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol 2018; 51(3): 306–312. DOI: 10.1002/uog.18807
4. Brennand J. Middle cerebral artery Doppler. Australas J Ultrasound Med 2009;12(3):35–38. DOI: 10.1002/j.22050140.2009.tb00058.x
5. Rodeck C.H., Kemp J.R., Holman C.A., Whitmore D.N., Karnicki J., Austin M.A. Direct intravascular fetal blood transfusion by fetoscopy in severe Rhesus isoimmunisation. Lancet 1981; 1(8221): 625–627.
6. Бокерия Е.Л., Беспалова Е.Д., Суратова О.Г. Характер изменений морфометрических показателей сердца при различных видах фетальных нарушений ритма сердца и проводимости на сроке 22–29 недель гестации. Вопросы диагностики в педиатрии 2011; 3(6): 33–39.
Рецензия
Для цитирования:
Зелянина Е.А., Хорошкеева О.В., Костюков К.В., Гасанова Р.М., Белоусов Д.М., Быстрых О.А., Тетруашвили Н.К., Бокерия Е.Л. Особенности сердечно-сосудистой системы плодов и новорожденных, перенесших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(1):52-58. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-52-58
For citation:
Zelyanina Е.A., Khoroshkeeva O.V., Kostyukov K.V., Gasanova R.M., Belousov D.M., Bystrykh O.A., Tetruashvili N.K., Bokeriya E.L. Features of the cardiovascular system of fetuses and newborns after intrauterine intravascular blood transfusion. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2021;66(1):52-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-52-58
Просмотров:
884
Послать статью по эл. почте 